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生孩子时选择麻醉,会影响泌乳?!

 

目前国际提倡无痛分娩,硬膜外麻醉作为目前临床最常用的分娩镇痛方法之一,对泌乳始动的影响尚无定论陈燕吴丽敏等以湖州市妇幼保健院住院分娩的155名孕产妇为研究对象,分为硬膜外麻醉分娩镇痛组产妇无镇痛干预组探索硬膜外麻醉分娩镇痛对产妇泌乳始动的影响,并撰写《硬膜外麻醉分娩镇痛对产妇泌乳始动的影响》一文,发表在我刊2016年20期(七月中旬刊)上。

 

具体研究结果

麻醉组泌乳素水平更,但无统计学差异P>0.05)

两组产妇血清泌乳素值在宫口开3~4cm、产后1h及产后12h三个时间点中,呈逐渐升高趋势。硬膜外麻醉分娩镇痛组产妇与无镇痛干预组产妇比较,外周静脉血清泌乳素值在产后1h、产后12h两个时间点较无镇痛干预组降低,但差异无统计学意义(P0.05),

 

麻醉组催产素水平更低(P<0.05)

两组比较,产后1h硬膜外麻醉分娩镇痛组外周静脉血清催产素值较无镇痛干预组低,差异具有统计学意义(P0.05)。

 

麻醉组首次奶胀时间延迟P<0.05),新生儿首次足量进食较晚P<0.05)

硬膜外麻醉镇痛分娩组产妇第一次感觉奶胀时间为距离新生儿出生11~89h,发生泌乳始动延迟11人,无镇痛干预分娩组产妇第一次感觉奶胀时间为距离新生儿出生13~81.5h,发生泌乳始动延迟8人。硬膜外麻醉镇痛分娩组产妇第一次感觉奶胀时间较无镇痛干预组延长,差异有统计学意义(P0.05);硬膜外麻醉镇痛分娩组新生儿第一次能足量进食时距离出生时间较无镇痛干预组延长,差异有统计学意义(P0.05)。两组发生泌乳始动人数比较差异无统计学意义(χ0.784P0.376)。

 

麻醉组新生儿出生72h内添奶次数更多P<0.05),添奶量更大P<0.05)

硬膜外麻醉镇痛分娩组新生儿添奶次数为0~5次,添奶总量为0~67mL,平均添奶次数(0.84±0.52)次,平均添奶量(10.07±6.51mL;无镇痛干预组新生儿添奶次数为0~5次,添奶总量为0~61mL,平均添奶次数(0.59±0.44)次,平均添奶量(8.47±5.04mL。硬膜外麻醉镇痛分娩组的产妇与无镇痛干预组比较,出生72h内添奶次数较多,差异具有统计学意义(P0.01);两组出生72h添奶量比较,硬膜外麻醉镇痛分娩组较无镇痛干预组多,两组比较差异有统计学意义(P0.047)。

 

看看国外专家怎么说

硬膜外麻醉分娩镇痛可延迟泌乳始动:国外有学者针对分娩镇痛与泌乳始动之间的关系进行了探索。研究报道,分娩过程中给予镇痛药物的产妇比不给予镇痛药物的产妇延迟泌乳长达13h

Lind等分析了2005-2007年婴儿喂养的数据,在他的研究中,有23.4%的产妇出现泌乳延迟,其中阴道分娩的产妇中,接受镇痛药物的产妇出现泌乳延迟的几率是未接受镇痛药物产妇的2~3倍。

不同声音

有研究证实,由于疼痛可引起产妇交感神经兴奋及体内一些内源性物质和活性物质的释放增加,抑制泌乳素的分泌,因此许多学者认为减轻分娩疼痛可有效促进泌乳。在国内学者关于自然分娩镇痛与泌乳始动的相关性研究中,有报道硬膜外麻醉分娩镇痛可使产妇分娩时情绪放松,产程进展增快,有效减轻产妇疼痛,从而促进泌乳素分泌,泌乳始动时间提前也有学者探讨腰麻、硬膜外麻醉方式分娩镇痛后产妇的泌乳情况,发现产妇产后泌乳始动时间以及24h哺乳次数未出现明显差别。

 

由于硬膜外麻醉是目前最常用的分娩镇痛方法之一,医生应对意愿选择硬膜外麻醉分娩镇痛的产妇应提前告知可能导致泌乳始动延迟。镇痛分娩结束后,临床医护人员对选择硬膜外分娩镇痛的产妇应制定和提供促进泌乳始动的措施与护理,例如:按摩、鼓励、增加哺乳信心、休息、提供帮助、提供充足的母乳喂养信息等,促进泌乳始动的尽早发生。由于硬膜外麻醉可能导致麻醉药物通过胎盘进入新生儿循环从而产生影响,为响应国际上无药物干预分 娩的号召,我们还应积极探索其他镇痛分娩方法,寻找对母乳喂养及镇痛效果两者结合最佳、总体效果最好的镇痛方法,比如中医针灸、穴位按摩等。

 

 

来源:中华现代护理杂志微信公众号(2016年8月11日)

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