新闻中心-中华现代护理杂志

护理人的高光时刻：习近平总书记再次点赞医护群体！

9月2日，中国红十字会第十一次全国会员代表大会在京开幕。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平在人民大会堂亲切会见全体代表，向他们表示诚挚问候和热烈祝贺。作为第47届南丁格尔奖章获得者，李红与代表们一起，受到习近平总书记会见。9月2日，党和国家领导人习近平、李克强、王沪宁、王岐山等在北京人民大会堂会见中国红十字会第十一次全国会员代表大会代表。（与习总书记握手者为南丁格尔奖章获得者李红）会见中，习近平“勉励他们弘扬人道、博爱、奉献精神，改革创新、奋发有为，为红十字事业发展作出新的更大贡献”。的确，中国红十字会自成立以来，在重大灾害救援、保护生命健康、促进人类和平进步等方面发挥了重要作用。习近平曾说，“红十字不仅是一种精神，更是一面旗帜”。它跨越国界、种族、信仰，引领着世界范围内的人道主义活动。他也一直关心红十字会在内的医护工作和人道主义救援。其实，习近平一直很关心医护工作，也关心广大民众的健康问题。这些年，在许多场合，他都说过类似的话。点赞医务工作者长期以来，我国广大卫生与健康工作者弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的精神，全心全意为人民服务，特别是在面对重大传染病威胁、抗击重大自然灾害时，广大卫生与健康工作者临危不惧、义无反顾、勇往直前、舍己救人，赢得了全社会赞誉。 ——2016年8月19日，在全国卫生与健康大会上的讲话希望同志们继续满腔热情为人民服务，钻研医术，弘扬医德，为人民群众提供更高水平、更加满意的卫生和健康服务。 ——2017年8月17日，习近平对卫生计生工作作出重要指示将每年8月19日设立为“中国医师节”，体现了党中央对卫生健康工作的高度重视，对广大医务人员优秀业绩的充分肯定。 ——2018年8月17日，习近平对首个“中国医师节”作出重要指示强调重视人道主义事业红十字不仅是一种精神，更是一面旗帜，跨越国界、种族、信仰，引领着世界范围内的人道主义活动。人道主义事业是全人类共同的事业，相信红十字精神将不断发扬光大。 ——2013年5月13日，习近平会见红十字国际委员会主席毛雷尔近年来，中国红十字会在重大灾害救援、保护生命健康、促进人类和平进步等方面发挥了重要作用，涌现出郭明义等一批优秀红十字志愿者，为党、为国家、为人民做了很多好事、善事。 ——2015年5月5日，习近平会见中国红十字会第十次全国会员代表大会代表没有全民健康，就没有全面小康没有全民健康，就没有全面小康。医疗卫生服务直接关系人民身体健康。要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。——2014年12月13日，习近平在江苏调研时强调我们要保障妇女基本医疗卫生服务，特别是要关注农村妇女、残疾妇女、流动妇女、中老年妇女、少数族裔妇女的健康需求。　　——2015年9月27日，习近平在纽约联合国总部出席并主持全球妇女峰会，在开幕式上发表题为《促进妇女全面发展　共建共享美好世界》的重要讲话

网约护士难逃上门输液，三个案例提醒您规避风险！

案例据红网报道 40岁的刘先生感冒几天没好，做护士的妻子在家给他打了一种名为清开灵的注射液。结果，几分钟后，刘先生就出现神志不清、精神恍惚的症状，被紧急送往医院急救。到医院时，刘先生出现了休克，被紧急送往ICU急救。医护人员介绍，病人可能是因为药物过敏引起的休克。点评作为护士，谁还没有个在家输液的经历？更何况，在有的医院，还有护士被领导安排上门输液的情况。笔者之前在医院门诊部，为门诊病人上门输液，简直就是“家常便饭”，更有一次，为了抢救一个“上消化道出血”的老年患者，作为门诊部护士，配合主任，还在患者家中为患者输血！不过，这些都是多年前的经历了。现在，随着人们法律意识的提升，护士在家输液的情况，越来越少了。说说我们身边几个护士在家输液的经历。一、在患者家里为病人输脂肪乳这是护士丹的亲身经历。一个瘦弱的老年男性病人，医嘱每日输一瓶500ml的脂肪乳，上门输，为患者补充营养。护士看着输完，拔针，才算结束。有着上门输液经历的护理人员都知道，病房里的医疗护理活动有多方便和顺手，而在患者家里输液就不一样了，在一个完全陌生的环境里，摸哪东西都不顺手。护士丹一心想着到了患者家里，赶快输完，拔针了事。输液速度？可想而知。比一般的输液速度60-80滴/分钟，还要稍微快点。因为想着快点输完完成任务嘛。连续一周，一天一天的掰着指头过，护士丹总算熬了过去。至今想来，这脂肪乳的输注要求，10%、20%脂肪乳注射液500ml的滴注时间不少于5小时？每日也就3个小时左右吧。比要求速度快多了。幸亏患者整个输液期间还算平稳，否则，患者安全堪忧！提醒：上门输液，在用药观察和输液速度要求上，更要严格执行。因为，在患者家中输液，救治条件很差。患者一旦出现药物不良反应，仅有一个护士，应对能力何其有限！二、为自己公公输液发生输液反应！这是同事阿红。身边同事也经常有在家输液的经历，自家公公要输一个疗程的脉络宁，想着每次上医院输液也太麻烦，自己是护士，输液也不是什么难事，于是，就取了10天的药，准备了输液用物，很快就为公公输上了液体。可谁知，公公输着输着浑身颤抖，难受的要死，发生了输液反应……那次输液反应经历，让同事阿红再也不敢在家输液。后来，再有谁说要在家里输液，她就心有余悸地说：“可别在家里输液，别没事找事！”提醒：不要以为是自己人输液，就可以放松警惕。用药前的评估、必备的抢救药品物品、用药过程中的严密观察、突发情况的应对，一样不能少！操作者都要做足功课，做好充分的思想准备和必要的应对。三、经常在家为自己输液这是科室护士阿阳。她个性强，胆也大。整天在医院上班，摸惯了药品和输液的那一套东西，输液对她来说，可谓是驾轻就熟。自己和家人有个头疼脑热的时候，老是在科里输液，也不是个事儿。有时候，她懒得来回折腾，就索性拿到家里输液。孩子、老公输液，自不必说。更有甚者，她自己有个什么事的，还在家自己给自己扎针。护士长也感慨她这一点的胆大妄为，多次叮嘱她小心点。常常对她说，你不要第一次输液上去就到家里输，最好每次输液的时候，第一次输液先在医院输，观察观察，之后在家里输，也放心些。万一有个什么事，你拿什么来保障自己的安全？至此，阿阳才算有些收敛。提醒：自己在家为自己输液，胆子真大。这是对自己的不负责。不出事都好，一旦有事，你拿什么来保障自己的安全？同样的，对待自家人也是一样，同样的不能掉以轻心，抱侥幸心理。小心撑得万年船。现在，上门输液服务的也多了起来。无论是在家为亲人朋友输液，还是兼职上门输液服务，由于抢救药品和器械的缺失，种种条件的限制，输液观察中存在很大的安全风险。一旦发生意外，很可能会影响你的职业前途。护士在家输液，如何防范风险？也不能说，因为一次输液意外，就因噎废食，但护士在家输液，将如何保障输液安全？这是个摆在护理人员面前的现实命题。1、知情同意决定在家输液之前，护士、医生要与患者做充分的安全告知，取得知情同意，为确保患者安全，最好不要在家输液。2、签署告知书确定在家输液者，必要的时候，签署书面的告知同意书。3、摸清药物来源护理人员要知道自己将要输注的药物来源，是否可靠，来路必须正规。4、认真检查输液之前，护士要按照输液常规，严格执行《查对制度》，检查药品的质量、有效期，以及输液装置的完好。5、严密监护全程对输液患者进行监护。杜绝那种扎上针就走的不负责任之举。6、必要的准备常规准备地塞米松、肾上腺素、异丙嗪等抢救药物。7、保持联系保持通讯畅通，与开单医生保持联系，及时汇报患者情况，发现问题，及时应对。必要时，及时拨打120，及时上医院对症处理，以免延误患者的抢救。8、安全为上为确保输液患者的安全，上门输液这种事情，还是少干为佳。尤其是没有经过正规渠道的“网约护士”。一旦决定给患者上门输液、在家输液，就要充分保障患者安全。

《中华现代护理杂志》第三届编委会第三次会议顺利召开

《中华现代护理杂志》第三届编委会第三次会议于2019年6月28日在厦门召开。《中华现代护理杂志》编委、通讯编委、特约编委共60 余人参加会议。本次会议由《中华现代护理杂志》执行主编、社长沈黎主持。《中华现代护理杂志》执行主编、社长沈黎《中华现代护理杂志》沈宁总编辑致辞，她说很高兴在厦门和大家见面，并从成绩、问题和解决办法三个方面讲话。她介绍目前杂志社稿源稳定在七千篇左右，去年杂志保质保量出刊，出版专题26个，约稿85篇，有1篇论文获中华医学百优论文，有9篇论文获中华护理百优论文，去年杂志影响因子为0.7，在护理学科领域排名第5，进步较大。但她提出杂志与高质量期刊还有差距，面临问题有：缺乏优秀稿源、优秀组稿和专题，未充分发挥编委和专家作用，而且要思考如何适应市场化需求等问题。针对这些问题要进一步完善和落实总编联谊会、执行主编、定稿会制度等；且今年在完成日常任务的同时，要做好三件事——在编委会下建立专业学组、设立护理研究课题（面向编委）、做好第四届编委会换届工作。《中华现代护理杂志》沈宁总编辑《中华现代护理杂志》总编室高丛菊主任公布了《中华现代护理杂志》专业学组管理办法及组建计划和中华医学会杂志社护理学科研究课题申请指南。《中华现代护理杂志》总编室高丛菊主任首都医科大学附属北京儿童医院护理部刘丽丽副主任介绍了《中华现代护理杂志》儿科护理专业学组组建经验。她首先介绍了首都医科大学附属北京儿童医院和福棠儿童发展研究中心的概况，然后分享了根据《中华现代护理杂志》编辑委员会专业学组管理办法组建儿科护理专业学组的过程，先后经历了申请、审核、学组筹备、成员遴选、正式成立等步骤。她介绍目前儿科护理专业学组的组织结构包括组长1名、副组长2名、秘书2名、组员23名，工作计划包括策划专题、推荐优秀稿件、参与国家继续教育项目申报、推广微信平台稿件、培养儿科科研人才、构建知识服务平台等。她相信新成立的儿科护理专业学组必将搭借高质量平台，促进儿科护理学术发展与推广。首都医科大学附属北京儿童医院护理部刘丽丽副主任《中华现代护理杂志》编辑部何成伟主任作了“编辑出版工作汇报（2018年度）”，她从编辑出版情况、科研立项情况、品牌建设、制度化建设、媒体融合工作、获得荣誉等方面总结了杂志2018年的工作，提出要进一步加强作者群和专家资源开发，完善制度化和团队建设的同时还要继续加强品牌管理。《中华现代护理杂志》编辑部何成伟主任复旦大学护理学院胡雁院长作了“推动护理领域临床护理实践指南的构建和应用”专题报告。胡雁教授先讲述了临床实践指南的概念、分类知识，介绍了我国临床诊疗指南制定/修订的方法和程序，详解了临床实践指南编制的六条原则。她结合自己的研究经验和实际案例详细阐述了临床护理实践指南的编制步骤和撰写格式，最后分享了临床实践指南的质量评价方法、获取指南的途径和转化模式，与会者表示受益匪浅，深受启发。复旦大学护理学院胡雁院长相信在所有委员群策群力下，《中华现代护理杂志》会迈向更高的台阶，取得令人骄傲的成绩。《中华现代护理杂志》第三届编委会第三次会议合影

最新：2019 版患者安全目标发布，10 大真实案例助你牢记

近日，2019 中国医院质量大会召开。大会以「奋进新时代，质量新水平」为主题，重点围绕医疗质量科学化、标准化、精细化管理，聚焦提升医疗质量，保障患者安全，改善医疗服务。中国医院协会副会长李路平发布了《中国医院协会患者安全目标（2019 版）》，并进行了解读。患者安全目标是倡导和推动患者安全活动最有效的方式之一，是绝大多数国家的通行做法。2019 版是在历年患者安全目标的基础上，结合当前我国医院质量与安全管理工作实际，使之普适性、简明化、标识化，更具操作性。◆ ◆ ◆ ◆ ◆作为一名临床护士，患者安全与护士工作密不可分，可以说护士是患者安全的第一道防线。临床护士难免犯错，今天笔者以 2019 年患者安全目标为例，和大家聊聊这些威胁患者安全的错误，以供借鉴经验，不犯类似错误。正确识别患者身份某日，某医院急诊输液室异常忙碌，巡回护士像风火轮似的被患者及家属呼来换去。这时，A 患者大声呼叫护士换水，护士小王赶紧走过去，拿起家属接过的 NS250 ml+ 热毒宁 20 ml 换上，并在巡视单上签了字。10 分钟后，护士小张给坐在 A 患者的旁边的另一位患者 B 换药液，发现该患者少了一袋药液。结果护士小张在 A 患者座位后的药框里发现了一袋 NS250 ml+ 热毒宁 20 ml，而 A 患者正在挂的热毒宁是 NS250 ml+ 热毒宁 10 ml 是 B 患者的。A 患者以此为由要求医院给予说法和赔偿。分析根据输液给药查对制度，护士给患者输液前必须正确识别患者身份，严格执行三查七对制度。三查：给药前，给药中，给药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。临床工作忙碌在所难免，切不可因为忙碌而疏忽查对制度，忙碌不是理由，忙碌中才知细心，才看得出责任心所在。确保用药与用血安全某日，某医院普外科病房，患者 A 需要紧急输血，小夜班护士立即采集交叉配血标本。等待配血期间，护士给予该患者留置针穿刺并用生理盐水维持静脉通路。20:00 护士开始为患者输血，20:15 护士调节输血滴速 40 滴/分。21:10 后患者家属呼叫护士患者输血的地方肿了，护士赶紧跑过去发现患者输血外渗。分析用血安全至关重要这其中也包括输血过程中的安全。在输血过程中要严密观察输血部位情况，发现异常及时处理。护士在为患者进行输血过程中，要交待患者及家属注意患者输血部位情况，同时患者输血时，输血制度要求一小时巡视一次患者。强化围手术期安全管理某日，某骨科大夜班护士交班，发现 14 床择期取出内固定装置病人未在病房，小夜班护士立即电话联系该患者，得知患者私自回家参加亲戚晚宴，电话中患者醉意盛浓。护士询问患者是否饮酒，患者表示自己喝了不少酒。由于患者饮酒，患者无法手术给予头孢抗生素预防用药，患者出院重新择期手术。分析患者围手术期安全管理至关重要，围手术期安全不仅包括患者住院安全，还包括手术顺利进行前的各种准备。对于病情简单的择期手术病人，住院安全十分重要，患者私自外出时有发生，小夜班护士巡视不到位，长时间内护士未发现患者不在病房，同时对于这类病人，交待手术前禁止饮酒十分重要。预防和减少健康保健相关感染某日，护士为某患者停止留置导尿，当日患者主诉尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状，医生怀疑发生导尿管相关尿路感染，经尿培养证实患者存在尿路感染。可是患者留置导尿时护士一直为患者采取预防感染的措施。经过询问家属，每次护士发碘伏棉球给患者消毒时，家属都没有认真为患者充分消毒尿道口，甚至不消毒。分析导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型，预防患者住院期间感染也是患者安全的体现。患者由于病情需要留置尿管，但是在留置尿管维护，预防感染方面需要医护人员共同努力。案例中护士虽然发来碘伏棉球给患者家属，但是患者家属并未认真消毒。所以对于患者尿道口消毒需格外重视，需一旁监督指导患者操作。加强医务人员之间的有效沟通某日下午，办公班护士上班发现电脑医嘱里有一条中午新来的急诊病人临时医嘱未执行，而且是急诊血气分析。询问中午值班护士，护士表示并未发现电脑有医嘱提示需要执行，而且医生也并没有告知自己病人需要抽急诊血气。询问医生，原来医生开完医嘱后就去了值班室，并未告知值班护士。分析医嘱执行制度要求护士应及时准确的处理医嘱，医生开具临时医嘱也很常见。本案例中医生临时开的医嘱没有能够及时执行，原因有很多。其中有一条因素值得注意，医生在开具紧急临时医嘱时如果能够及时有效地与护士沟通告知，就不会有这样的事情发生。我们的护士要有一定的「强迫症」，时不时刷新医嘱执行，或许也能避免这样的事情发生。防范和减少意外伤害某日护士交班说某床奶奶在家属陪同下从下午上班去检查到现在几个小时了都还没回来，这时候家属还跑上来问老奶奶有没有回来，原来家属把人给弄丢了。据儿子交待，三个人本来坐在一起等检查，期间他和父亲去登记窗口登记，结果在人群中就走散了。通过监控看见老奶奶从医院大门出去了，后来在另一家医院发现了该患者。分析要加强住院高风险病人意外伤害人群的管理，同时落实跌倒、走失等意外事件的风险评估。对于高龄低文化老人在面对医院陌生的环境往往不知所措，容易迷失。护士要做好相关宣教，尤其外出检查时要告诫家属认真陪同好患者。提升管路安全某日深夜，某病房家属跑到护士站惊慌失措的告诉护士，刚才未患者翻身的时候不小心把患者身上的切口引流管弄掉了下来，床上流了不少血。护士赶紧跑过去发现原来是引流袋与切口引流管接口处连接的地方掉了下来，护士立即安慰患者并消毒接口处并重新连接。分析外科手术病人常见的便是切口引流管接引流袋（负压球），在引流管管道护理过程中护士自身不仅要具备管道安全知识，更要鼓励和教育患者及其家属主动参与管路安全管理。本案例中患者翻身时没有注意到身上的引流管，结果引起管道滑脱，往往由于患者家属缺乏相关管道安全指导。鼓励患者及其家属参与患者安全某日，某病人拟明日手术于今日停止低分子肝素钙皮下注射。护士抽取药液到病人床边准备在肚皮上注射。刚要注射时这时患者家属拉住护士说，刚刚有护士来刚给患者在肚子上打了针。该护士立即跑到护士站询问发现该患者已经打过低分子肝素钙了。分析本案例中护士未携带注射卡差点给患者再次注射低分子肝素钙，幸亏家属发出疑问才避免这一用药错误的发生。患者安全目标中指出鼓励患者及家属主动参与患者身份识别、手术操作部位确认、输液输血、药物使用、患者转运等诊疗过程。在日常工作中，护士面对患者及家属的疑问要给予重视，不可盲目大意，有时候他们也是我们用药安全道路上的监督者。加强医学装备安全与警报管理某日夜班，某患者主诉心慌，既往有房颤病史。心内科医生会诊，建议行心电图检查进一步确诊。护士推来心电图机，等做完心电图准备打印时，发现心电图机里没有打印纸，不能打印心电图出来，给医生诊断病情带来了麻烦。分析临床护理工作是一个细之又细的工作，任何环环节都需要注意，任何事情都要有所准备。患者安全目标指出要建立医学装备安全使用与管理制度。确保设备使用的及时性，可用性和安全性。医学设备的检查维护在护理管理工作中必不可少且十分重要，需要特别注意。加强电子病历系统安全管理某日，某医院骨科病房晨间交班，护士汇报某病人昨日在全麻下行左腓骨切开复位内固定术 + 左股骨闭合复位内固定术。结果管床医生在晨会上说该病人没有进行股骨闭合复位内固定术，护士是不是搞错了。查看护理记录单以及手术安全核查表，发现昨日责任护士在写护理记录单时写错了手术方式，可能复制哪一床患者的护理记录单，结果忘记删减。分析现在护理记录单不是以前的人工书写，而是电脑填写护理记录单。以前手写护理记录单生怕写错要重新填写，但是使用电脑填写护理记录单由于可以随时修改，就容易缺乏细心，电子护理记录单往往出现许多错误，极易在医疗纠纷中留下隐患。患者安全目标中指出要确保录入内容的标准、完整及准确，避免由于粘贴所致的错误。

三级公立医院绩效考核，这个操作手册必看！管理平台今日启用

按照《关于启动2019年全国三级公立医院绩效考核有关工作的通知》（国卫办医函〔2019〕371号）有关工作安排，全国三级公立医院绩效考核管理平台将于2019年6月1日正式启用。各三级公立医院预置用户可登录该平台（地址：https://www.nmpas.org.cn）开展相关工作。三级公立中医医院数据填报时间，由国家中医药管理局另行通知。

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