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喜讯|《中华现代护理杂志》文章入选“第五届中国科协优秀科技论文遴选计划”

中国科学技术协会(以下简称“中国科协”)于2020年开展第五届中国科协优秀科技论文遴选计划,最终96篇论文入选(遴选范围:2016年以来发表在我国科技期刊的优秀论文)。其中,由中国医学科学院北京协和医院吴欣娟教授带领护理团队撰写、发表在《中华现代护理杂志》的论文“规范化护理方案在卧床卒中患者中的应用及卫生经济学研究”名列其中,也是本届护理学科入选的唯一一篇护理科研论文。在此,向入选文章作者柳鸿鹏、曹晶、李真、焦静、刘戈、刘莹、吴欣娟老师表示衷心的祝贺!优秀科技论文遴选计划入选序号:35论文题目:规范化护理方案在卧床卒中患者中的应用及卫生经济学研究(点击标题即可获取全文↑)作者:柳鸿鹏、曹晶、李真、焦静、刘戈、刘莹、吴欣娟单位:中国医学科学院北京协和医院护理部期刊名称:中华现代护理杂志发表刊期:2019年第25卷(16期): 1999-2004页中国科协关于公布第五届优秀科技论文遴选计划入选论文的通知(点击标题即可查看原文↑)活动背景为鼓励科技工作者多出科研精品和原创性研究成果,从源头上推动我国科技期刊质量的提升,更好地提升服务科技创新能力和服务广大科技工作者,中国科协自2016年起组织开展中国科技期刊年度优秀论文遴选推介活动。遴选分“数理化与交叉学科”、“地球科学”、“预防与中医药”、“临床医学”、“农林”、“制造与材料”、“电工、电子与信息技术”、“交通与基建”、“能源、化工与环境”、“生命科学与基础医学”10个学科集群进行,每个集群遴选10篇优秀论文,每年认定优秀论文不超过100篇。2020年第五届优秀论文遴选计划,分别委托中华预防医学会、中华医学会、中国生物工程学会等10家单位牵头组织。经过各学科领域专家推荐、初评遴选、终评审定并向社会公示,最终确定此次的96篇论文。本次《中华现代护理杂志》的论文能够入选,离不开给予指导与关怀的主办单位中华医学会、强大优秀的杂志编委/审稿专家、积极努力默默耕耘的编辑、爱护并支持我们的广大作者和读者。杂志作为中华医学会系列杂志,秉持中华医学会系列杂志“社会效益优先,经济效益并重”的办刊宗旨,始终坚守“学术第一、普及与提高相结合”的办刊理念,铭记护理精神,以人为本,继续以促进护理科研的发展,推进临床规范化的建设,助力打造护理一流学科为己任,携手广大作者、读者,共同为我国医疗卫生事业的前行发展贡献一份力量。最后,再一次祝贺入选论文的所有作者取得佳绩,感谢广大护理工作者的信任。也衷心希望有更多的护理人投身科研,将优秀的研究成果应用于预防、宣教、临床护理,推动我国护理学科的进一步发展!(部分内容来源于“中国科学技术协会”官方网站 本刊编辑综合整理)
喜讯|《中华现代护理杂志》文章入选“第五届中国科协优秀科技论文遴选计划”

世界患者安全日|| “卫生工作者安全,患者就安全”

2019年5月,第72届世界卫生大会将9月17日设立为世界患者安全日。任何人都不应在医疗救治的过程中受到本不应发生的伤害。然而,低收入和中等收入国家中每年却有1.34亿起患者安全事件,是由医院的不安全医疗操作所导致,且每年造成260万人死亡。在全球范围内,有五分之二的患者安全事件发生在基层医疗和门诊环境中,其中高达80%是本可避免的事件。医疗卫生环境的日益复杂化会使人们更可能出现错误,一个成熟的卫生系统应考虑到这一点。犯错是人之常情,奢望人们在复杂和高压力环境中工作且表现完美不太现实。我们要做的应该是为人们创造一个能尽量避免失误的环境,因此,从可能引发安全事件的体系开始关注,就是改进的开始。在2019冠状病毒病疫情环境下,全球卫生工作者面临着巨大的风险与挑战。卫生工作者们更面临着医务工作带来的感染、暴力、污名化、心理和情感障碍、疾病甚至死亡。此外,在紧张环境中工作,也会使卫生工作者更可能出现导致患者安全事件的失误。 因此,我们将“卫生工作者安全:实现患者安全的首要任务”作为今年世界患者安全日的主题,呼吁大家共同为卫生工作者的安全发声并采取行动! 如何加强卫生工作者和患者的安全?每一个人都可以,并且需要采取行动。 如果你是卫生工作者,以下几点也许可以帮助到你:安全始于你自己,所以请一定照顾好自己的身体和心理健康;保护你和你关心的人的安全;确保你受过培训,了解感染预防和控制,并能采取适当措施;积极主动地建立和加强工作中的安全文化;增加促进卫生保健安全的知识、技能和能力;了解你的权利和责任,呼吁建立安全的工作环境;及时向有关部门报告安全风险、暴力、骚扰或威胁;在本单位内推广和实施创新的安全实践。如果你是政策制定者、监管部门工作人员、保障或立法工作者,你可以通过以下工作帮助卫生工作者们创建一个尽量避免失误的工作环境:制订、更新和执行确保医护人员和患者安全的政策和立法;制定和促进保护卫生工作者和患者权利的立法;确保提供适当和足够的个体防护装备和手卫生用品,以及提供支持性安全工作环境和充足资源,使卫生保健环境中的工作条件更安全;增加工作人员数量,以创造性方式赋权卫生工作者:这将有助于预防感染,提高护理质量,并确保建设患者安全文化;与专业协会、卫生工作者、患者组织、民间社会组织、社区和工会共同设计安全方案;落实管理人员和决策者道德操守原则,其中包括提供安全卫生保健及保护卫生工作者和患者安全的义务;颁布禁止对卫生工作者和患者实施暴力的法律和监管规定。 如果你是与患者安全相关的民间社会组织,你也可以通过以下活动助一臂之力:让不同利益攸关方参与进来,倡导改变制度、做法和政策,使医疗保健更安全;促进患者在自身安全和卫生工作者安全方面的发言权;了解并要求卫生工作者采取适当的感染预防和控制措施;倡导卫生保健安全,包括作为最低要求确保所有卫生工作者享有安全工作条件、所有卫生保健设施提供安全工作条件;倡导预防和控制感染,包括为卫生工作者提供个体防护装备和手卫生;动员当地社区向社区卫生工作者提供支持,保护他们的安全;倡导在卫生保健安全领域进行更多研究。在这个特殊的时期,让我们携起手来,保障卫生工作者的安全,因为,卫生工作者的安全就是患者的安全!来源:世界卫生组织
世界患者安全日|| “卫生工作者安全,患者就安全”

中国医师节——弘扬抗疫精神,护佑人民健康

今天是第三个中国医师节(2020年8月19日),其主题为“弘扬抗疫精神,护佑人民健康”。“抗疫精神”是中华民族精神的时代传承,其实质内涵为“众志成城,守望相助的家国精神;人民至上、生命至上的人文精神;无私奉献、迎难而上的奋斗精神;严谨求是、勇于创新的科学精神。”弘扬抗疫精神,我们可以战胜前进道路上的一切困难和挑战。“人无精神则不立,国无精神则不强。精神是一个民族赖以长久生存的灵魂,唯有精神上达到一定的高度,这个民族才能在历史的洪流中屹立不倒、奋勇向前。”习近平总书记在“纪念红军长征胜利80周年大会”上如是说。 我们的国家和民族在发展的长河中,难免会遇到急流、险滩或暗礁,只有强大的精神力量才能迸发出非凡的勇气和智慧,护佑亿万人民的福祉。在应对新冠疫情的历练中,这些力量就凝聚成为我们这个时代的伟大抗疫精神!众志成城 守望相助的家国精神当病毒肆虐、武汉告急、湖北告急,中央指导组及时入驻武汉,加强防控第一线的指导和把关。各地援鄂医疗队紧锣密鼓地整装出发,全国共派出340多支医疗队、42000多名医务人员,仅人民解放军即派出4000多名医务人员。各地的社区工作者、公安干警、基层干部、下沉干部、志愿者放弃了春节的合家团聚,坚守一线,维护疫情期间的社会秩序,科普防控知识,加强对患者及其家属的扶助和心理疏导,及时回应社会关切,保持社会的稳定和信心。 “封城”76天之中,武汉人民识大体、顾大局,不仅牺牲自我来服从抗疫需要,并且主动投身抗疫,以坚强的毅力和高风亮节为全国的抗疫赢得了关键性胜利和转机。而当新疆疫情严峻时,刚刚走出阴霾的武汉医务人员也毫不犹豫地主动请缨,回援新疆。 一方有难,八方支援,这份守望互助的家国情怀,让我们在任何危难面前都能汇聚成万众一心的团结力量。人民至上 生命至上的人文精神在抗疫期间,广大人民群众的身体健康和生命安全始终是党和国家的第一要务,置于一切工作之首。我国是世界上最早宣布并实现新冠肺炎确诊患者和疑似患者免费治疗的国家,对每一位患者的救治都全力以赴、不计成本,应收尽收、应治尽治。截止5月31日,全国确诊住院患者结算人数5.8万人次,人均医疗费用约2.3万元,重症患者人均费用超过15万元,危重患者达到几十、甚至上百万元,全部由国家承担。为加强临床血液供应,10个省份无偿支援湖北省红细胞4.5万单位、血浆137万毫升。习总书记在两会期间也再次强调,人民至上、生命至上,保护人民生命安全和身体健康,可以不惜一切代价,无论年龄再大、病情再重,也决不放弃。单是在湖北省,就成功治愈3000余位80岁以上、7位百岁以上的新冠肺炎患者。无私奉献 迎难而上的奋斗精神新冠疫情之初,恰逢春节将至,喜庆热闹的气氛猛然被恐慌所取代,九省通衢的武汉转而成为人们望而生畏的生命禁地。然而,一群群深晓大义的逆行者放弃与家人团聚,将个人安危抛诸脑后,勇敢地闯入疫情的生死前线。已至耄耋之年的钟南山、李兰娟院士及其他医学专家多次亲临疫情一线,进行采样、追踪、调研,指导抗疫策略。各地医生一封封请战书坚定地传达着“若有战,召必至,至必胜”的心声。身处疫情中心的武汉本地医生,在外援未至、资源告急、同事病倒的危境中,克服困难、坚守岗位,与病毒进行顽强不屈的殊死抗争。很多已经离鄂的工程人员、运输人员,在得知武汉需要援建、需要物资时,果敢返鄂,“为国家做过贡献,这辈子值了”,朴实的话语映射出内心的不凡气概。 他们面对未知而又来势汹汹的病毒,毫不退缩,迎难而上,在国家统筹部署下,为全国人民构筑起一道道生命安全线。严谨求是 勇于创新的科学精神科学是我们战胜疫病不可或缺的武器。每一个积极的防控措施,从全民戴口罩、武汉封城、社区管控、落实“四早”和“四集中”,到错峰上班、有序复工复产,到精准控制、常态化抗疫,开创了多个先例,均是采纳了专业人员的汇报和建议后的科学决策,尊重传染病防治的科学规律,才达到立竿见影的效果。而研发检测试剂盒、快速分离毒株、优化临床诊疗方案、合理运用中西医治疗、研制疫苗、药物筛选和研发、数据分析、模型预测等,多种科技手段被运用到抗疫中,更是离不开科研人员的付出与努力。这半年多的抗疫历程,可谓惊心动魄、艰苦卓绝,多少人艰辛的付出和牺牲,换来了今天基本回稳的大局。经历过这场磨难与危机,我们亲身感受到万民同心的力量,将科学、职责和对生命的敬重融入血液、深入骨髓。 疫情虽然回稳,但坚持抗疫精神不能松懈,要像习总书记在武汉讲话时所强调的,越是在这个时候,越是要慎终如始、再接再厉、善作善成,加大公共卫生服务,把疫情中暴露出来的短板和弱项补起来,改革完善疾病预防控制和救治体系,在危机中成长,以更好地护佑人民健康,为健康中国助力加薪!
中国医师节——弘扬抗疫精神,护佑人民健康

所有医护注意:2020医疗反腐大行动来了

“管行业必须管行风”。7月24日,国家卫生健康委办公厅发布《2020年医疗行业作风建设工作专项行动方案》(以下简称《行动方案》),旨在进一步加强医疗机构行风和医务人员医德医风建设,规范医疗机构及其从业人员廉洁行医行为,营造风清气正的行业环境。本次专项行动六大要点。包括:要点1:查谁?所有医疗行业从业者。《行动方案》明确,各级各类医疗机构从业人员,含医生、护士、医技人员、行政人员,都将被纳入专项行动范围。将加大医疗行业行风建设培训力度,着力深化行风意识;优化医疗机构行风工作机制,加强医院内部行风管理,强化医德医风监管,紧密结合实际,惩防并举,进一步构建风清气正的医疗行业工作氛围。要点2:依据啥?《行动方案》根据《中华人民共和国监察法》、《中华人民共和国执业医师法》等有关要求,制定实施,将坚定不移地落实“管行业必须管行风”“谁主管谁负责”的卫生健康治理要求。要点3:如何查?将通过信访、举报、部门协作等途径,全面深入排查线索,重点检查从业人员利用职务便利,在医疗活动中(包括介绍入院、检查、治疗、手术等环节),索取或收受患者及家属以各种名义赠送的“红包”礼金,或牟取其他不正当利益的违规违法行为。根据违规违法行为的严重程度给予相应处置。要点4:查什么?主要分3方面。第一,严查红包、回扣等不正当利益。包括:医疗机构从业人员接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予的回扣行为;医务人员接受医药企业为其安排、组织或支付费用的营业性娱乐场所的娱乐活动行为;医务人员通过介绍患者到其他医疗机构检查、治疗或购买医药产品等收取提成的行为;医疗机构及其从业人员违反规定发布医疗广告,参与医药产品、食品、保健品等商品推销活动的行为;医务人员利用任何途径和方式,为商业目的统计医师个人及临床科室有关药品、医用耗材的用量信息,为医药营销人员统计提供便利的行为;医务人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品行为。第二,坚决查处过度诊疗。包括诱导消费和不合理诊疗行为等,加强高值医用耗材、辅助性用药等领域的监管。第三,严肃查处药代。重点检查医疗机构门诊、住院部、药房等区域出现医药产品生产、经营企业或经销人员违规向医务人员推销药品、医疗器械,进行商业洽谈的行为。要点5:查多久?专项整治时间将贯穿2020年下半年,时间周期为7月-12月,分3个阶段实施。2020年7月为教育与自查阶段。各级卫生健康行政部门和医疗机构组织召开工作会议,广泛动员部署。各级各类医疗机构要按照本方案要求开展自查工作,落实监督机制。聘请社会各界行风监督员进行监督,规范行风问题投诉举报渠道,采取短信举报、网络举报、热线投诉等多种形式,鼓励社会各界提供线索。2020年8月-11月为集中宣传与整治阶段。各地卫生健康行政部门负责查处本级医疗机构及医务人员的收受“红包”、回扣等违规行为,收集、整理群众举报线索并依职责查办或转交相关部门查办。联合相关部门对日常诊疗行为及内部管理进行检查,并对发现的问题进行集中整治。各地持续开展专项巡查暗访,曝光违规违纪案例,建立举报信息通报制度、大额医疗费用倒查机制和联防联控机制。集中整治范围要实现辖区内医院(含中医院和妇幼保健院)全覆盖,其他类型医疗机构(社区卫生服务中心(站)、门诊部、诊所)覆盖50%以上。2020年12月是评估与总结阶段。各省级卫生健康行政部门于2020年12月5日前,将本区域专项整治行动总结报送国家卫生健康委。要点6:查出来以后呢?对医疗机构主要领导和直接领导,建立问责机制。对存在不认真履行职责、失职、渎职等行为的主管部门和工作人员依法严肃问责。对工作不力导致严重问题的,追究医疗机构主要领导和直接领导责任。对隐瞒不报、压案不查、包庇袒护的,一经发现,从严处理。医务人员将纳入监督体系。各地要建立完善医疗机构从业人员诚信体系与考评体系。对于收受“红包”情节严重的案例,要及时通报公布,对于严重损害行业形象的机构和人员要进行行业通报。将不合理诊疗行为纳入医务人员绩效考核体系,进行监督评价。各级各类医疗机构全面纳入行风监管体系。《行动方案》指出,医疗机构应当充分运用人工智能或信息化手段,对医药产品生产、经营企业的经销人员进入医疗机构内部与医务人员接洽营销行为进行预警、监测和及时处理。对违反诊疗常规、诱导医疗和过度医疗等严重违规行为,依法依规纳入医疗机构不良执业行为记分和信用体系管理,并向社会公布。大力追究“九不准”行为。依法依规将医疗机构、所有从业人员贯彻执行“九不准”情况列入医疗机构校验管理、等级评审工作和医疗卫生人员年度考核、职称晋升、医德考评、医师定期考核内容。此外,《行动方案》提出,保持高压态势、形成舆论阵势。各地要在举报热线、网络平台、微信公众号等平台基础上,设立医疗机构从业人员违规收受“红包”、回扣监督举报专线和专用通道,并向社会公布,广泛征集线索,保持高压态势,发挥震慑作用。各省级卫生健康行政部门要加大专项行动宣传工作力度。通过官方网站、政务新媒体、新闻媒体等渠道,对重点案例查处情况进行曝光,对损害人民群众切身利益的违法违规行为形成舆论震慑。年初就在提 “管行风”,靴子终于落地2020年1月,2020年全国医疗管理工作会议在北京召开。会议期间发布《医政医管局2020年工作要点》,明确提出“坚持管行业必管行风,进一步加强行业作风建设”。包括开展行风问题专项整治。严厉打击借助学术、捐赠、科研等行为进行利益输送的不当行为。建立行风案件督办机制,建立重大行风案件约谈通报制度。开展大型医院巡查工作。上述会议还提出,将健全行风工作管理制度,修订行业“九不准”规定。2013年,为加强医疗行业行风建设,严肃纪律,针对医疗卫生方面群众反映强烈的突出问题,相关部门发布《加强医疗卫生行风建设“九不准”》。内容为:1.不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩;2.不准开单提成;3.不准违规收费;4.不准违规接受社会捐赠资助;5.不准参与推销活动和违规发布医疗广告;6.不准为商业目的统方;7.不准违规私自采购使用医药产品;8.不准收受回扣;9.不准收受患者“红包”。“九不准”在规范行业风气方面,起到一定作用。但由于一些具体的实施细则及惩戒措施不清晰,在实践过程中遇到一定难题。这导致近年来,一些顽固的行业作风问题仍频见报端。《2020年医疗行业作风建设工作专项行动方案》虽未提及“九不准”将如何修订,但从其内容可知,对红包、回扣等不正当利益的查处,仍是纠风重点。资料来源:1.国家卫生健康委办公厅关于印发2020年医疗行业作风建设工作专项行动方案的通知.国家卫生健康委办公厅2.关于2020年医疗行业作风建设工作专项行动方案的解读. 国家卫生健康委医政医管局
所有医护注意:2020医疗反腐大行动来了

两会声音|两会委员谈护理

全国政协委员、中华护理学会名誉理事长李秀华再提《护士法》,希望疫情过后不要忘记护士。疫情期间,护理工作者用行动赢得了全社会的尊重。李秀华表示,如何加强我国公共卫生护士培养,提高基层医疗卫生服务能力至关重要。真诚希望将护士条例提升到立法,出台《中华人民共和国执业护士法》。也衷心地希望,疫情过后全社会不要忘记护士,护士是呵护人们生命全周期、健康全过程的重要力量。“护士薪酬待遇、护龄津贴补助等方面仍需大幅度进行调整和完善。”“我国全面推进依法治国的历程,为搭建护理立法的顶层设计奠定了基础。立法工作应当和社会发展相适应。”李秀华说,如今护士的发展空间越来越大,已经从医疗机构延伸到了社区、家庭,依托于互联网技术的网约护理模式也在快速发展。特别是,护士多点执业、开业护士都会是今后的发展趋势。这一系列的变化可以说是护理的“新业态”,在此情况下,用法律托起生命的尊严,保护护士的合法权益是非常重要的。全国人大代表、河南省柘城县人民医院护理部主任宋静:尽快推进《护士法》立法的几个理由首先,是护士依法执业的需要。随着护理工作的发展,出现很多新的服务模式,颁布超过10年的《护理条例》已不能满足护士工作的需求。其次,是医护平衡发展的需要。新的护理服务形式,均没有规范、权威的准入标准、执业范围和培训考核标准,需要以法律的形式予以明确。宋静提到,尽快推进《护士法》立法,还有利于为推动健康中国战略目标实现提供最大保障,毕竟护士是医务工作者中数量很大的群体,为患者和民众提供了很重要的护理服务保障。在医疗活动中,护士与患者接触较多,一旦有医疗纠纷,护士的人身安全得不到法律保护。对患者来说,护士准入、执业范围和培训都有规范的法律依据,也能保证服务的质量和患者的安全。围绕《护士法》的具体方案,宋静谈了四点:1.将《护士法》制定工作列入“十四五规划”立项中;2.批复相关部门对《护士条例》进行全面评估、修改、完善,以满足护士需要,尽快升级制订《护士法》;3. 增设专科护士从业资质、从业范围、从业地点、培训、待遇等;4.护士执业注册单位以外地点也可以执业,以满足护士多点执业需求。全国政协委员 北京大学党委常务副书记、医学部党委书记、主任医师、教授刘玉村:关于加大护理学科支持力度 协同助力健康中国建设的建议一、问题:我国尚未建立支撑护理学作为一级学科的科学研究体系,学科发展面临着严峻挑战,制约了护理技术的发展和服务能力的提升。二、建议:为了更好地加强护理学科建设,用科学手段解决护理问题,促进护理科研创新与应用,全面提升临床护理的专业性、科学性,建议在国自然基金等国家级科研基金中设立护理学代码。在具体代码设置方面,建议可以借鉴2019年国自然应急管理项目:“我国护理学与康复学领域科学研究发展的战略研究”的项目成果,在国家自然科学基金医学科学部中设立护理学独立代码和相应的二级代码。具体为一级代码:H32护理与健康;二级代码:①H3201 社区/居家健康促进与护理(模式、机制、干预、康复),②H3202 老年健康促进与护理,③H3203 症状科学,④H3204 护理创新技术,⑤H3205 其他(包含安宁疗护)。设立护理学独立基金代码将促进护理学科向纵深发展,用科研创新为学科建设赋能,协同助力健康中国建设,推进世界一流护理学科建设。全国人大代表、江西省儿童医院主任护师胡梅英建议:提高护龄津贴标准 稳定护士队伍据了解,1985年,党中央、国务院下发《国家机关和事业单位工作人员工资制度改革方案》,为鼓励广大护理人员长期从事本职业,特设立护龄津贴,其标准为:护龄满5年不满10年的,每月3元;满10年不满15年的,每月5元;满15年不满20年的,每月7元;满20年以上的,每月10元。按照当时每月48元的工资水平,护龄津贴约占全部工资收入的6%左右,工作满20年的可达20%。胡梅英说,这个政策的出台,充分体现了党和国家尊重医护工作者的高度重视和亲切关怀,对于吸引优秀卫生人才,稳定护士队伍,起到了很好的激励促进作用。过去35年,我国经济发展取得了巨大成就,但护龄津贴仍按35年前的旧标准予以发放,显然不适应形势发展的需要。据测算,现行的护龄津贴只占护士全部工资收入的0.1%,已经失去了当年设立护龄津贴的意义。统计数据显示,截至2019年底,全国注册护士总数达445万,每千人口护士数达到3人。但我国的“护士荒”仍然严重。同时护士的职业荣誉感、职业认同度不够,护士离职率据相关数据调查全国平均达5~10%,部分医院高达20%。护士队伍不稳定,与当前我国社会发展护士需求矛盾突出,为实现健康中国带来了不利影响。胡梅英建议,提高护龄津贴标准。按照工资(岗位 薪级)的一定比例设定:满5年不满10年的,每月10%;满10年不满20年的,每月15%;满20年以上的,每月20%。按累积工作时间计算工龄。调离护理工作岗位的,未满二十年停发护龄津贴;如重新回到本岗位,按实际从事的时间,可合并计算护龄;满二十年以上工龄可保留护龄津贴至退休。离休、退休时享有护士工龄津贴的,可与本人的基础工资、职务工资、工龄津贴合并作为计发离休、退休待遇的基数。内容来源:综合人民网、健康界、北京大学医学部等文章转载自“ 中华护理学会”公众号 
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紧缺学科:入口出口要畅通 紧缺学科:入口出口要畅通

新冠肺炎疫情就像一场大考,在这场大考中,我国医疗卫生服务体系的某些短板、弱项、漏洞暴露出来。这些薄弱环节在未来需要系统补强,其中,人才队伍培养是一项根本性的基础工作。针对麻醉、重症、感染、公共卫生、全科医学等学科,《关于加快医学教育创新发展的指导意见》明确了加强学科建设、加快人才培养的一系列改革政策。缺口要尽快摸清底数未来,我国新增研究生招生规模,重点向紧缺人才倾斜,麻醉、重症、感染、儿科等专业的研究生招生规模将大幅扩大。“紧缺学科、紧缺人才的缺口到底有多大?人才培养规模要扩大到什么程度?这些都需要国家权威部门拿出具体的量化数据。”北京大学党委常务副书记、医学部党委书记刘玉村表示,从最初的“摸着石头过河”,到深化医改的有序推进,人才培养已经到了拿出完备顶层设计的阶段。“针对人才紧缺学科,现有医师结构和数量,门诊、住院、手术等每年的医疗业务量,区域内相关学科医疗服务的需求量,都可以通过信息化手段得出相对精确的数据。只有底数摸清了,才能有针对性地设计招生规模和层次结构。”四川大学华西临床医学院副院长、华西医院副院长王坤杰表示,在适度扩大招生规模的同时,要着力解决部分专业结构性供需矛盾的问题。“随着全人群、全生命周期‘大健康观’深入人心,以及应对重大公共卫生事件能力建设的需要,麻醉、重症、感染、儿科等紧缺专业的招生规模亟待扩大。这将有效引导未来医学教育和学科建设的布局和发展方向。”“四川大学华西临床医学院历来重视紧缺专业的研究生人才培养,近年来,每年都预留8%左右的研究生招生计划,向紧缺专业适当倾斜,对个别行业亟须但师资力量相对薄弱的学科采用导师组的形式招生,提升人才培养能力。”王坤杰介绍,该院麻醉学、重症医学分别自1978年、1992年起,作为独立专科建设发展并培养人才;20世纪70年代末至80年代中期,感染病学、儿科学先后获批建立了硕士、博士学位授权点。目前,该院上述4个专业每年共招收研究生约90人,在校研究生252人,为国家特别是中西部地区培养了大量优秀人才。刘玉村表示,补齐这些学科短板,不能只是在医学教育阶段“仰望”国家政策,更需要得到医院“脚踏实地的支持”。“医院的学科发展绝不能唯经济效益是取,一个地区、国家需要发展什么学科,医院管理者应该有清醒的认识,具有一定的眼界和格局。”刘玉村说,在编制名额、人员待遇等方面,医院应主动向紧缺学科倾斜,“北大医院有着非常整齐的麻醉科、‘全国最大’的儿科,这与医院多年来坚持学科发展密不可分”。做强公卫要扭转“重治轻防”新冠肺炎疫情带给行业最大的反思,莫过于公共卫生服务体系的薄弱。随着疫情防控进入常态化,国内高校掀起了一股建设公共卫生学院的热潮,《指导意见》也明确了加快高水平公共卫生人才培养体系建设的要求。中国医师协会副会长(顾问)齐学进认为,在近年来的国内高等教育中,公共卫生专业的地位比较尴尬。“在世界各国综合类大学中,公共卫生学科与医学学科大多是平行的独立学科,而我国则将公共卫生与预防医学统一归属于医学类。在临床医学‘大一统’的模式下,公共卫生与预防医学想要得到重视和发展十分困难。”齐学进介绍,根据2018年的相关统计数据,我国共有普通高等学校2663所,其中能培养公共卫生与预防医学本科生的院校有97所,占比为3.64%。齐学进表示,目前,医学教育领域普遍存在“重治轻防”现象。在学科建设项目等方面,公共卫生与预防医学学科经常被边缘化,存在公共卫生专业规模小、人才培养数量少、专业学科结构不合理、师资队伍力量薄弱等问题,而这又进一步严重限制了学科的建设与发展。此外,公共卫生人才培养尚未形成系统化和规范化的院校教育、毕业后教育和继续医学教育的体系。“公共卫生学科涵盖的内容很宽泛,包括环境卫生、流行病学、卫生政策等方向。目前,即使医学专业人员对公共卫生的概念也已不甚清楚,这也在一个侧面说明了公共卫生学科的弱化。”刘玉村认为,国内公共卫生学院的数量并不算太少,但有些院校教育已经走偏了,“忽视了流行病学、预防医学的实践教学,甚至有些在专攻分子领域的科学研究”。培养临床医学专业人员的公共卫生意识和能力,也是未来医学人才培养的着力点。王坤杰表示,四川大学华西临床医学院将全力推动《预防医学》课程教学改革,适当减少理论讲授学时、增加见习学时,进一步优化实习教学计划,加强与疾病预防控制机构、公共卫生临床医疗中心合作教学,增进临床医学专业毕业生对公共卫生体系的理解,增强其公共卫生实践能力。全科人才培养重在坚持近年来,加快全科医师培养一直是卫生健康领域的一项重要工作。《指导意见》明确,逐步扩大订单定向免费医学生培养规模,中央财政继续支持为中西部乡镇卫生院培养本科定向医学生;3年内推动医学院校普遍成立全科医学教学组织机构,加强面向全体医学生的全科医学教育,建设100个左右国家全科医学实践教学示范基地。根据中国卫生统计年鉴数据,2009年年底,我国约有6万名执业范围为全科医学的执业(助理)医师,仅占执业(助理)医师总数的3.5%;即使到了2017年,我国全科医生数量也仅为25.3万人,占执业(助理)医师总数的7.5%,远低于国际上30%~50%的平均水平。王坤杰表示,推动建立分级诊疗制度,需要更多合格的全科医生来做分级诊疗的“守门人”。全科医学教育可以让学生掌握全科医学的特征和规律,同时让选择成为专科医生的医学生懂得“全科医生—专科医生”协同工作的模式和意义,“我们需要吸引更多的医学生选择将全科医生作为未来执业方向”。2010年,在中央财政的支持下,面向中西部农村地区,我国启动实施了定向医学生免费培养项目。这成为现阶段为中西部农村基层培养引进高质量全科医生的重大举措,定向医学生的年招收培养规模从约5000人逐步增长到约6500人,增加了近30%。自2010年以来,项目共为中西部地区农村乡镇卫生院免费培养了5万多名本科临床医学生,平均每家乡镇卫生院有1.7人。从2018年开始,每年有数万名全科医生到农村基层医疗单位履约服务,为广大群众提供医疗服务,对提升基层医疗卫生服务质量产生了重大而深远的影响。“医学院校和其他普通高校一样,应该建立完善的基层教学组织,落实课程建设、师资培养、教学质量监控与提升、教学研究与改革等职能,全科医学作为临床医学下设的一个二级学科也不例外。”王坤杰表示,成立全科医学的教学组织机构,即全科医学教研室,对于支撑全科医学人才培养十分必要。刘玉村特别强调,无论是临床紧缺学科还是全科医学、公共卫生专业的人才队伍建设,除了在“入门”的院校教育阶段扩大招生规模、严把教学质量外,国家更应该在“出门”的就业阶段创造良好的政策环境和条件,“打开职业生涯之门时,是春光灿烂还是凄风苦雨,是影响他们能否坚守行业的重要因素”。 【详细】