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北京向首批认定20个护理工作室统一授牌

5月9日,北京市医院管理局对首批认定的20个护理工作室进行统一授牌。本次授牌的工作室,内容涵盖慢病管理、创面治疗、造口护理、中心静脉导管留置及维护、康复训练等多个领域。护理工作,在大众传统印象中很简单,就是打针、发药,而护士,也不过是医嘱的执行者,正如常言道“医生的嘴,护士的腿”。而今,这种偏见应该彻底打破,护士不仅可以独立承担相应工作,而且还能成立工作室,发挥更大的作用。所谓护理工作室是由护理团队、或者护理专家和相应学科的人员组成的以护士为主导的团队构成,有固定的工作场所,为患者提供科学化、系统化、专业化的护理服务,同时,在护理学科建设、人才培养、专业发展等方面取得一定成效的组织。护理工作室不仅要满足患者的就诊需求,还要在人才培养、科研技术创新等领域取得一定成效,推动护理学科发展。满足患者需求工作室的设立是基于患者的疾病特点与就诊需求,在后续的运行过程中首先要满足广大患者的需求,做好延伸护理服务,发挥护理人在健康咨询、慢病管理等工作中的积极作用;定期开展效果评价,并针对评价结果采取针对性改进措施,持续提升服务质量。加强人才培养加强护理工作室所在专科人才培养,促进年轻护士成长,造就一支老中青结合的高水平人才队伍,使学科建设保持旺盛活力。团队领军人要具备过硬的专科护理技能与知识底蕴,拥有高尚的情怀与传承精神,加强对团队成员的指导,并协调、保持与团队相关学科同步发展。保证成果产出工作室要积极开展业务工作,服务好患者,工作有创新性,且在人才培养、专业推广及科研创新方面取得一定成效。今年护理文化周期间,北京市医院管理局还将组织一系列公益服务行动,深入学校、广场、社区、养老院等场所,以讲座、义诊、现场教学等多种形式,围绕院前急救、慢病管理等重点需求,将实用性强、百姓迫切需要的护理专业知识送到群众身边。
北京向首批认定20个护理工作室统一授牌

斯人已逝,幽思长存:悼念黄人健先生

1957年,她是20岁花季少女,从北京协和护士学校毕业,怀揣着和我们当年一样对未来的期待,踏上了护理岗位;2019年,她已是耄耋老人,4月15日因病去世,告别仪式在北京协和医院外科楼地下一层告别室举行。协和绿瓦60余年,黄人健先生的一生都在为护理事业而拼搏。从妇产科的小护士,到北京协和医院副院长,她把护理事业做到了极致。她的离去,护理人深感哀婉;她的纯粹,将永远留痕在护理人心中,激励着我们不断向前。2015年,我社有幸对黄人健先生进行过一次专访。她穿着藏青色布衫,操着一口吴侬软语向我们吐露着行医数十年仁者见“人”的故事。 从一名普通护士起步,到担任协和医院副院长,60年韶华流光,她把一生都奉献给了护理事业。何其有幸,她赶上医疗、护理事业得以发展的安定时代;而遗憾的是在那个筚路蓝缕的年代,国家百废待兴,极度匮乏的医疗资源对于锐意进取的医学生的滋养是远远不够的,但黄人健先生一直谨记协和的教导:医疗医的不是病而是人,医生要了解人而不只是疾病。 正如护理同仁对黄先生的悼念词中所说:黄先生对患者、对同仁、对朋友都是最真切的爱和关怀。 践行人文,一直从己出发真正的人文不只关注患者的身体,必须把握患者的整体情况,包括疾病状况、心理状态、家庭情况、社会关系、经济水平等等。从普通护士到病区护士长,黄人健一直从己出发践行人文,要求护士与患者多聊天。查房时查看家属探视时间,哪位患者的家属未到,通过询问患者、查看病历、探视记录,分析家属照顾情况及原因,对于照顾不当者选择致电家属,告知患者情况或安排护理人员照顾其生活起居,从三餐到治疗,“护患一家”做到了真正的优质护理。面对医闹,彰显倾听的魅力即便在护患情淳朴的年代,医患纠纷也不可避免,一次深夜的紧急抢救后,医生拖着疲惫的身体向家属宣告患者未能抢救成功,但因他面对家属悲痛、愤怒的情绪时不当的表达,家属愤而停尸在病房要讨说法不肯离去,年轻医生惊恐不定,周围其他患者也各自忐忑不安。正值黄人健总值班,得知此事后迅速赶往病房,抚慰患者家属及医生,由于其入情入理的劝说,家属最终放弃滋事,并对医生的辛苦抢救表达了谢意。年轻医生如释重负上班了,对黄人健感激之余不免好奇她究竟对家属说了什么,黄人健说:“生命面前没有多大的是非,有的只是伤痛,我只是站在他们的立场倾听了他们的悲伤而已。”医患关系的矛盾,100年来皆如此,唯一的方法,正如奥斯勒所说:“守住一片纯良的宁静。”所谓宁静就是在任何情况下都保持冷静与专心,在重大的危急时刻保持清明的判断,不动如山、心如止水。有了这样的素质,面临患者病情的瞬息万变时,才能不受影响地专注于专业上的考量;在患者无理取闹时,才能平心静气地去包容处在病痛中的人。管理艺术,直抵人心而已柴静说:“人能感受别人的时候,心就变柔软了,软不是脆弱,是韧性。”对待患者应推己及人,管理更应如此。黄先生给我们讲了一个故事,有一位护士每周频频请假,护士长不明所以,她找到这名护士细心询问后才知道她所在科室工作繁忙,加上身体原因,连续3次流产的经历让夫妻饱受家庭压力,年过40岁再次怀孕的她不敢再有任何闪失,因而无奈只能多次请假。得知此事后,黄先生立即同科室护士长协商给这名护士批假3个月,让其安心在家保胎,同时安排其他科室人员接替其工作。此事一出,护士们都觉得自己对医院的付出得到了领导的肯定,受到了尊重及关怀,纷纷士气大振,努力工作。后来,那位护士终于保胎成功并诞下一个健康的宝宝,多年后仍是对她感激不尽。清扫阴霾,护理事业再起航医学和医院的发展在革命年代都不可避免地拓上了政治的烙印,特殊时期,护理格局发生各种调整,最直接表现为某些护士长因“出身”问题下岗,做起了护士工作,而受教育程度较低的护工则从事管理工作。这大大打击了护士长的工作热情,同时由于护工未接受正规培训,护理质量得不到保障,给患者安全带来了巨大的隐患。黄先生于1984年开始出任协和医院护理副院长,她上任的首要工作就是对护理管理结构进行调整。首先让“贬职”的护士长重回管理岗位,并对护理工作质量提出了一系列的要求及评价标准。针对下岗的护理员的安排经过讨论给出了三个方案:一是安排他们进入后勤空缺岗位;二是如有调动工作意愿或离职,充分尊重他们意愿;三是如果他们仍希望从事护理工作,可继续留职,并有护士长每周为其讲课,通过继续教育提升他们护理水平,最后如通过了护士执业资格考试则可从护士做起,逐渐晋升。这一举措一扫护理工作长久以来笼罩的阴霾,极大鼓舞了全院护士,促使护理事业蒸蒸日上,终于回到正确的轨道上。打开记忆的卷轴,重温黄先生的生平,她又似从另一个时空慢慢渗透而来,一幕幕冲淡的画面,一席席消隐的事件又慢慢在眼前展开,她软糯却有力量的话仍在耳边回旋。西晋杨泉在《物理论·论医》中指出:“夫医者,非仁爱之士,不可托也,非聪明理达,不可任也,非廉洁淳良,不可信也。是以古之用医,必选名姓之后,其德能仁恕博爱”。打碎了神学桎梏之后的医学新纪元,科技进步的速度比之前的任何一个时期都要快,这是人类历史的奇迹,但也正是这个奇迹造成了人类自身的悲剧—物质淹没了人性,科技代替了人文。但黄先生用一生告诉我们,护理是有温度的,人文关怀是护理发展之魂,我们也唯有认真践行人文护理才能了先生一生心愿,继续发扬护理人的精神,共同推动护理的发展。黄人健:1957年毕业于北京协和医院护士学校,并于同年留任北京协和医院妇产科工作。先后担任了病房护士长、科护士长、护理部副主任、护理副院长和北京协和护校校长等职务。曾担任中国科学技术协会第七届全国委员、第八、九届全国政协科教文卫体委员会委员、卫生部全国整体护理协作网领导组组长、北京护理学会理事长、中华医院管理学会理事、中国生命关怀协会副理事长等职务。(摘自中华护理学会官网)
斯人已逝,幽思长存:悼念黄人健先生

患者藏着钱进了手术室,原因竟然是……

小金慢慢数着一张张崭新的人民币,整整2760元!马上放进了袋子……陈大叔的“魔术”令她措手不及,这种事对于年轻的小金来说,还是第一次遇到。 事件回顾小金像往常一样,一边将被子盖在患者身上,一边和他说话安抚焦虑心情。患者男,陈XX,56岁,行靶控麻醉膀胱镜下输尿管支架取出术,初步核查完后,陈大叔说时迟那时快从口袋里拿出一叠钞票交到了小金手上,弄的小金措手不及。询问之下得知陈大叔是独自来住院的,家里也没直系亲属,无人陪同下陈大叔就把钱随身带来做手术了。无奈小金和手术医生、麻醉医生当着陈大叔的面一起清点了两遍,2760元!小金随即拿出一个塑封袋将钞票放了进去并放在了显眼位置,等手术结束陈大叔清醒后医护三方将钱数了一遍交还给他,也让陈大叔自己清楚地数了一遍,确认数额一分不差,这才将他送出了手术室。01患者为何会将钱物带着去做手术?患者将钱带入手术室,无非两种情况:1 患者想私下塞钱给医护人员。笔者前几年就碰到过一个中年女子在进入手术间后神奇地从帽子里掏出1000元要给当场的手术医护人员,弄的在场人一怔。这种心情可以理解,殊不知你送或不送,治疗和护理的方法是不会有什么不一样的。医护人员会专业的对待每一位患者,在他们眼中,更多关注的是疾病本身。能完美的完成一场手术,就像给自己交了一份满意的答卷,他们也不会轻易允许自己出现失误。2 患者无人陪护,担心钱财安全。随着我国老龄化越来越严重,子女外出工作致使空巢老人也日趋增多,还有个人情感因素等影响,虽然独自一人看病手术被列为“十大孤独事件”榜首,但也不是稀有事件。他们可能觉得去做手术了把贵重财物放在病房不安全,反正是个小手术就自己随身保管了。显然陈大叔属于后者。 02如何避免此类事件发生?1 病房护士和手术室护士在术前宣教时将贵重物品保管注意事项详细说解,遇患者无人陪同独自手术时可点清后交由病房护士保管,待术后归还。2 手术室护工迎接患者时顺带询问,防止带入手术室或运送途中遗失损坏。3 遇无人陪同的急诊手术患者,当班护士应仔细检查患者全身,将患者所属用物统一装袋并交由手术室管理。 03万一带入了手术室怎么办?1 入室后常规询问有无带任何东西进来,整理衣物时顺势检查口袋内有无物品。2 发现物品后告知患者可代为保管,但需有第三人在场下与患者共同清点物品,并将其统一装入密封容器内,使其远离手术区域。3 明确告诉患者贵重物品有损坏、沾污甚至遗失的风险,最好签署相关协议。4 现代手术间内很多都有监控设备,尽量在监控下进行操作,以便留证。 总 结手术作为有创操作对器械敷料灭菌与环境要求严格,从外带入的物品携带了大量细菌给手术带来较大风险,在日常术前宣教时应明确告知贵重物品交由家属或病房护士保管。万一带入时须告知患者风险,利用资源固定证据以便产生纠纷时出示。但重在预防,从源头上杜绝是解决问题的关键所在。
患者藏着钱进了手术室,原因竟然是……

喜讯!全国最美医生名单公布,《中华现代护理杂志》编委上榜!

喜讯央视公布全国“最美医生”名单,10名获奖者中,我刊编委——重庆医科大学附属医院护理部主任赵庆华荣登榜单。2018寻找最美医生在新中国成立70周年之际,“2018寻找最美医生”大型公益活动颁奖晚会以“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”为主题,由国家卫生健康委和中央广播电视总台联合举办。 今年共评选了10位“最美医生”、1名“特别致敬”和1个最美医生团队。我们欣喜地发现,重医附一院护理部主任赵庆华作为“2018寻找最美医生”10位入选人中唯一一名护士,为大家讲述“最美”故事,展现了白衣天使无私奉献、仁心仁术、大医精诚的精神品格。在颁奖晚会现场,赵庆华被称为“守护天使”,她无愧于这一荣誉。当代的“南丁格尔”——赵庆华无论酷暑炎夏,寒冬腊月,她总是全力以赴的工作。在非典期间,她冒着生命危险深入一线,连续奋战五天五夜;在抢救汶川地震伤员的过程中,她和全员医务人员一起夜以继日成功抢救了156名危重者,实现了零感染零截肢零缺陷的奇迹。36年成长路,改变无数人对护士职业认知从一名普通护士到重庆市护理学领域首届学术带头人,赵庆华用36年的成长之路改变了许多人对护士这一职业的认知。“在许多人眼里,护士就是打打针发发药”“最初不太喜欢这个职业”“N次想要跳槽”......“真正爱上这个专业或是认识这个专业,却是因为赵庆华老师。” 为了促进学科发展,赵庆华协助创办了重庆第一所护理专科学校,推开了重庆市护士走进高等教育的大门,而作为博士生导师,如今已是55岁的赵庆华仍身系三尺讲台,并坚持临床教学指导。时至今日,赵庆华的50余名研究生遍布全国各地,从事护理研究和临床工作,她的护理队伍已超过2800人,护理病患达11万余人。护理工作是一份有温度的工作36年赵庆华创造过护理界太多的第一次,然而有件事却是她终其一生无法做到的,这也成为了她永远的遗憾。28年前,已经怀孕的她在给一位癌症患者治疗时,因长期接触放化疗药物,最终导致流产,病人康复出院了,而赵庆华却永远失去了当母亲的资格。虽然很痛苦,但赵庆华说,“虽然我失去了孩子,但我还有我的病人,我可以把我的病人当做我的亲人”她是患者心中守护天使,用南丁格尔精神温暖他人,让病房不再冰冷,让一环多些理解,她给病人的不只是护理,更是陪伴。赵庆华说,“护理工作是一份有温度的工作,是一份有温暖的事业,当病人身心痛苦的时候。他把他的性命托付给我们,我们只有用专业的知识、精湛的技术,精心的护理,最关键的是我们温暖的情怀来回报。”
喜讯!全国最美医生名单公布,《中华现代护理杂志》编委上榜!

医师法已实施20年,护士法也该出台了

两 会在2019年全国“两会”期间,护理界的全国政协委员、人大代表纷纷建言尽快制定出台《中华人民共和国护士法》(以下简称《护士法》),让患者和护士能够共享更加安全的医疗护理环境,保障护士应该享有的权利,保障行业快速有序发展。 近年来,不少两会代表曾多次提及制定并出台《护士法》,以此来更好地保障护士群体的权益及规范其行为。2019年3月7日全国政协委员、中华护理学会名誉理事长李秀华再次提交相关提案。全国人大代表,柘城县人民医院护理部主任宋静、安阳市肿瘤医院ICU护士长黄玉梅也分别从专科护理发展、新型护理服务模式规范、护士执业环境改善等方面建议国家尽快制定《护士法》。《护士法》出台的必要性 护士最担心的是什么?目前护士的就业更倾向于一、二线城市三甲医院,而我国“以治病为中心”到“以健康为中心”的健康卫生工作重点的转移,势必将推动护士面向社区、走向家庭,“互联网+护理”等相关政策的出台,派生出信息化多地点工作新业态。在这样的情境下,护士最担心的是什么?一是薪酬、二是地位、三是人身安全。护士法的建立对护士有多重要?李秀华李秀华强调:截至2017年底,我国60岁及以上人口数为2.4亿人,占总人口的17.3%。我国患有慢性病的老年人有1.5亿,占老年人总数的65%,失能、半失能的老年人4000万左右。失能、高龄、空巢老人的增多,对上门护理服务需求激增,更加凸显我国护士总量不足的问题。《护士法》的出台将不断提高运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、疏通政策和法律的难题,促进国家各项卫生政策落地。宋静宋静认为:制定执业护士法,有助于解决临床一线护士配备不足的问题,打破护士执业瓶颈,积极应对老龄化进展迅速的新情况,促进开办护理院、护理站等工作的落地生根,吸引更多有能力、富有临床实践经验的专业护士体面执业、多点执业,推动建立优质护理资源上下贯通的激励机制,更好满足人民群众对基本医疗卫生服务及多样化、多层次的健康需求。黄玉梅黄玉梅表示:在医疗活动中,护士观察病情、治疗、护理,与患者接触较多,一旦有医疗纠纷,护士的人身安全得不到法律保护。对患者来说,护士准入、执业范围和培训都有规范的法律依据,也能够保证服务的质量和患者的安全。护理立法滞后于医疗立法 2011年,新的学科目录设置中,护理学从临床医学二级学科中分化出来,成为一级学科。然而,和医师相比,护士对应的法律存在缺位。宋静说:“护理本来就起步晚,基层的护士缺口比较大,同是医疗行业,护士却没有法律保护,将会造成发展的不均衡。” 根据世界卫生组织2000年对121个国家的调查资料,其中78个国家制定了护士法、护理人员法或者护理法。主要规定的内容包括:护士的从业资质,即护士的准人条件;护士的执业范围和执业规则;护士的权利和义务;护理机构的设立规则;护士的继续教育等。长期以来,对于建立《护士法》的呼声一直没有停止过。但是我国《护士法》却迟迟未纳入立法规划,原因何在?西南政法大学政治与公共管理学院公共管理系副主任周燕曾在接受《中国医院院长》采访时表示,这与社会对护理工作的忽视和偏见有关。 “不少人认为护理人员不过是医生的从属,一直以‘立法机会尚不成熟’之类的借口拖延《护士法》的出台。”周燕坦言,我国护理立法长期滞后于医疗立法。1998年3月我国第九届全国人大常委会第三次会议通过《中华人民共和国执业医师法》并于1999年5月1日起实施。它是一部由全国人大常委会通过的关于医师执业的法律。而对于面对同样职业风险的护士的相关法律制定不论在法律层次还是在涉及内容上都不及《执业医师法》。例如在1993年颁布的《中华人民共和国护士管理办法》仅仅为部门规章制度,而《护士条例》只是一部行政法规,且《护士法》自1985年开始酝酿起草,至今尚未出台。《护士法》的出台要保障护士权益 北京大学第三医院护理部主任李葆华曾在接受《中国医院院长》的采访中指出:如果要立法,需要充分听取广大护士的意见,切实了解护士的诉求并提出有针对性的立法。《护士法》要明确护士在其人身、人格受到伤害后如何得到保护,这也是《护士条例》所欠缺的。同时更需要关注护理作为一门学科存在的独立性,考虑护士专业化发展的趋势,如执业范围的界定和权益的保证等。 在《护士法》及相关法律法规不完善的情况下,作为医院管理者和卫生主管部门也应该对护士群体予以关注,尽可能地保障他们的权益。 大家对《护士法》的出台有什么看法?如果出台护士法,你最想保障自己的什么权益呢?欢迎大家积极转发,留言探讨!
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门诊纠纷处置 许多地方待改进 门诊纠纷处置 许多地方待改进

近期的“上海仁济医院医生被警察拷走事件”之所以备受关注,除了触及多方权益及权利外(相关文章见5月2日健康与法版),还涉及医疗秩序的维护以及诸多法律程序问题。比如患方投诉渠道、医方投诉处置、警方现场处置,以及自媒体客观理性介入等是否都做到了合法、合理操作,其实都值得反思与改进。患者依法投诉了吗本起事件缘于患者对门诊医师不让其“提前”或“准时”就诊有意见,而门诊医师对患者不遵守就诊先后次序的行为予以“干预”是合理的。《医疗纠纷预防和处理条例》规定,患者应当遵守医疗秩序和医疗机构有关就诊、治疗、检查的规定。如果医患双方产生了矛盾,患者在与门诊医师交涉未果的情况下,理应向医院管理部门投诉反映。依据《医疗机构投诉管理办法》规定,患者可就医疗服务行为、医疗管理、医疗质量安全等方面存在的问题向医院反映情况,提出意见、建议或者投诉请求,医院有专门的投诉管理部门接待和处理患者投诉。从本次事件看,患者未采取法定的方式,与门诊医师的矛盾升级,并发生了肢体冲突,从而上升为治安事件,丧失了第一时间平息矛盾的机会和可能性。所以患方文明、合法就医,始终是维护良好医疗秩序的重要一方。医院投诉管理到位了吗我国每年的门诊量很大,门诊方面的投诉不可避免。医院应加强包括门诊方面在内的医疗投诉的依法管理,从而减少或避免医院门诊投诉的发生或升级。《医疗机构投诉管理办法》规定,医院对投诉实行首诉负责制和三级投诉管理机制,首先接待投诉的科室、部门的工作人员应当热情接待,科室、各部门均应指定至少1名负责人配合做好投诉管理工作。对于能够当场协调处理的,应当尽量当场协调解决;对于无法当场协调处理的,应当主动将患者引导到投诉管理部门。本事件属于门诊方面的投诉,门诊医师一开始接待患者是合法的,是在落实医院投诉管理所要求的首诉负责制。关键是门诊医师在接待处理医院投诉效果不佳时,未执行三级投诉管理制度,未能将患者引导到医院投诉管理部门,导致事态的扩大。这提示,医院应对医务人员进行投诉管理规定的培训,促进大家依照法定程序接待处理医院投诉。民警处理可否更“体面”本起事件发生在门诊上,事关公共秩序和公共安全。公安民警接到患者报警后,前往医院调查、收集违法嫌疑人即门诊医师是否违法、违法情节轻重的证据,对门诊医师采取了强制传唤并使用了手铐,这些行为并不违法。依据《治安管理处罚法》第82条规定,对无正当理由不接受传唤或者逃避传唤的人,可以强制传唤。强制传唤时,可以依法使用手铐、警绳等约束性警械。《公安机关办理行政案件程序规定》《人民警察使用警械和武器条例》等部门规章中也有类似规定。由于这方面的法律条款属于任意性条款,公安民警具有自由裁量权。但是,执法的空间并非与温情绝缘,法条也非僵硬的教条。如果公安民警办案经验丰富,对法律条款理解透彻,不一定非要使用强制传唤和手铐,可采取其他行为制止和处理“违法行为”,社会效果或许会更好。比如通过医院做门诊医师的工作,让其配合到派出所接受调查。也可以在医院某个场所对医患双方进行调查,即可避免强制传唤和使用手铐,让医、患、警三方都显得更体面。这其实是一个文明的法治社会所期待的局面。另外,警方通报中未提受伤者的损伤程度,这涉及刑事责任问题,这或许也是早期舆情汹涌的原因之一。自媒体能否客观和守法本起事件本属个案,源自常见的医患矛盾,但经少数自媒体的“提炼”,客观上对医患关系、医警关系进行了丑化,从而形成了一定的舆情。警方、中国医师协会、主流媒体等及时发声,拨乱反正,逐步平息了舆情。虽然公民有言论自由的权利,互联网时代也给大家言论自由带来了极大便利,但要遵守法律的底线,实事求是,客观公正,依法评价,不能以偏概全,甚至捕风捉影、诋毁某一方等,否则就有可能构成违法犯罪。《最高人民法院、最高人民检察院关于办理利用信息网络实施诽谤等刑事案件适用法律若干问题的解释》对侮辱罪、诽谤罪法律条款中的“捏造事实诽谤他人”“情节严重”“严重危害社会秩序和国家利益”进行了解释。这些都需要自媒体人对照警醒。 【详细】