最新研究：熬夜增加患阿尔茨海默病风险！近年来，睡眠与中枢神经系统长期健康之间的双向关系持续得到关注。阿尔茨海默病（AD）的特征是淀粉样蛋白斑块和神经原纤维缠结中细胞外β-淀粉样蛋白（Aβ）和细胞内tau蛋白的病理性积累。AD的发生与不良的主观睡眠，减少的睡眠时间，睡眠质量和效率是否相关还亟需进一步证明。一篇发表于《Neurology》的文章探讨了急性睡眠丧失是否会改变t-tau和Aβ生物标志物的昼夜血浆分布。该研究纳入15位健康的年轻人（年龄22.3±0.5岁，体重指数22.6±0.5 kg / m2），以随机顺序参加了两次夜间干预。研究分为两个阶段。在一个阶段中，允许参与者在两个晚上都睡个好觉。在第二阶段，参与者在第一晚正常睡觉，然后第二个晚上剥夺睡眠，参与者坐在床上睡觉，玩游戏，看电影或聊天。试验在在严格的饮食和活动下进行，在晚上和早晨再次采集血样。结果显示，与正常睡眠（+ 1.8％）相比，睡眠丧失后（+ 17.2％）的tau血浆平均水平从夜间到早晨表现出明显增加（p = 0.035）。阿尔茨海默病相关的其他四种生物标记：Aβ40，Aβ42，NfL或GFAP的水平在不同睡眠条件之间未见显著变化。但血浆Aβ42（-17.1％）和GFAP（-12.1％）的水平从夜间到早晨都有明显下降（p <0.05）。该研究表明急性睡眠不足会导致t-tau血液水平升高，初步论证了应该将睡眠干预作为降低AD风险的预防措施之一。但研究仅基于年轻男性的小样本量，并且仅针对急性且高度受控的睡眠干预后的变化。在未来有必要扩大样本量和研究人群，观察是否受到遗传、年龄、代谢疾病或长期睡眠剥夺状况（如轮班工作人员）等因素的调节。

武汉不明肺炎有进展！新型冠状病毒！这波知识跟你我都相关！近期，武汉不明原因病毒性肺炎疫情病原学鉴定有了新进展，病原体初步判定为新型冠状病毒。首例病例于2019年12月初发病。截至2020年1月7日21时，实验室检出一种新型冠状病毒，获得该病毒的全基因组序列，经核酸检测方法共检出新型冠状病毒阳性结果15例，从1例阳性病人样本中分离出该病毒，电镜下呈现典型的冠状病毒形态。获得新型冠状病毒的全基因组序列意味着什么？冠状病毒有着怎样的“前世今生”，对消毒剂敏感吗？戴口罩的防护效果如何？一起听北京地坛医院感染性疾病诊治中心主任医师蒋荣猛怎么说！1.冠状病毒是什么？ 冠状病毒（Coronaviruses）是一组能引起人和动物呼吸系统感染的病毒。20世纪60年代首次发现人类冠状病毒。主要分为四个属：α，β，γ和δ冠状病毒。这类病毒颗粒的表面有许多规则排列的突起，整个病毒颗粒就像一顶帝王的皇冠，因此得名“冠状病毒”。2.获得全基因组序列意味着什么？ 获得新型冠状病毒的全基因组序列意味着可以和已知的冠状病毒进行基因比对，判断同源性，看属于哪个属或系，最终研判确定来自哪里，如来自什么动物。而病毒的命名，一般是根据基因序列差异，临床症状的不同和发现地点来命名。3.冠状病毒可引起哪些疾病？ 人类冠状病毒感染主要引起上呼吸道感染症状，如鼻塞、打喷嚏和流鼻涕等，在温带地区，主要发生在冬季，在亚热带地区，一年四季都会发生，以春季和秋季常见。在引起急性上呼吸道感染的病原中，人类冠状病毒占5%-10%，而在暴发流行期间，可占25%-35%。除上呼吸道感染外，人类冠状病毒还可引起严重呼吸道感染，如重症肺炎，尤其是在儿童、老年人和免疫力低下人群。最受关注的是严重急性呼吸综合征（传染性非典型肺炎）冠状病毒（SARS-CoV）和中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）。另外，某些冠状病毒可引起婴儿和儿童腹泻。4.冠状病毒的传播途径是什么？ 冠状病毒主要通过呼吸道飞沫和近距离密切接触而传播。引起肺炎的人类冠状病毒传播力有限，但在无有效防护的情况下，可引起家庭聚集、医院感染暴发。由于部分冠状病毒可导致严重呼吸道感染，故应对患者采取必要的隔离措施，医务人员按照标准预防原则做好个人防护。5.冠状病毒的主要诊断方法是什么？ 冠状病毒感染的主要诊断方法是采用PCR方法进行病毒核酸检测和基因测序。6.冠状病毒和SARS有何不同？ SARS（传染性非典型肺炎）冠状病毒是冠状病毒家族中的一种，是一种新型的冠状病毒，最早于2002年11月在我国广东省被发现。人传人较为明显，主要通过飞沫和接触传播，在密闭、通风不良的空间里，有可能通过气溶胶传播。SARS冠状病毒多引起严重的呼吸系统疾病。以发热(体温≥38℃)起病，伴全身不适、头痛和肌痛，干咳，常无流涕、喷嚏等上呼吸道卡他症状。进而出现呼吸困难，约25%的患者可进展为呼吸衰竭，需机械通气。其他除“中东呼吸综合征冠状病毒”外的人类冠状病毒大多引起上呼吸道感染，症状轻微，少数引起严重呼吸道感染症状，多见于免疫力低下人群。冠状病毒传播力有限，近距离密切接触可发生人际间传播。7.冠状病毒感染如何治疗和预防？ 目前尚无针对冠状病毒的疫苗，也无特异抗病毒药物。基于过去SARS的防治经验和中东呼吸综合征的诊治经验，冠状病毒引起的呼吸道感染，以对症和脏器支持为主，越早治疗预后越好，不必恐慌。预防采取日常呼吸道传染病预防措施，如室内勤通风，保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所，如果出现发热、咳嗽/咽痛等呼吸道症状，应及时就医，和家人保持适当隔离，并佩戴口罩。

膀胱肿瘤免疫逃逸“帮凶”被发现复旦大学基础医学院徐洁杰教授和上海交大医学院附属瑞金医院许乐博士科研团队历时两年多，对733个符合纳入标准的研究对象进行回顾性研究发现，肌层浸润性膀胱癌肿瘤中分泌的白介素IL22细胞，在诱导抗肿瘤免疫障碍与辅助化疗抵抗性中发挥重要“坏”作用。该研究结果对肌层浸润性膀胱癌患者的化疗和免疫治疗选择提供了新思路，对指导凶险性膀胱癌的个体化治疗有重要意义。相关研究论文近日已在线发表在国际抗癌联盟（UICC）最新一期官方期刊《国际癌症杂志》上。约25%的膀胱癌患者在确诊时已存在肌层浸润或远处脏器转移，这些患者较非肌层浸润性膀胱癌患者预后差。近年来国际上都采用针对体内PD-1/PD-L1免疫靶点的5种单抗类药物进行治疗，但仅有20%～40%的患者有效，目前无法判断最终哪位患者将成为起效的“幸运儿”。肿瘤患者的个体差异及肿瘤本身的高度异质性决定了对肿瘤患者采取个体化治疗才是获得最佳治疗效果的关键。因此，只有对患者肿瘤抗原性、免疫原性以及肿瘤微环境的分子和免疫谱进行评估分析并遴选最大获益群体，才可指导个性化肿瘤免疫治疗及辅助化疗的有效实施。为此，徐洁杰研究团队长期关注肌层浸润性膀胱癌免疫微环境的失常和重塑在肿瘤发生发展和耐药过程中发挥的作用，研究发现肿瘤中的免疫细胞分布谱与肌层浸润性膀胱癌的进展及耐药密切相关，而细胞因子白介素可能在其中发挥关键“坏”作用；这提示在肌层浸润性膀胱癌的免疫治疗中它们也有重要作用。研究团队进一步研究发现，肿瘤内IL22分泌细胞的大量浸润与肌层浸润性膀胱癌患者的不良预后相关，且肌层浸润性膀胱癌组织中低IL22分泌细胞浸润的患者对以顺铂为基础的术后辅助化疗具有更高的应答率（有效率）。研究团队通过免疫组化、流式检测、生物信息学对肿瘤微环境的免疫谱评估发现，瘤内IL22分泌细胞的高浸润与肌层浸润性膀胱癌恶化相关，多种促癌“坏”细胞通过分泌免疫抑制性细胞因子，导致“好细胞”效应T细胞失能耗竭，最终使人体的抗肿瘤免疫反应被破坏，而IL22分泌细胞就是膀胱肿瘤免疫逃逸的“帮凶”。徐洁杰科研团队基于大样本的临床队列研究表明，在肌层浸润性膀胱癌肿瘤微环境中， IL22分泌细胞还会促进肿瘤发展、复发转移，导致患者不良预后及化疗抵抗；研究团队再进一步通过临床手术切除组织还发现IL22分泌细胞高浸润肿瘤患者更易响应免疫检查点PD-1的阻断治疗，且对IL22阻断后，可重新激活患者的“好细胞”效应T细胞的抗肿瘤免疫反应，使肿瘤细胞凋亡。

你还在996吗？长时间工作隐匿性高血压风险增加高达70%！高血压，由于其多发于老年人群中，我们过去总认为它是一种“老年病”。随着社会和生活压力的增大，很多“老年病”都呈现出逐渐年轻化的发展态势。 经常坐办公室的白领人群似乎很难将自己与高血压联系在一起，然而最近的一项研究表明，长时间工作可能会增加高血压风险，包括隐匿性高血压。该研究结果发表在美国心脏协会的《Hypertension》杂志上。 隐匿性高血压是一种特殊的高血压类型，患者在诊室内测量的血压值是正常的，但在其他地方测量时却是升高的，一般表现为诊室血压<140/90 mmHg，动态血压（如家庭自测）≥135/85mmHg。这类高血压的漏诊概率较高，因而容易被误判和延迟诊断。持续性高血压就是我们通常所说的高血压。隐匿性高血压和持续性高血压都与较高的心血管疾病风险有关。 这项研究为期五年，共有3500多名白领员工接受了调查，通过可穿戴式血压监测装置来监测他们的血压变化，每15分钟记录血压的平均值。研究人员将长时间工作的人与每周工作少于35小时的人进行比较。同时，调查结果综合考虑了工作压力、年龄、性别、受教育程度、职业、吸烟状况、体重指数以及其他因素等的影响。得出结果如下： 每周工作41至48个小时，隐匿性高血压的风险增加54％，持续性高血压风险增加42％； 每周工作49个小时或以上，隐匿性高血压的风险增加70％，持续性高血压风险增加66%。 总计，在这次调查中将近19％的员工患有高血压，其中包括已经在服用降压药物的员工。超过13％的员工患有隐匿性高血压并且未接受治疗。在这项研究中，长时间工作与高血压之间的联系男女大致相同，且与工作压力、年龄、性别、受教育程度等因素无关。 研究者指出，人们应该意识到过长时间的工作对心脏健康的影响。近年来隐匿性高血压的患病率逐年增高，隐匿性高血压会延迟高血压的诊断和治疗，加之其一旦确诊可能已经产生脑、心、肾等功能衰竭及其它严重后果，较长时间工作的人更应该注意监测自己的血压。End