国家卫生健康委办公厅关于开展第二批儿童青少年近视防控适宜技术试点工作的通知国卫办疾控函〔2021〕517号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：为深入贯彻落实习近平总书记关于儿童青少年近视防控的重要指示批示精神，持续加大儿童青少年近视防控适宜技术推广示范力度，根据《2021年儿童青少年近视防控工作要点》（国卫办疾控函〔2021〕112号），我委决定启动全国第二批儿童青少年近视防控适宜技术试点工作。现将《儿童青少年近视防控适宜技术试点工作方案（第二批）》《儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）》印发给你们，请在做好疫情防控工作的前提下，认真组织实施。疾控局联系人：宋士勋、冀永才电话：010-68791765、68791798传真：010-68791767附件：1.儿童青少年近视防控适宜技术试点工作方案（第二批）2.儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）国家卫生健康委办公厅2021年10月9日（信息公开形式：主动公开）附件1儿童青少年近视防控适宜技术试点工作方案（第二批）为深入贯彻落实习近平总书记关于儿童青少年近视防控的重要指示批示精神，持续通过试点工作推广儿童青少年近视防控适宜技术，制定本方案。—、推荐条件（一）各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团以区县为单位进行推荐。（二）试点地区党委政府高度重视，在经费支持、政策优惠、机制创新等方面给予保障，同时具备多部门综合管理工作机制和开展全国学生常见病及影响因素监测与干预项目的工作基础。（三）第二批试点与本省内首批试点区县建立示范对接联系，通过首批试点区县“以一带一”或“以一带N”，不断推进省内近视防控适宜技术全面落实。二、工作目标通过试点，推动试点区县建立健全政府主导、部门配合、专家指导、学校教育和家庭关注的儿童青少年近视综合防控工作机制和社会氛围，具体工作指标如下：（一）试点地区儿童青少年近视率呈下降趋势，近视率在全省平均水平以下。（二）试点区县党委政府加强统筹协调，完善工作制度，建立和加强部门间分工合作机制，明确阶段目标和长远目标。（三）建立和完善儿童青少年视力筛查和干预制度，定期开展儿童和中小学生视力筛查工作，建立和完善转诊制度，加强分级管理。（四）推动视力健康管理信息化建设，建立儿童青少年视力健康电子档案。（五）加强近视等学生常见病及健康影响因素监测工作，掌握当地学生近视流行状况及其动态变化趋势。（六）因地制宜、科学规范开展规范诊疗矫治、视觉环境改善、健康教育等综合干预措施，及时评估干预效果。（七）探索社区防控模式，形成个体、家庭、学校和社会关注科学用眼和护眼氛围，培养和督促儿童青少年养成良好用眼卫生习惯。三、主要任务（一）建立近视综合防控长效机制。1.加强政府主导作用。将儿童青少年近视防控工作、总体近视率和体质健康状况纳入政府绩效考核，签订全面加强儿童青少年近视防控工作责任书。2.建立和加强部门间分工合作工作机制。定期召开部门联席会议，建立符合当地儿童青少年近视综合防控工作计划，推广儿童青少年近视防控适宜技术，摸索出符合当地特点的近视防控措施和方法，形成地方特色的综合性防控技术方案。3.改善学生视觉环境。改善学校教学设施和条件，为学生提供符合用眼卫生要求的采光照明环境和课桌椅，每学期对学生课桌椅高度进行个性化调整；对课外培训机构教室采光照明、课桌椅配备、电子产品等达标情况开展全覆盖专项检查，及时整改。4.减轻学业负担。落实学生减负各项规定，减轻学生作业负担和校外培训负担，控制书面作业和网络作业总量，减少电子教学时间，保证充足睡眠。5.增加日间户外活动和体育锻炼。保证日间户外活动时间，引导学生参加各种形式体育锻炼，掌握1-2项体育运动技能。6.建立儿童青少年近视定期筛查制度。严格落实学生健康体检制度和每学期2次视力监测制度，在此基础上，建立儿童青少年视力健康电子档案；加强学校视力健康管理，建立学校视力健康管理工作网络，加强儿童青少年视力健康信息化系统建设。7.加强儿童青少年近视监测工作。按照全国近视等学生常见病及影响因素监测方案，科学确定监测点校和样本人群，加强现场检测和质量控制，及时评估当地儿童青少年近视流行状况及其动态变化。8.科学规范儿童青少年视力诊断和矫治工作。根据不同年龄儿童青少年眼视光发育特点及严重程度进行分级管理，提供个性化、针对性强的防控方案。9.加强健康教育。开展符合儿童青少年年龄特点、具有地方特色的健康教育活动，开发生动活泼的近视防控知识技能宣传片、动漫等。将近视防控工作纳入到学校健康教育体系中，利用广播电视、专家宣讲、报纸、APP、微信等方式，在学校、家庭和社区开展视力健康宣传教育活动。10.开展近视防控知识和关键适宜技术研究。充分发挥中医药在治疗、健康教育、科研等方面作用，探索中医药特色技术和方法在近视防控中的运用。（二）加强人才队伍建设。1.组建本地的儿童青少年近视防治和视力健康专家团队，充分发挥教育、卫生健康、体育等部门和社会组织作用，开展卫生标准宣贯、专家进校园等活动，科学指导儿童青少年近视防治和视力健康管理工作。2.学校要按照《学校卫生工作条例》等要求配备足够数量的校医等卫生技术人员，加强验光、视光专业人员的培训培养，确保有合格的视光专业人员提供规范服务。3.有专门学校卫生工作人员，负责当地近视等学生常见病及影响因素监测和干预工作的组织实施，数据上报和分析等工作。四、组织实施（一）各地根据区县综合防控儿童青少年近视工作实际情况，于2021年10月20日前向我委进行书面推荐，推荐材料包括区县近视防控基本情况、工作成绩与亮点及下一步工作计划安排等。（二）国家卫生健康委疾控局将组织对各地推荐区县材料进行审核，并确定第二批试点区县名单。同时，在全国遴选一批近视防控专业机构，与试点省份签订对口支援协议，后续对试点区县提供技术指导和专业支撑。（三）实施过程中将依据试点区县阶段目标和完成质量，对实施进展和成效进行效果评估，评估结果将作为各省人民政府近视防控工作评议考核的重要依据和省级疾病预防控制工作综合评价指标内容。附表第二批儿童青少年近视防控适宜技术试点区县推荐表推荐区县名称示范对接首批试点区县推荐单位联系人职务联系电话传真通讯地址（一）近视防控工作基本情况（申报表不超过500字，可附页）（二）近视防控工作成绩或亮点（申报表不超过500字，可附页）（三）试点区县建设内容（主要描述试点区县建设总体思路、建设目标、重点任务以及下一步工作计划等。申报表不超过1000字，可附页）推荐区县意见 盖章 年    月   日市级卫生健康行政部门意见 盖章 年    月   日省级卫生健康行政部门意见 盖章 年    月   日附件2儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）为积极贯彻落实习近平总书记对儿童青少年近视问题的重要指示精神，指导科学规范开展近视防控工作，提高防控技术能力，国家卫生健康委于2019年10月发布了《儿童青少年近视防控适宜技术指南》。现根据国家“双减”等最新政策要求和国内外学术研究进展，对适宜技术指导要求进行更新调整，形成《儿童青少年近视防控适宜技术指南》（更新版），以下简称《指南》（更新版）。 一、适用范围《指南》（更新版）适用于儿童青少年近视防控工作的开展，目标读者为省、市、县各级儿童青少年近视防控技术人员。二、近视防控基本知识 （一）名词术语。1.视力：又称视觉分辨力，是眼睛能够分辨的外界两个物点间最小距离的能力。视力是随着屈光系统和视网膜发育逐渐发育成熟的，0～6岁是儿童视力发育的关键期，新生儿出生仅有光感，1岁视力一般可达4.3（标准对数视力表，下同），2岁视力一般可达4.6以上，3岁视力一般可达4.7以上，4岁视力一般可达4.8以上，5岁及以上视力一般可达4.9以上。2.正视化过程：儿童眼球和视力是逐步发育成熟的，新生儿的眼球较小，眼轴较短，此时双眼处于远视状态。儿童青少年时期是眼屈光变化最快的阶段，其发育规律表现为随着儿童生长发育，眼球逐渐长大，眼轴随之变长，远视度数逐渐降低而趋于正视，称之为“正视化过程”。比较理想的情况是儿童到12岁后才由远视眼发育成正视眼。3.远视储备量：正视化前的远视大多为生理性远视，是一种“远视储备”，可理解为“对抗”发展为近视的“缓冲区”。远视储备量不足指裸眼视力正常，散瞳验光后屈光状态虽未达到近视标准但远视度数低于相应年龄段生理值范围。如4～5岁的儿童生理屈光度为150～200度远视，则有150～200度的远视储备量，如果此年龄段儿童的生理屈光度只有50度远视，意味着其远视储备量消耗过多，有可能较早出现近视。4.裸眼视力：又称未矫正视力，指未经任何光学镜片矫正所测得的视力，包括裸眼远视力和裸眼近视力。5.矫正视力：指用光学镜片矫正后所测得的视力。包括远距矫正视力和近距矫正视力。6.视力不良：又称视力低下。指根据《标准对数视力表》（GB11533—2011）检查远视力，6岁以上儿童青少年裸眼视力低于5.0。其中，视力4.9为轻度视力不良，4.6≤视力≤4.8为中度视力不良，视力≤4.5为重度视力不良。儿童青少年视力不良的原因多见于近视、远视、散光等屈光不正以及其他眼病（如弱视、斜视等）。7.屈光不正：当眼处于非调节状态（静息状态）时。外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，因此无法产生清晰的成像，成为屈光不正，包括近视、远视、散光和屈光参差等。8.屈光度：屈光现象大小（屈光力）的单位，以D表示。平行光线经过眼的屈光系统聚集在1m焦距上，眼的屈光力为1屈光度或1.00 D。通常用眼镜的度数来反映屈光度，屈光度D的数值乘以100就是度数，例如200度的近视镜屈光度为﹣2.00 D，150度的远视镜的屈光度为﹢1.50D。9.近视：屈光不正的一种类型，指人眼在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前的病理状态，其表现为远视力下降。10.筛查性近视：应用远视力检查、非睫状肌麻痹状态下电脑验光（俗称电脑验光）或串镜检查等快速、简便的方法，将儿童青少年中可能患有近视者筛选出来。当6岁以上儿童青少年裸眼远视力＜5.0时，通过非睫状肌麻痹下电脑验光，等效球镜（SE）≤﹣0.50D判定为筛查性近视；无条件配备电脑验光仪的地区，可采用串镜检查，当正片（凸透镜）视力下降、负片（凹透镜）视力提高者，判定为筛查性近视。11.等效球镜：等效球镜度（SE）＝球镜度+1/2柱镜度。如某学生球镜度数为﹢0.50 D，柱镜度数为﹣3.00 D，则该生的SE＝+0.50+1/2（﹣3.00）=﹣1.00D，即等效于﹣1.00D的近视。12.睫状肌麻痹验光检查：睫状肌麻痹验光即通常所说的散瞳验光，是国际公认的诊断近视的金标准。建议12岁以下，尤其是初次验光，或有远视、斜视、弱视和较大散光的儿童要进行睫状肌麻痹验光，确诊近视需要配镜的儿童需要定期复查验光。 （二）近视分类。1.根据散瞳后验光仪测定的等效球镜（SE）度数判断近视度数，可以将近视分为近视前期、低度近视、高度近视三类。（1）近视前期：﹣0.50D＜SE≤﹢0.75D（近视50度以下）；（2）低度近视：﹣6.00D＜SE≤﹣0.50D（近视50～600度之间）；（3）高度近视：SE≤﹣6.00D（近视600度以上）。2.根据近视病程进展和病理变化，又可以将近视分为单纯性近视和病理性近视。（1）单纯性近视：多指眼球在发育期发展的近视，发育停止，近视也趋于稳定，屈光度数一般在﹣6.00D之内。其中绝大多数患者的眼底无病理变化，用适当光学镜片即可将视力矫正至正常。（2）病理性近视：多指发育停止后近视仍在发展，并伴发眼底病理性变化的近视类型，亦称为进行性近视，大多数患者的度数在﹣6.00D以上。常见眼底改变有近视弧形斑、漆裂纹、脉络膜新生血管、黄斑脉络膜萎缩、视网膜脱离、后巩膜葡萄肿等。3.按照视光学可将近视分为轴性近视和屈光性近视。（1）轴性近视：一般是指真性近视，指眼轴伸长使平行光线进入眼内聚焦在视网膜前而引起的近视。（2）屈光性近视：指眼轴在正常范围内，由于晶状体等屈光因素改变使平行光线进入眼内聚焦在视网膜前形成的近视。屈光性近视主要是受眼科疾病以及其他因素引起晶状体病变影响屈光率而导致的近视。（三）近视的症状及危害。近视的典型症状是远视力下降。其主要表现包括：（1）远视力下降，近视初期常有远视力波动；（2）注视远处物体时不自觉地眯眼、歪头；（3）部分近视未矫正者可出现视疲劳症状；（4）近视度数较高者，除远视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物和闪光感等症状，并可发生不同程度的眼底改变，特别是高度近视者，发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血、新生血管和开角型青光眼的危险性增高，严重者导致失明。三、近视防控适宜技术 （一）筛查视力不良与近视。按照《0～6岁儿童眼保健及视力检查服务规范（试行）》和《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，做好0～6岁儿童眼保健和视力检查工作，早期发现影响儿童视觉发育的眼病和高危因素，及时转诊与及早矫治，保护和促进儿童视功能的正常发育。建立中小学生视力定期筛查制度，开展视力不良检查，筛查频率每学年不少于2次。内容包括裸眼视力、戴镜视力（如有戴镜）、非睫状肌麻痹下屈光检查，视觉健康影响因素评估，有条件地区鼓励增加眼轴长度、角膜曲率测量，其中远视力筛查应采用《GB11533—2011国际对数视力表》。屈光检查采用自动电脑验光仪，设备要求应符合《ISO10342—2010眼科仪器：验光仪》的规定；无条件配备电脑验光仪的地区，可采用串镜检查进行近视定性。做好托幼机构、中小学校儿童青少年视力筛查工作，提供专业技术服务与指导。筛查单位应当在筛查结束1个月内，按照筛查技术流程图（见图1和图2）反馈筛查结果，并提出精准预防近视指导或转诊建议。应当特别重视对近视儿童青少年的信息反馈和用眼卫生的指导；对怀疑远视储备不足，有近视高危因素者，应当予以高危预警，重点干预。同时，应当在1个月内将检查结果反馈学校，内容包括检查时间、检查人数、分年级分班级的视力不良和筛查性近视率发生情况，并与上学年检查结果进行比较。图1 学龄前儿童视力屈光筛查转诊技术流程图（二）建立视力健康档案。对0～6岁儿童和中小学生进行定期视力检查，参照《儿童青少年近视筛查结果记录表》（见表1），规范记录检查内容，建立儿童青少年视力健康档案。有条件地区可根据情况，增加眼外观、眼位、眼球运动以及屈光发育等内容。及时分析儿童青少年视力健康状况，早期筛查出近视及其他屈光不正，动态观察儿童青少年不同时期屈光状态发展变化，早期发现近视的倾向或趋势，制订干预措施，努力减少近视，特别是高度近视的发生与发展。小学要接收医疗卫生机构转来的各年度《儿童青少年视力检查记录表》等视力健康档案，确保一人一档，随学籍变化实时转移，并与中小学生视力检查衔接。表1   儿童青少年近视筛查结果记录表省（市/自治区）：                地市（州）：县（区）：                      监测点：1. 城；2. 郊； 3. 乡村学校名称：（三）培养健康用眼行为。个体、家庭和学校应当积极培养“每个人都是自身健康第一责任人”的意识，主动学习掌握眼健康知识和技能；父母和监护人要了解科学用眼、护眼知识，以身作则，强化户外活动和体育锻炼，减轻学生学业负担；培养和督促儿童青少年养成良好的用眼卫生习惯，使其建立爱眼护眼行为。执行主体技术措施个体l  积极关注自身视力异常迹象，例如看不清黑板上的文字、眼睛经常干涩、经常揉眼等症状，及时告知家长和教师视力变化情况。可交替闭上一只眼睛进行自测，以便发现单眼视力不良。l  做好眼保健操，纠正不良读写姿势。做操时注意力集中，闭眼，认真、正确地按揉穴位等，以感觉到酸胀为度。l  保持正确的读写姿势，做到“一拳一尺一寸”；不在走路、吃饭、卧床时、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况下看书或使用电子产品。l  读写连续用眼时间不宜超过40分钟，每40分钟左右要休息10分钟，可远眺或做眼保健操等。l  按需科学规范合理使用电子产品。课余时间使用电子产品学习30～40分钟后，应休息远眺放松10分钟。非学习目的使用电子产品每次不超过15分钟。家庭l  督促孩子保持正确的读写姿势，做到“一拳一尺一寸”；不躺卧看书，不在走路、吃饭时等情况下看书或使用电子产品l  家长陪伴孩子时尽量减少使用电子产品。l  家长设定明确规则，有意识地控制孩子特别是学龄前儿童使用电子产品，积极选择替代性活动取代视屏时间，如做游戏和户外活动，特别是日间户外活动。l  家长掌握科学用眼护眼知识并引导儿童科学用眼护眼。学校l  开展近视防控等相关健康教育课程和活动，提升师生相关健康素养。l  中小学校严格组织全体学生每天上、下午各做1次眼保健操。l  鼓励课间走出教室，上下午各安排一个30分钟的大课间。l  教师要教会并督促学生保持正确读写姿势。l  指导学生科学规范使用电子产品，宣传中小学生过度使用手机的危害性和加强管理的必要性，确保手机有限带入校园、禁止带入课堂。l  幼儿园教师开展保教工作时要主动控制使用电视、投影等设备的时间。l  宣传推广使用0～6岁学前教育阶段、7～12岁小学阶段、13～18岁中学阶段等不同学段近视防控指引，教育引导学生形成科学用眼行为习惯。（四）建设视觉友好环境。家庭、学校、医疗卫生机构、政府相关部门、媒体和其他社会团体等各界力量要主动参与建设视觉友好环境。家庭和学校依据国家相关政策和标准要求，减轻学生作业负担和校外培训负担，改善采光照明条件，配备适合儿童青少年身高的课桌椅。媒体和社区应当加大相关标准和知识宣传力度，创建支持性社会环境。执行主体技术措施家庭l  配合学校和政府部门切实减轻孩子过重作业负担和校外培训负担。l  提供良好的家庭室内照明与采光环境。l  定期调整书桌椅高度，使其适合孩子身高的变化。l  不在孩子卧室摆放电视等视频产品。l  保障孩子睡眠时间。l  鼓励采购和使用获得认证的眼视光相关产品及验光配镜服务。学校l  提供符合用眼卫生要求的教学环境。落实教室、宿舍、图书馆（阅览室）等采光和照明要求，鼓励采购符合标准的可调节课桌椅、坐姿矫正器，为学生提供符合用眼卫生要求的学习环境。保障学校、幼儿园、托育机构室内采光、照明和课桌椅、黑板等达到规定标准。l  根据学生座位视角、教室采光照明状况和学生视力变化情况，每月调整学生座位，每学期对学生课桌椅高度进行个性化调整，使其适应学生生长发育变化。l  确保儿童青少年使用符合卫生要求的儿童青少年学习用品。l  全面压减作业总量和时长，减轻学生过重作业负担，小学一、二年级不布置家庭书面作业，小学三至六年级书面作业平均完成时间不超过60分钟，初中书面作业平均完成时间不超过90分钟，依据国家课程方案和课程标准组织安排教学活动。l  按照“零起点”正常教学，注重提高课堂教学效益，不得随意增减课时、改变难度、调整进度。l  学校教育本着按需的原则合理使用电子产品，教学和布置作业不依赖电子产品，使用电子产品开展教学时长原则上不超过教学总时长30%，原则上采用纸质作业。l  加快消除“大班额”现象。l  开展丰富多彩的文体、科普、劳动及社团等活动。l  加强视力健康管理，将近视防控知识融入课堂教学、校园文化和学生日常行为规范。l  为儿童提供营养均衡、有益于视力健康的膳食，促进视力保护。医疗卫生机构l  发挥医院专业优势，不断提高眼健康服务能力。制定跟踪干预措施，检查和矫正情况及时记入儿童青少年视力健康电子档案。l  加强医疗机构能力建设，培养儿童眼健康医疗技术人员。l  根据儿童青少年视力进展情况，提供个性化的近视防控健康宣教和分级转诊。l  组织专家主动进学校、进社区、进家庭，积极宣传推广预防儿童青少年近视的健康科普知识。政府相关部门、媒体和社会团体l  政府相关部门做好线上校外培训监管工作，线上培训要注重保护学生视力，每课时不超过30分钟，课程间隔不少于10分钟，培训结束时间不晚于21点。不得开展面向学龄前儿童的线上培训。l  倡导健康理念，传播科学健康知识。充分发挥广播电视、报刊、网络、新媒体等作用，利用公益广告等形式，多层次、多角度宣传推广近视防治知识。l  发挥高校、科研院所科研力量，开展近视防控科研攻关，加强近视防控科研成果的应用和转化。（五）增加日间户外活动。学校、家庭和社区共同努力减少儿童青少年长时间持续视近工作，采取多种措施，为儿童青少年提供相关条件，督促儿童青少年开展户外活动。执行主体技术措施个体l  养成健康意识和习惯，采纳健康行为，日间户外活动每天至少2小时，分别落实在校内校外。l  保证睡眠时间，小学学生每天睡眠10小时、初中学生9小时、高中学生8小时。l  保持上学日和周末作息制度基本一致，减少“社会时差”。家庭l  通过家长陪同儿童走路上学，课外和节假日亲子户外活动等方式，积极引导、支持和督促孩子进行日间户外活动。l  使儿童青少年在家时每天接触户外自然光的时间达60分钟以上。对于已患近视的儿童青少年应进一步增加户外活动时间，延缓近视发展。l  鼓励支持儿童青少年参加各种形式的体育活动，督促认真完成寒暑假体育作业，掌握1～2项体育运动技能，引导养成终身锻炼习惯。学校l  保证学生课间走出教室，“目”浴阳光。l  支持学校上下午各安排一个30分钟的大课间。l  学校、家庭、社区协同，积极开展学生结伴同行上学模式（“健康校车”），在主要上学路线设立固定接送时间“站点”，由家长依次轮流护送至学校。l  强化体育课和课外锻炼，着力保障学生每天校内、校外各1个小时体育活动时间。l  鼓励基础教育阶段学校每天开设1节体育课。l  建立完善全国儿童青少年体育活动体系，指导各地采用多种形式和途径开展儿童青少年健身科普工作，吸引更多儿童青少年到户外参加体育活动。l  幼儿园要保证儿童每天2小时以上户外活动，寄宿制幼儿园不得少于3小时，其中体育活动时间不少于1小时，结合地区、季节、学龄阶段特点合理调整。l  全面实施寒暑假学生体育家庭作业制度，引导家长营造良好的家庭体育运动氛围。l  避免幼儿园“小学化”教学，重视生活和游戏对3～6岁儿童成长的价值。（六）规范视力健康监测与评估。视力健康监测与评估可以及时了解学生群体中视力不良、近视分布特点及变化趋势，确定高危人群及高危因素，为制定及评估近视预防控制措施提供数据依据。各地疾病预防控制机构制定本地学生常见病及健康影响因素监测实施方案，组织相关培训，做好现场调查和监测、数据录入、结果分析与上报等工作。近视监测流程图见图3。逐级撰写当地近视监测和评估报告，并将监测及评估报告及时报告政府并通报教育行政部门，结合当地实际情况，制定或调整近视干预措施和活动，将主要信息通过媒体向社会公布。（七）科学诊疗与矫治。经过近视筛查以及监测等工作，应对儿童青少年进行分级管理，科学矫治。1.对视力正常，但存在近视高危因素或远视储备不足的学生，建议其改变高危行为，学校、家庭、社区协同，通过多种途径增加日间户外活动，减少视近行为，改善视光环境。2.对远视储备不足或者裸眼视力下降者，其视功能可能异常，建议到医疗机构接受医学验光等屈光检查，明确诊断并及时采取措施矫治。3.佩戴框架眼镜是矫正屈光不正的首选方法，建议家长到医疗机构遵照医生或验光师的要求给孩子选择合适度数的眼镜，并遵医嘱戴镜。对于戴镜视力正常者，学龄前儿童每3个月或者半年，中小学生每6～12月到医疗机构检查裸眼视力和戴镜视力，如果戴镜视力下降，则需在医生指导下确定是否需要更换眼镜。4.近视儿童青少年，在使用低浓度阿托品或者佩戴角膜塑形镜（OK镜）减缓近视进展时，建议到正规医疗机构，在医生指导下，按照医嘱进行。5.充分发挥中医药在儿童青少年近视防控中的作用，制定实施中西医一体化综合矫正方案，推广应用中医药特色技术和方法。

中国脑卒中防治指导规范（2021年版）近日，国家卫生健康委员会办公厅印发了中国脑卒中防治指导规范（2021年版）的通知，该文件包含了21个具体规范。全文如下。（图片来源：国家卫生健康委员会官方网站）各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：为进一步指导脑卒中防治工作，提高防治工作规范化水平，我委委托脑卒中防治工程委员会组织专家编制了《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》。现印发给你们（可在国家卫生健康委官方网站“医政医管”栏目下载），请结合实际参照执行。附件：中国脑卒中防治指导规范（2021年版）国家卫生健康委办公厅2021年8月27日《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》目录

《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》发布卫生专业技术人员是我国专业技术人才队伍的重要组成部分，是新时代实施健康中国战略的中坚力量。近日，人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家中医药局印发《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》。变化有哪些？一起来看！基本原则#1坚持德才兼备、以德为先把医德医风放在人才评价首位，充分发挥职称评价的“指挥棒”作用，鼓励卫生专业技术人员钻研医术、弘扬医德、匡正医风。#2坚持实践导向、科学评价科学设置评价标准，突出实践能力业绩导向，破除唯论文、唯学历、唯奖项、唯“帽子”倾向，鼓励卫生专业技术人员扎根防病治病一线。#3坚持以用为本、服务发展围绕用好用活人才，促进人才评价与使用相结合，满足各类用人单位选才用才需要，服务人民群众健康，服务健康中国战略。措施有这些#1健全评价体系明确各级别职称名称● 卫生专业技术人员职称设初级、中级、高级，初级分设士级和师级，高级分设副高级和正高级。● 卫生专业技术人员职称划分为医、药、护、技四个专业类别。医疗类各级别职称名称分别为：医士、医师、主治（主管）医师、副主任医师、主任医师药学类各级别职称名称分别为：药士、药师、主管药师、副主任药师、主任药师护理类各级别职称名称分别为：护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师技术类各级别职称名称分别为：技士、技师、主管技师、副主任技师、主任技师促进卫生职称制度与职业资格制度有效衔接按照《中华人民共和国执业医师法》和《护士条例》参加医师、护士执业资格考试● 取得执业助理医师资格，可视同取得医士职称● 取得执业医师资格，可视同取得医师职称● 取得护士执业资格，可视同取得护士职称按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核● 取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称动态调整专业设置● 围绕卫生健康事业发展需要和医学学科发展，动态调整卫生专业技术资格考试或职称评审专业，并做好与医学教育的衔接。● 人力资源社会保障部、国家卫生健康委负责调整中、初级卫生专业技术资格考试专业。● 省级人力资源社会保障部门、卫生健康部门可根据实际情况调整高级职称评审专业。#2完善评价标准注重医德医风考核● 加强对医德医风和从业行为的评价，将医务人员在重大自然灾害或突发公共卫生事件中的表现作为医德医风考核的重要内容。● 用人单位须建立健全医德医风考核制度，将利用职务之便索要、非法收受财物或牟取其他不正当利益等行为纳入考核范围。● 完善诚信承诺和失信惩戒机制，实行学术造假“一票否决制”，对通过弄虚作假、暗箱操作等违纪违规行为取得的职称，一律予以撤销。建立完善临床医生执业能力评价指标● 将门诊工作时间、收治病人数量、手术数量等作为申报条件；将诊疗疾病覆盖范围、开展手术或操作的覆盖范围、单病种诊疗例数、平均住院日、次均费用、并发症发生例数等作为重要指标，科学准确评价临床医生的执业能力和水平。● 强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，通过一定数量的病案加强对临床医生执业能力的评价。● 探索引入患者对医生的评价指标。突出评价业绩水平和实际贡献● 针对卫生行业实践性强的特点，重点评价业务工作的数量和质量。● 对公共卫生类别医师单独制定评价标准，重点考核公共卫生现场处置、技术规范和标准指南制定、健康教育和科普、循证决策、完成基本公共卫生服务等方面的能力。● 对中医药人员重点考察其掌握运用中医经典理论、运用中医诊疗手段诊疗的能力，中药处方运用以及师带徒等情况。破除唯论文、唯学历、唯奖项、唯“帽子”等倾向● 不把论文、科研项目、获奖情况、出国（出境）学习经历、博士学位等作为申报的必要条件。● 科学合理对待论文，在职称评审和岗位聘任各个环节，不得把论文篇数和SCI（科学引文索引）等相关指标作为前置条件和评审的直接依据。● 对在国内和国外期刊发表的论文要同等对待，鼓励更多成果在具有影响力的国内期刊发表。● 不得将人才荣誉性称号与职称评审直接挂钩。实行成果代表作制度● 临床病案、手术视频、护理案例、流行病学调查报告、应急处置情况报告、论文、卫生标准、技术规范、科普作品、技术专利、科研成果转化等均可作为业绩成果代表作参加评审。实行国家标准、地区标准、单位标准相结合● 人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家中医药局负责制定《卫生专业技术人员职称评价基本标准》。● 各地区人力资源社会保障部门、卫生健康部门、中医药主管部门可根据本地区实际制定地区标准。● 具有自主评审权的单位可根据本单位实际制定单位标准。● 申报条件地区标准、单位标准原则上不得低于国家标准，评审条件在国家标准框架内，由各地各单位确定地区标准、单位标准。#3创新评价机制完善职称评价方式● 中、初级职称继续实行以考代评，考试实行全国统一组织，已统一考试的专业不再进行相应的职称评审或认定，各省（区、市）可由人力资源社会保障部门会同卫生健康部门确定本地区聘用标准。● 副高级职称原则上采取考试与评审相结合的方式，正高级职称可采取考试与评审相结合的方式，或采取答辩与评审相结合的方式，建立完善以同行专家评议为基础的业内评价机制，具体办法由省级人力资源社会保障部门会同卫生健康部门确定。畅通职称评价渠道● 社会办医卫生专业技术人员在职称申报、评审方面与公立医疗机构卫生专业技术人员享有同等待遇，不受户籍、人事档案、不同办医主体等限制。● 公立医疗卫生机构内的各类卫生专业技术人员在职称申报、评审方面享有同等待遇。● 在内地就业的港澳台卫生专业技术人员，以及持有外国人永久居留证或各地颁发的海外高层次人才居住证的外籍人员，可按规定参加职称评审。提升职称工作信息化水平● 充分利用医疗卫生机构信息系统，收集卫生专业技术人员工作量、病案、绩效考核、工作时间等数据，作为职称评价的重要依据。● 鼓励有条件的地区，积极利用信息化手段开展职称申报、职称评审、证书查询验证等工作。● 中、初级卫生专业技术资格考试和高级职称评审结果纳入医疗机构、医师、护士电子化注册信息系统。#4促进评价与使用相结合合理确定评聘模式● 各地充分考虑现有评聘模式和卫生专业技术人员的实际需求，保持政策延续性，确定医疗卫生机构评价和聘用的衔接关系。落实单位用人自主权● 用人单位根据职称评审结果合理使用卫生专业技术人员，实现职称评审结果与岗位聘用、考核、晋升等衔接。● 健全聘期考核制度，加强聘后管理，在岗位聘用中实现人员能上能下。优化岗位结构比例● 根据卫生健康事业的发展、学科建设和各地实际，科学、合理、动态设置专业技术岗位，合理增加医疗机构特别是基层医疗卫生机构中、高级岗位比例，拓宽医务人员职业发展空间。#5鼓励人才向艰苦边远地区和基层一线流动完善基层评价标准● 凡在乡镇卫生院、社区卫生服务机构工作的医师、护师，可提前一年参加相应专业的中级卫生专业技术资格考试。● 本科及以上学历、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的，可直接参加全科医学专业中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。● 对基层卫生专业技术人员的论文、科研和职称外语不作要求，重点评价基层医疗服务能力和水平。● 对长期在基层服务、业绩突出、表现优秀的卫生专业技术人员，可适当放宽学历要求，同等条件下优先评聘。● 基层卫生专业技术人员具体评价标准可适用《人力资源社会保障部 国家卫生计生委关于进一步改革完善基层卫生专业技术人员职称评审工作的指导意见》（人社部发〔2015〕94号）。改进评价方式● 各地可单独设立基层职称评审委员会或评审组，对艰苦边远地区和基层一线卫生专业技术人员实行“定向评价、定向使用”，取得的职称限定在艰苦边远地区或基层有效。落实服务基层制度● 执业医师晋升为副高级职称的，应当有累计一年以上在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务的经历。● 援外、援藏、援疆、援青等以及在重大突发公共卫生事件处置中表现优秀的卫生专业技术人员，同等条件下优先评聘。#6改进职称管理服务方式推动完善行业管理● 人力资源社会保障部门会同卫生健康部门负责卫生专业职称政策制定、组织实施和监督检查等工作。● 国务院各部门、中央企业和全国性行业协会学会等组建的卫生系列高级职称评审委员会，由人力资源社会保障部征求国家卫生健康委意见后核准备案，评价标准报人力资源社会保障部、国家卫生健康委备案。● 高校附属医院等其他用人单位确需组建卫生系列高级职称评审委员会的，评审委员会按照职称评审管理权限由省级以上人力资源社会保障部门征求卫生健康部门意见后核准备案，评价标准报省级以上人力资源社会保障部门、卫生健康部门备案。下放职称评审权限● 以确保评审质量为前提，科学界定、合理下放卫生专业技术人员职称评审权。● 医疗水平高、技术能力强、人事管理完善、具有自主评审意愿的三级医院（含中医医院）和省级疾病预防控制机构可试点开展高级职称自主评审，评审委员会按照职称评审管理权限由省级以上人力资源社会保障部门征求卫生健康部门意见后核准备案，评价标准报省级以上人力资源社会保障部门、卫生健康部门备案。● 积极发挥专业化人才服务机构、行业协会学会等组织在职称评审和评价标准制定等方面的作用。加强全过程监督● 完善评审专家遴选机制，加强评审专家库建设，实行职称评审回避制度。● 健全职称评审委员会、职称评审办事机构工作程序和评审规则，严肃评审纪律，明确工作人员和评审专家责任。● 实行职称评审公开、公示制度，落实政策公开、标准公开、程序公开、结果公开。● 建立职称评审巡查制度，建立复查、投诉、倒查追责机制，加强对自主评审单位的监管，对不能正确行使评审权、不能确保评审质量的，评审权予以收回。

智能口罩可检测呼出气有无病毒（记者李哲 通讯员张华）近期，天津大学微纳机电系统实验室段学欣教授课题组，研发了一款可以直接检测人体呼出气是否含有病毒病原体的穿戴设备。相关论文发表在国际杂志《生物传感器与生物电子学》上。 课题组设计并开发了一款带集成传感器的智能口罩。该传感器由排列精密的纳米线阵列构成，纳米线的线宽和间距与病毒颗粒物的尺寸相匹配，纳米线阵列就像一张“网”，可以精准捕获呼出气中的病毒颗粒。同时，科研人员在纳米线阵列上加了可以与带有抗原的病毒发生免疫反应的抗体，一旦发生反应则会使整个传感器的阻抗值变大。通过监测传感器阻抗值的变化，就可以初步检测出呼出气是否含有病毒。 课题组针对人体呼出气的复杂性和口罩结构的特殊性，将传感器设计成了“多孔膜-传感器-柔性基底”的“三明治”结构：纳米级的多孔膜将人体呼出的其他微米级颗粒阻挡在外，只有同样是纳米级的病毒才能穿过；柔性基底的设计则使传感器与人体面部更贴合。 此外，课题组进一步开发了可穿戴的包括数模转换器、运算放大器和无线传输单元在内的集成电学系统。通过该集成电学系统，检测结果可以实时无线传输到智能手机App上，从而在手机上直观地显示病毒检测结果。作为可穿戴的病毒“及时检测”系统，整个系统仅7.6克，完全不会影响口罩佩戴的舒适性。 该智能口罩可广泛用于机场、海关、医院等人流密集场所的快速筛查。无线通信系统使口罩佩戴者或管理员能够通过手机等智能终端安全地获取信息，从而快速做出决策。