AI医生开发锁定六大疾病领域日前，国家重点研发计划数字诊疗装备专项“常见致盲、致畸、致死疾病的人工智能筛查诊断系统研发和临床试验”项目在中山大学中山眼科中心启动。据介绍，项目组将通过以往临床诊疗和疾病筛查产生的影像学数据，研发适用于常见致盲（白内障、青光眼和视网膜疾病）、致畸（脊柱侧凸）和致死（心血管疾病和头面部恶性肿瘤）疾病的人工智能筛查诊断系统，推动我国医学人工智能技术和新型智能医疗服务进入国际先进行列。未来，随着AI医生深入开发，人们在家用手机拍摄身体部位照片上传云系统，AI医生远程诊断有望成为现实。AI医生不止看眼科这么简单目前，中山眼科中心研发构建了全球首个人工智能白内障诊疗云平台，并在广州开启全球首个眼科人工智能机器人门诊。据介绍，此次启动的“常见致盲、致畸、致死疾病的人工智能筛查诊断系统研发和临床试验”项目国家科技部资助经费为723万元，由中山大学中山眼科中心牵头，上海交通大学医学院附属新华医院、福建医科大学第二附属医院、西安电子科技大学等共同参与，并一起为项目配套2000万元经费，以人工智能新型服务模式为目标，致力于人工智能平台研发和最终落地应用。常见致盲、致畸、致死疾病分别指白内障、青光眼、视网膜病、脊柱侧弯、心脑血管疾病和头面部肿瘤这六大疾病。据统计，在这6种常见病中，盲和低视力度数的人数大于5000万人，脊柱畸形人数大于1000万人，心脑血管疾病和头面部肿瘤两类疾病致死人数超过3亿人。“以往的AI系统只针对眼科疾病进行筛查和诊断，这次研发的AI系统不止针对眼科疾病，是在眼科疾病筛查基础上的提升。”项目负责人、中山眼科中心教授林浩添表示，眼睛是体表器官，很多疾病有时看一眼就能发现。AI眼科医生并非只能看眼睛疾病这么简单，它可以预测视力发展状况，未来更可能通过眼睛就可以预测心血管疾病的发病风险。林浩添介绍，在以前，人类医生是分专科进行疾病诊治的，当AI医生逐步发展并且晋级时，这种分专科的诊断模式有望被跨学科的AI医生所打破。据保守估计，项目启动后，在未来三年多的研发时间内， 基于之前良好的基础，预计六大疾病研究中至少有三个研究有望率先进入临床试验阶段，这三个疾病研究分别是白内障、骨科、眼表疾病。未来在家拍片上传AI医生诊病“以前想知道青少年发育中是否有脊柱侧弯的情况，需要到医院拍X光片诊断，未来，家长在家用手机拍一张孩子背部的照片，上传到AI系统，AI医生就可以给出诊断意见。”这个过程中，AI医生并不局限于已经得病的筛查，更可以发现人类医生肉眼难以发现的细微病变，及时做出风险提醒。据介绍，目前人工智能在疾病的筛查和诊断中已经有所突破。去年，AI视网膜筛查系统对一百万人口进行数据分析，用算法自动进行视网膜筛查，发现这百万人口的视网膜健康情况评估中，最突出的是黄斑变性和动脉硬化两大问题，其中黄斑变性以前被认为是老年人疾病，AI医生的风险评估显示，年轻人患黄斑变性的风险正在增长。目前，人工智能系统的筛查和诊断主要还在医院以及相关机构的专业设备中，随着开发的深入，未来它可以通过手机植入，助力分级诊断，AI医生远程筛查和诊断，病情程度轻的患者可到社区医院，程度重的患者再进一步转到大型医院，这样初步的筛查工作可以由AI医生大范围地铺开完成。

今年的国家科学技术进步奖一等奖，颁给了能装进大脑的黑科技我国约有脑功能疾病患者9000万名，但脑起搏器的生产长期被美国垄断。1月8日，2018年度国家科学技术进步奖一等奖授予清华大学、首都医科大学附属北京天坛医院等机构合作完成的“脑起搏器关键技术、系统与临床应用”项目。这支产学研医相结合的团队，历经18年合作攻关，使我国成为全球第二个掌握脑起搏器核心技术的国家。其自主研制的关键部件和系列化产品在29个省份的180多家医院应用。多项技术全球首创“脑起搏器是一种直接作用于神经中枢的人工装置，通过埋植在胸前的刺激器向植入大脑特定靶点的电极发送电脉冲，是治疗帕金森病、癫痫、强迫症、药物依赖、抑郁等功能性神经或精神疾病的有效疗法。”研发组核心成员、清华大学李路明教授说，脑起搏器外观简单，只有电极、导线、脉冲发生仪3部分组成，但技术难度高，在医疗器械领域被誉为“皇冠上的明珠”。18年前，在国家最高科学技术奖获得者、中国工程院院士王忠诚的倡导下，神经调控技术国家工程实验室启动脑起搏器研究：清华大学负责技术研究和产品研发，首都医科大学附属北京天坛医院负责动物实验和临床试验，北京品驰医疗设备有限公司负责产品工艺生产和市场推广。“变频刺激技术、高场强磁共振兼容技术、远程程控技术、充电‘零灼伤’、可记录深部脑电技术等，都是中国原创。”研发组核心成员、首都医科大学附属北京天坛医院张建国教授揭秘了国产脑起搏器的几项全球首创：这是全球首个具有变频刺激功能的脑起搏器。国际已有产品采用高频刺激模式，而国产脑起搏器可对大脑核团实施高、低频交替的电刺激，对不同疾病使用不同组合。在手术方面，国际固有的电极固定方法易造成断裂，需要重新手术。研发团队提出新的手术范式，把电极固定在颅骨上，解决了这一国际难题。团队研发出全球首个3T磁共振兼容的电极。国外脑起搏器仅能兼容1.5T磁共振，这意味着脑起搏器植入以后，患者不能进行强度更高、更清晰的3T的磁共振检查。全球首次融入远程程控系统。以前，脑起搏器植入后，患者需定期复诊，由医生面对面调整起搏器参数，如今远程程控即可。原有起搏器充电会有涡流效应，升温过高会灼伤患者。研究人员做了一种有效隔热的金属涂层，实现了“零灼伤”。同时，通过电磁耦合的方式，采用无线方法给植入体内的刺激器充电，将脑起搏器使用寿命提高到10年以上。此外，这款起搏器在全球率先实现同步记录和实时采集电刺激时大脑的内部信息，为使用电生理技术开展脑科学研究打开了一扇窗。越来越多患者用上脑起搏器帕金森病是脑起搏器治疗的最主要疾病之一。张建国说：“目前，植入脑起搏器已成为外科治疗帕金森病的首选方法。”过去，由于受美国技术垄断，脑起搏器是临床上价格最高的高值耗材。接受双侧植入手术需要支付25万元～35万元购买脑起搏器。张建国回忆：“1998年～2003年，中国只有312位患者安装了进口起搏器；2003年～2009年，共有1700人。”而产品国产化后，15000多例次患者得到了治疗，全国能开展脑起搏器植入术的医院从60家增加到180多家。“我国自主创新的脑起搏器不仅令许多患者获益，更为广大医生和研究人员提供了国际领先的研究工具，使其能够开展更多临床新适应证和脑科学研究。”张建国说，“这为实现感官、意志、语言、行为等脑功能的调控提供了更多可能。”作为全球最大的脑起搏器植入中心，2017年3月，北京天坛医院举办首届国际培训班。2018年7月，中国神经调控联盟在黑龙江省哈尔滨市成立，200余家联盟成员单位借助信息网络技术，在患者转诊、远程会诊、医学数据共享等方面加强合作，致力于提升我国神经调控的综合水平。产学研医团队合作创新“小合作要放下态度、彼此尊重，大合作要放下利益、彼此平衡，一辈子的合作要放下性格，彼此成就。”在采访时，李路明和张建国不约而同地提到这句话，尊重、合作正是这支产学研医团队携手走过18年的精神纽带。从2000年起，李路明教授团队将载人航天中各种高新技术、高可靠性方法应用在脑起搏器中，攻克了电子、软件、机械、材料等一系列技术难关，建立了由近百项专利组成的知识产权网络，研制成功系列脑起搏器。“我们团队始终坚持两个出发点，一是技术如何做到极致、可持续；二是把患者视为亲人。”李路明说。张建国教授团队从2007年启动动物实验，先后用家兔、猪、恒河猴为对象，验证脑起搏器的电刺激、遥测程控、电极阻抗等功能；2009年牵头组织多中心临床试验，中国医学科学院北京协和医院、南方医科大学珠江医院参与其中；2009年11月完成首例临床试验手术，之后陆续完成单通道、双通道和双通道可充电脑起搏器3项临床试验；脑起搏器2013年获得医疗器械注册证上市后，负责大量的医生培训和手术指导工作。后来，北京品驰医疗设备有限公司建立了国内首条脑起搏器生产线。“三方合作，要相互了解、相互通气。”张建国说，“互相借鉴对科研思路有很大提升。目前，国产脑起搏器中95%的技术是自主创新的，只有电池不是，这是未来技术攻关的方向。”

2019年无论医疗科技走向何方，都逃不过这个问题互联网时代下的每一个人，如果不懂得进化和适应，都会被淘汰。科技亦是如此。2019年即将到来，针对医疗科技可能的发展方向，美国著名财经媒体CNBC采访了一些业内专业人士并总结出如下结论。可穿戴技术可以追踪血压2018年，Apple Watch推出了心电图功能，并获得美国监管机构的认可。该功能可以监测用户的心律并发现心跳不规律现象。美国心脏病专家David Albert认为，Apple Watch这一新功能“将为所有可穿戴设备制造商开启一场关于健康特色设备的竞赛”。换句话说，像三星和Alphabet这样的大公司可能不得不加大自身的突破力度。所有的这一切也可能会引发2019年可穿戴设备的重大创新。健康软件初创公司Doc.Ai首席执行官Walter De Brouwer称，科技公司可能会竭力寻找监测血压的方法。之前许多公司没能成功将这样的产品推向市场，但De Brouwer表示：“现在就是时候了，2019年万事俱备，包括监管机构对新思路的日益开放，以及传感器和基于算法技术的最新改进。”对心理健康的投资会增多2018年心理健康问题引起了广泛关注，尤其是美国轻奢品牌Kate Spade创始人Kate Spade和美国著名美食节目主持人Anthony Bourdain自杀事件的发生。在国内因抑郁症或心理问题自杀的名人也不在少数，近一点儿的如2016年因抑郁症自杀的乔任梁。相声演员曹云金也曾自曝患重度抑郁症，每天需要吃7种药。美国一位心理健康专家表示，2019年，科技公司可能会聚焦研究如何利用现有技术监测抑郁和焦虑等疾病，因此对心理健康技术的投资可能会加大。例如，一家名为Mindstrong Health的硅谷初创公司正在尝试用智能手机确定抑郁症行为，通过记录和追踪用户使用手机的情况发现抑郁线索。大型科技公司“打入”医保2018年，大型科技公司如苹果、亚马逊、微软等在医疗领域都占了自己的一席之地。苹果公司招聘了大量医务人员，建立了公司诊所。亚马逊不仅收购了美国在线药房PillPack，又与J.P. Morgan和Berkshire Hathaway组建了新医疗公司。业内专家分析，亚马逊将在2019年开展一项非常大胆的工作——进入医疗保险。医疗透明度公司Courage Health的联合创始人Stephen Buck说：“在我看来，这个难题还远未完成。但2019年可能是亚马逊进一步展示自己医疗野心的一年，例如成为保险公司、药品福利管理机构（PBM），或两者兼而有之。”科技伦理问题依然是永恒话题不论是早一点儿的克隆技术，还是最近引起广泛争议的基因编辑婴儿，都一定程度上挑战了人类伦理。科技越发达，越需要注意伦理问题。《福布斯》近日筛选了“滥用后果很严重的十大科技”，也是2019年需要慎重思考的十大科技，其中三个与医疗健康有关。DIY神经黑客（DIY neurohacking）：虽然可在家中使用的神经刺激设备已经进入市场，但自己制造这类设备的方案已经在网上铺天盖地。消费者希望用微小电流冲击大脑，以此帮助提高记忆力和注意力，但是我们并不知道神经刺激会产生哪些长期影响。虽然这些设备确实能让大脑变强，但也可能引发潜在灾难。举个例子，如果没有监督，让民众随心所欲地使用，一些父母可能会为了提高孩子成绩，而让他们使用这样的设备。种子试验（Seeding trials）：种子试验也是一种临床试验，但是其目的不是为了测试药物的疗效，而是向医生推荐药物的新作用，是一种营销手段。制药公司及其研究人员永远不会承认参与过种子试验，但这已成为让医生熟悉新药及其标签外用途的常见营销策略。制药公司招募医生领导新药或设备的小型研究，然后公布结果，参与试验的医生可以获得制药公司的报酬，这已经是一种利益冲突。如果医生坚持觉得这种研究会成功，还鼓励其他医护人员与患者一起尝试时，就会变得更加复杂。“Sarco”自杀机器（The "Sarco" suicide machine）：这台机器2018年由澳大利亚安乐死活动人士Philip Nitschke发明。机器外形上是由一个人体大小的太空胶囊仓和底座组成，底座里放有一罐氮气。当选择死亡的人躺入胶囊仓关闭盖子后，按下一个按钮，氮气就会迅速充满胶囊仓。人在感到一点眩晕后就失去意识了，也就是说死了，整个过程无痛。据说第一台功能完整的机器已于2018年年底问世，用户可以通过3D打印机打造属于自己的“自杀机器”。Philip Nitschke认为，任何一个人都应该自己作出死亡决定。所以，这真的是一种既不会不会让旁观者和救援人员感到混乱和痛苦，又有尊严的结束生命的方式吗？还是只是鼓励健康人群结束生命的噱头？无论医疗科技多发达，朝任何方向发展，都需要符合伦理，因为没有约束的科技是危险的。参考资料：1. Forbes：Tech Ethics Issues We Should All Be Thinking About In 2019CNBC：Amazon gets into health insurance — and more 2019 health-tech predictions from top experts

“短信戒烟”能使戒烟成功率增倍吸烟有害健康，戒烟却难上加难。尝试过各种戒烟大法，仍无法走出困惑的烟民最深有体会。22日，记者从中南大学湘雅二医院获悉，医院招募“短信戒烟”志愿者开展的一项研究表明，短信戒烟能促使成功率加倍。研究项目负责人、湘雅二医院精神科副教授廖艳辉介绍，医院共招募2561名受试者，1369名有戒烟意愿，对其进行12周干预和12周随访。研究将戒烟意愿者分为高频率（每天3—5条短信）和低频率（每周3—5条短信）干预组以及对照组，对“时点戒烟率”（即过去一周完全不吸烟占比）进行比较发现：短信戒烟干预组明显高于对照组，干预组最高时点戒烟率达25%以上，对照组最高则为10%左右。而在持续戒烟率比较上，短信戒烟干预组持续戒烟率明显高于对照组。研究人员在对自我报告持续戒烟24周的戒烟者进行生物学验证发现：干预组这一指标超过6%，而对照组不足2%。此外，研究团队对受试者进行了1年的追踪随访显示，干预组中有60人(占比6.3%)、对照组有7人(占比1.7%)成功戒烟1年，干预组效果明显优于对照组。近日，相关成果发表于《公共科学图书馆·医学》，并以论文摘要形式发表在《柳叶刀》上。据悉，这是我国首次进行此类研究，团队成员唐劲松教授则表示，团队拟明年初开展微信戒烟研究。