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 抢救车里备用的喉镜如何消毒管理?

 

 

抢救车里备用的支撑用喉镜,使用后要及时进行清洗、消毒、备用,以备抢救不时之需。喉镜的镜头有电珠,尾部有电极,经消毒液或酶浸泡不损坏吗?你们所在的医院是怎么做的?

话题

琳琳是某二级医院ICU的护士长,最近医院又要迎接检查了,说不紧张,那是假话,这不,她梦境里也在迎接检查,应答专家的问题:你们抢救车内的喉镜是如何管理,如何消毒的……?

第二天,琳琳还在思量这个问题,科室里的喉镜,一直以来都是这样消毒处理的:处理分三步,第一步:清水冲洗;第二步:络合碘擦拭,之后用75%酒精擦拭(消毒干燥后备用),后保存在非原包装盒内;第三步:使用前用75%酒精再次擦拭。

琳琳之所以做梦都在思量,是因为,科里这样做,自己心里没底,这样的处理方式也没经过询证,但在省里面在培训手足口病时是这样要求的,本院也没做过消毒后的效果监测。

喉镜的镜头有电珠,尾部有电极,经消毒液或酶浸泡不损坏吗?你们所在的医院是怎么做的?

点评

笔者就医院内最普通的气管插管支撑用的喉镜消毒问题,专门请教了省内某市级医院感控人员。经过沟通得知,他们医院也同我们这里的市级医院一样,对于普通喉镜的消毒处理, 根据消毒技术规范 ,只需达到高水平消毒的要求。医院并没有统一的严格管理,也是使用后清水冲洗干净,或碘伏、75%酒精、1000mg/L含氯消毒剂(任选一种)擦拭消毒(酒精消毒最常用)后,存放于清洁消毒后的密闭容器内。干燥后科室备用,且是科室自行处理。

抢救车里备用的支撑用喉镜不同于纤维喉镜,它在临床常常应用于配合进行气管插管时所用,在ICU、手术室、急诊科抢救室多用。进行气管插管时,患者口腔内的痰液、甚至插管不顺利时会有牙龈出血或咽喉部粘膜出血,本身喉镜两边有槽,不易清洗干净,光靠流动水冲洗是不能清洗彻底的,要用刷子刷,然后用消毒剂,如酒精、碘伏等擦拭消毒,有条件最好要进行灭菌处理。

抢救车内喉镜的消毒管理,确实是个令人困惑的问题,如果但临床上喉镜的消毒实则很难按规范实行,若要真正达到消毒标准规范,对于临床科室来说也难以做到,尤其是在二级医院,更不好按要求规范来处理,因为一般医院,是没有低温消毒的设备的。

喉镜的使用管理不外乎有以下几种:

纤维喉镜,按《内镜清洗消毒技术规范》,喉镜应纳入高水平消毒管理。

普通的支撑用喉镜

1、有条件的医院:低温等离子体灭菌器,消毒供应中心预备喉镜,统一清洗低温灭菌处理,消毒后密封包装。

2、一般医院:科室使用后自行处置:碘伏擦拭消毒,酒精擦干后消毒备用。

3、适用于各级医院:各科普及一次性耗材:一次性手柄加一次性喉镜片,使用后统一按照医疗废物处置。

在各级医院,由于各自的规模和条件不同,各家医院喉镜的消毒处理也不尽相同,但有一个共同的目标,就是确保喉镜的消毒效果,按照相关管理规定严格执行,杜绝院内交叉感染。

在喉镜的临床应用中,提几个临床问题,有不同意见者,可在留言里跟大家分享哦。

大家认为临床科室都要备有咽喉镜吗?

有必要,正所谓喉镜都是应用于急危重患者抢救时的,每个科室都有可能遇到呼吸衰竭、呼吸骤停等急需抢救气管插管的患者,正所谓时间就是生命,如果患者发生危急,再由其他科室调入,极有可能延误患者的抢救时机,前提是,配备有全套的气管插管用品,还要有会熟练操作的医护人员,才能完美结合。

科室自行消毒处理好还是供应室统一处理好?

当然是供应室统一消毒处理为好。消毒、处理更加规范,标准也容易统一。有条件的医院,最好再全院范围内实行供应室统一管理。

纤支镜的处理怎么样?

纤支镜属于内镜管理,纳入高水平消毒,进行灭菌管理,应按腔镜要求进行消毒,四槽:水洗---酶洗--2%戊二醛浸泡20--30分钟---灭菌水冲洗。

结论

手术室麻科麻醉咽喉镜宜用等离子灭菌,临床气管插管支撑用的喉镜,可以采用酒精擦拭消毒,电子喉镜是要严格按照内镜清洗消毒规范进行清洗消毒灭菌处理。

但在现在,随着一次性耗材的大面积普及,一次性喉镜手柄、一次性喉镜片早已在临床开始普及,关于手术室插管及各科室抢救车内备用的气管插管用喉镜,护士长们都可以造计划、申领到科室备用,大家再也不用担心科室抢救车里备用的喉镜消毒管理不规范了,至于电子喉镜,严格按照内镜清洗消毒规范进行清洗消毒灭菌处理。

 

 


      来源:中华现代护理杂志微信公众号(2016年8月19日)

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