穿刺点渗血又化脓？！幸亏多看了一眼案例分享：PICC穿刺点感染1例基本信息：患者，老年女性，恶性肿瘤，要求化疗入院。2019-07-11-10:00，笔者在巡视病房时发现20床患者胡某的PICC穿刺点有渗血，并有脓性分泌流出。询问患者，感到局部有胀痛，NRS评分2分。下图为揭开敷料后的局部情况，可见穿刺点红肿疼痛，有脓性分泌物，皮下已有硬结。后向责任护士了解情况，是否计划上午更换敷贴？从责护的表情来看，并没有准备给患者更换敷贴的打算。而更为要命的是，该患者当天还要进行化疗，化疗结束次日就要准备出院。万一穿刺点局部感染加重，就有导致导管相关性血流感染的可能。不由得庆幸：幸亏多看了一眼，否则后果说不定不堪设想。局部处理：1、 去除残胶：揭开敷料，用纸胶粘贴残胶处去除残胶。注意在皮肤消毒之前进行。2、 皮肤消毒：局部碘伏3遍-待干-酒精3遍-待干。对于穿刺点有脓性分泌物者，注意将脓液挤出。消毒后的局部皮肤情况：注意：PICC置管部位常规皮肤消毒是先酒精后碘伏。因为局部有感染，准备在穿刺点放置银离子敷料，为避免银离子与碘伏发生化学反应，故采用先碘伏再酒精的方法进行消毒。3、银离子敷料：取银离子藻酸盐敷料一小块（约2cm*2cm），用无菌剪刀剪开，将敷料围在导管出口处。4、导管固定：用IV3000透明薄膜敷料固定，写上更换日期、签名，在登记本上记录。提醒：如发现穿刺点局部有感染倾向，务必告知主管医生。在得到主管医生的确认后，当天化疗如期进行。后续追踪：2019-07-12-09：00 患者自诉穿刺点在更换敷贴后当晚局部疼痛已消失，NRS评分0分。藻酸银敷料干燥，无渗液。因医嘱准备让患者出院，予更换敷贴一次。揭开敷料后可见硬结仍存，但红肿已较前一天消退，穿刺点无脓性分泌物流出。患者自诉局部无任何不适，对治疗效果感到十分满意。用银离子敷料处理前后的穿刺点比较：出院宣教：根据患者情况，向家属交代下周一（2019-07-15）去当地医院进行维护。如期间感到疼痛加剧，或出现发热等症状，及时返院治疗。文献复习：PICC局部感染相关知识点临床表现：经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）目前已被广泛应用于临床。但是PICC留置期间容易产生多种并发症，其中穿刺点感染的发生率达7.1%，主要表现为导管入口处红肿、硬结、有脓性分泌物，严重者可能导致导管相关性血流感染，影响病人的生活质量，降低治疗效果。感染原因：与操作者未严格遵循无菌操作原则有关，如皮肤消毒方法不正确；天气炎热患者出汗较多；敷料潮湿污染未及时更换等。此外，放化疗患者免疫力低下及过敏体质的患者也易发生穿刺点的局部感染。感染定义：美国疾病控制中心将局部感染定义为导管入口处红肿、硬结、有脓性分泌物。程度判断：导管入口处红肿为轻度感染，硬结为中度感染，有脓性分泌物为重度感染。效果判断：未使用抗生素、局部感染症状完全消失为治愈；有效指局部脓性分泌物减少，红肿／硬结消退；症状未缓解或加重为无效。案例小结：根据以上知识点，本案例中的患者为重度感染，经用银离子藻酸盐敷料处理一天后有效。经验借鉴： PICC局部感染的处理方法方法1：银离子藻酸盐敷料操作要点：详见上文案例。换药时按操作程序，换药过程中，轻、中度感染，先按流程消毒，再乙醇脱碘；如果重度感染，有脓性分泌物，先无菌棉签自上而下，顺下挤压出脓性分泌物，再按流程消毒，乙醇脱碘；最后根据红肿或硬结大小取用银离子敷料。作用机制：敷料中所含的银离子被细胞摄入与菌体中的DNA 结合，改变其结构从而抑制细菌的生长繁殖，银离子平均分布在敷料中，持续作用时间可长达7d，能有效预防感染，促进伤口早日愈合。藻酸银敷料能还能吸收渗液，敷料中的钙盐能与穿刺点分泌的钙盐进行离子交换，促进血液凝固并能保持伤口湿润促进自溶性。对于局部有感染、穿刺点又有渗液、渗血时显得更有优势。备注：另一例PICC局部感染患者在贴敷藻酸银敷料第4天后的比较。方法2：葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料操作要点：用含2％葡萄糖酸氯己定的棉球消毒局部，消毒时将棉球在穿刺点停留5 s以上，并旋转棉球稍加力度消毒皮肤。消毒后自然待干，直接黏贴葡萄糖酸氯己定敷料，每7天换药一次。作用机制：该敷料中央有一块约2cm×3cm大小的凝胶垫，其中含有抗菌成分氯己定，直接作用于穿刺点，持续释放抗菌物质到导管下方，可抑制消毒后皮肤表面的细菌再生，减少穿刺点细菌数量。研究显示，氯己定抗菌敷料对于多种革兰氏阳性和阴性菌、真菌具有抗菌效果；凝胶垫能够吸收少量渗液，不需要频繁更换敷料。方法3：碘伏稀释液棉球局部压迫操作要点：常规消毒待干，使用碘伏稀释液棉球（生理盐水与碘伏原液经1∶1配制）轻挤至不滴液状态按压于穿刺点，再使用透明敷料直接贴敷固定。消毒维护间隔时间：轻度感染者每48h更换1次，中重度感染者每天更换1次。作用机制：碘伏消毒液在与皮肤、黏膜及溃疡面接触后，能形成一层极薄的水溶性杀菌膜，碘伏中的碘以络合物或者复合物的形式位于表面活性剂所形成的胶束中心而被运载，碘伏通过释放出游离碘，直接卤化菌体蛋白质与蛋白质的氨基结合，使氢体的蛋白质和酶受到破坏，微生物因代谢机能发生障碍而死亡。看了以上方法，您是否有更有效、经济的方法呢？欢迎留言。参考文献1、 侯庆梅，舒鹏，等. 碘伏稀释液棉球局部压迫治疗PICC穿刺点感染的效果观察及成本分析. 全科护理，2018,16（28）. 2、 罗倩茹，马啸吟，等. 葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料用于PICC 穿刺点感染的效果观察. 临床医学工程，2016 ，23（8）.3、 谢清珍，杨水秀. 银离子敷料和庆大霉素治疗PICC局部感染的疗效观察. 全科护理，2017,15（3）. 4、 杨嫚，武全莹．银离子藻酸盐抗菌敷料用于血液病病人PICC置管效果观察．中华现代护理杂志，2014，20（11）．

2019’厦门护理高峰论坛盛大开幕为贯彻落实全国卫生与健康大会精神、《“健康中国2030”规划纲要》、《“十三五”卫生与健康规划》、《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》、《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》和国卫医发〔2018〕20号《关于印发促进护理服务业改革与发展指导意见的通知》，2019年6月28日以“促进护理服务业改革与发展，提升护理品质助力全民健康”为主题的“第四届华夏护理事业与护理产业高峰论坛暨2019’现代护理论坛”，于美丽的海滨城市——厦门举办。 开幕式会议现场 本次大会由中国医疗保健国际交流促进会护理分会和中华现代护理杂志编辑委员会联合主办；厦门大学医学院、厦门市康复医学会协办；厦门市第五医院、北京轩银瑞华文化传播有限公司承办。来自全国各地一千五百余名代表参加了此次大会。 与会人员认真聆听会议 中国医疗保健国际交流促进会护理分会主任委员，原解放军第304医院院长、解放军第301医院副院长、国家卫健委医院管理研究所医院管理咨询中心陈晓红主任出席开幕式并致辞。她首先代表主办方对各级领导的莅临指导表达了衷心的感谢，对与会的同仁表示热烈的欢迎。她在致辞中谈到促进护理服务业改革要面向基层，在中国医疗保健国际交流促进会总会的领导下，护理分会从零起步，目前已经为护理管理者搭建了广泛的交流平台，而本次大会上也将成立口腔护理学组、县市级医院护理学组，以进一步促进县域医院护理水平的提高。她说本次厦门会议内容精彩纷呈，希望大家把新理念、新知识带回身边，让社会满意，并祝愿大家乘兴而来，满载而归。 中国医疗保健国际交流促进会护理分会主任委员陈晓红主任 齐齐哈尔医学院赵炜明校长出席开幕式并致辞。他首先代表《中华现代护理杂志》承办单位齐齐哈尔医学院向第四届华夏护理事业与护理产业高峰论坛暨2019’ 现代护理论坛的胜利召开表示热烈的祝贺，向莅临的各位领导、专家和同仁表示欢迎，向会议支持者表示感谢。他指出本次会议推动了“健康中国2030”的有效实施，必将推动护理领域改革和创新。他还介绍了《中华现代护理杂志》的发展进程，指出杂志已经是护理学科领域不可或缺的学术平台，但《中华现代护理杂志》成绩的取得离不开主管单位中国科学技术协会、主办单位中华医学会的大力支持、离不开中国医疗保健国际交流促进会护理分会的协同帮助，最后还要感谢编委、审稿专家、广大读者、作者以及社会各界朋友的支持。 齐齐哈尔医学院赵炜明校长 中华医学会杂志社魏均民社长兼总编辑出席开幕式并致辞。他说很高兴来此盛会，并代表中华医学会对本次大会胜利召开表示热烈祝贺。他提出本次大会已经成为护理学科领域有口皆碑的盛会，大会以“促进护理服务业改革与发展，提升护理品质助力全民健康”为主题，不仅为护理事业的发展注入了新的思想与活力，同时在提升护理服务水平、培育护理人才方面都做出了突出贡献。最后希望大家能继续支持《中华现代护理杂志》的发展。 中华医学会杂志社魏均民社长兼总编辑 厦门市卫生健康委员会王挹青副主任出席开幕式并致辞。她首先代表厦门卫健委对各位领导和嘉宾的到来表示欢迎和感谢。她说护理工作正朝着多样化、人性化前行，护理专业的发展、护理模式的转变彰显着护理事业的进步。厦门市的护理水平也正在逐步提高，高学历、高层次人才正发挥着重要作用。而护理队伍的不断壮大，也带来了更多更广的会议主题，例如护理产业发展和护理平台增加，护士是否有机会进行多点执业，以及多点执业的后续问题思考，护士之家怎么做等等。最后她希望厦门给大家留下美好的印象。 厦门市卫生健康委员会王挹青副主任 中国工程院院士、中国医疗保健国际交流促进会会长、原首都医科大学附属北京同仁医院院长韩德民院士出席了本届大会开幕式，他说厦门是国家改革开放相当有代表性的城市，他非常高兴参加护理学界的盛会，并指出护理学在医疗发展中已经发挥了相当重要的作用，但在新时代要求下，护理学界的任务更重，挑战更艰巨，护理学界应该发挥更大的作用。他提到虽然我们充分肯定护理学的历史地位，但不否认护理人员培养、工作环境等还存在问题，护理工作收益不平衡，岗位改革还需进步。面对新时期，应该找准护理学界新历史地位，所以我们的工作任重而道远。最后他衷心祝愿此次盛会取得圆满成功，祝大家此次厦门之行愉快。 中国工程院韩德民院士 本届大会开幕式由中国医疗保健国际交流促进会护理分会王胜花秘书长主持。 中国医疗保健国际交流促进会护理分会王胜花秘书长 开幕式上，还颁发了中国医疗保健国际交流促进会护理分会优秀组织奖、2019年《中华现代护理杂志》编委突出贡献奖 、2019年《中华现代护理杂志》审稿专家突出贡献奖 、《中华现代护理杂志》优秀科技论文奖（2019）、现代医院护理管理论文奖（2019）、第一届“金话筒”授课大赛奖。由中国医疗保健国际交流促进会护理分会副主任委员、《中华现代护理杂志》执行主编沈黎社长宣读获奖名单。韩德民、陈香美、陈晓红、赵炜明、魏均民、沈宁、周军、李淑迦、毕红霞、黄继义等为获奖者颁发荣誉证书。 《中华现代护理杂志》执行主编沈黎社长宣读获奖名单 中国医疗保健国际交流促进会护理分会优秀组织奖获奖代表合影 《中华现代护理杂志》“编委突出贡献奖”和“审稿专家突出贡献奖”获奖代表合影 《中华现代护理杂志》“科技论文奖”和“现代医院护理管理论文奖”获奖代表合影 “金话筒授课大赛”领奖代表合影 “院士论坛”环节，首先由中国工程院韩德民院士以“健康中国 创新国家”为题进行了主旨报告。他指出我们国家步入大众健康时代，社会已经迎接了第四次工业革命的到来，面对新的发展，将迎来人工智能支撑医疗健康服务新模式的转变。他提到我们现在面临“优质医疗资源不充足分布不均衡”和“大众医疗健康服务需求不断提升”两大问题，进而提出国家政策正推动发展医学人工智能，且“创新国家，人才是根本”的对策。他说，人才标准应该有“文化自信、心胸豁达、攻坚创新、复合引领”四个特征。随后他以生动的实例介绍了科技发展的方向，最后提到新时期、新发展，新的手段方法不可或缺，护理学界的任务十分艰巨，护理人应该把握发展机会。 中国工程院韩德民院士 中国工程院院士、解放军肾脏病研究所所长暨重点实验室主任陈香美院士出席了本届大会开幕式，并以 “院士眼中的护理——维护人类健康的天使” 为题作了主旨报告。她说健康是人类的基本权力和幸福的源泉，而国民健康政策的变化要求护理服务提高理念和认识。她阐述了我国护理行业的过去、现在与未来，指出未来护理行业要步入以健康为中心的阶段。我国护理事业面临了很多挑战和任务，社会发展也对医疗、护理行业产生了诸多影响，护士应该提高学习、分析、想象、创造能力以应对新形势下的变革。她用临床实际案例解释了如何激发护士创新灵感，解决临床护理难点，提升护理质量。最后她介绍了解放军总医院血液透析专科护理面临的挑战、发展趋势和护士职能转变，非常具有借鉴意义。 中国工程院陈香美院士 “院士论坛”由复旦大学附属华山医院马昕副院长主持。 复旦大学附属华山医院马昕副院长 随后中日友好医院周军书记、中国医疗保健国际交流促进会护理分会主任委员陈晓红主任分别以“医院变革背景下的护理管理模式探索”、“医院护理管理面临挑战与机遇”为题进行了主旨演讲。 中日友好医院周军书记 中国医疗保健国际交流促进会护理分会主任委员陈晓红主任 出席本届大会的嘉宾还有中国医疗保健国际交流促进会护理分会李淑迦名誉主委、《中华现代护理杂志》沈宁总编辑、厦门市第五医院黄继义院长、齐齐哈尔医学院毕红霞副校长、美国罗马琳达大学护理学院Anne Berit Petersen副教授、美国罗马琳达大学护理学院Janet D. Donnelly副教授等。本届大会还得到了社会各界人士的支持。 出席本届大会的嘉宾 大会开幕式现场座无虚席，大家都对接下来的会议安排充满期待。本次大会特设9个分论坛，围绕护理人最关注的话题展开讨论交流，相信与会者定不虚此行。预祝大会圆满成功！

现实版飞越疯人院?世人陷入知识盲区！6月15日凌晨，一则新闻占据头条：4名精神病患者凌晨乔装逃出院，其中1人会三国语言。事情大概是这样的：某精神卫生中心同一科室的4名精神疾病患者因急于出院，在雨夜凌晨三点，一男子装成出院病人，两名男子左右搀扶，还有一名跟班，4人都穿着拖鞋，就这样乔装打扮，化装成家属带病人出院的模样，骗过把守住院大楼小门的保安，逃出住院大楼，穿过坝子，再逃出医院大门，一路狂奔。事后一名医务人员透露，出逃的4人中还有1人会三国语言。新闻此新闻一出，网友立刻炸开了锅。@高个子联谊：能够这样出逃还算是精神病人？精神病人聪明起来也是蛮厉害的呀。@XHJ2017：这智商，我感觉我自己有精神病了。@股王168：知道乔装打扮，知道角色扮演与合作，面对保安应对自如，真真是胜利大逃亡呀，还会三国语言，现在精神病都这么厉害了么？我都只会方言、汉语和一丢丢的英语。近段时间，如“章莹颖案再审，嫌犯疑是精神病人”、“夫妻一方患有精神病可以提出离婚吗”，还有5月25日，世界卫生组织正式认定电子游戏上瘾被列为精神疾病等等，“精神病”一词似乎总是不经意间出现在大众视野。而这次这个现实版“飞越疯人院”事件，医院的管理，医护人员的疏忽在此暂且先不讨论，但有一点值得警醒：从大多数网友的评论中不难看出，世人对精神病的误解实在是太深了。精神病精神病是指严重的心理障碍，是由于多基因缺失或重叠而引起的丘脑、大脑功能紊乱，而导致患者的认知、情感、意志、动作行为等方面均可出现持久的明显异常，动作行为难以被一般人所理解，在病态心理的支配下有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。必须明确，精神病人是一种以精神无能，行为异常为主要特征的疾病。还记得之前看成龙大哥的《快餐车》里边有一段是一个精神病人教成龙少一个螺丝怎么换轮胎，成龙好奇这么聪明怎么会被关在精神病院，那人说，“我是精神病，又不是蠢”听完似乎有一丝丝想笑，但仔细一琢磨却也不能反驳。仔细一想，他们只是精神上有问题，并不代表智商有问题，反而很多精神病人智商都非常高。“你有神经病啊”这似乎是我们在日常生活中不经意间的口头禅，但你以为你以为的“神经病”就是神经病吗？其实不然，毕竟大多数人“神经病”与“精神病”傻傻分不清。“神经病”是神经系统疾病的简称，是指中枢神经系统和周围神经的器质性病变，并可通过医疗仪器找到病变的位置，常见的有脑炎、脑膜炎、脑出血、脑梗塞、癫痫、重症肌无力等。此类患者应该去神经科寻求诊治。而精神病是由于人体内外各种有害因素引起的大脑功能紊乱，导致直觉、意识、情感、思维行为异常的一类疾病，表现为各种各样的精神症状，如错误的时间地点判断，觉察不到自己的精神活动或躯体存在等，此类患者应该去精神病专科医院诊治。不过精神病和神经病之间也存在一定联系，有些神经病患者常伴有精神症状，有的还以之为突出表现，但结合病史及全面躯体检查，鉴别他们并不困难，总的来说，二者还是有很大区别，神经病是属于器质性病理范围，精神病属于心理疾病范围。 以后可不要随便说“你有神经病”了哟。那么关于所谓‘精神病人杀人不犯法’这一点，大多数人都陷入了误区。《精神卫生法》立法工作的学者卓小勤先生说，法律并没有这样的规定，根据刑法第18条规定，精神病人只有在不能辨认或者控制自己行为时实施的行为才不负刑事责任，即精神病人在非发病状态下打人杀人触犯法律条文同样要接受法律的制裁。当然，那么‘好奇宝宝们’又开始发问了，怎么鉴别患者在触犯法律时的行为是处于发病状态还是非发病状态呢。这一点《中华人民共和国刑法》第十八条“特殊人员的刑事责任能力”给出了解答，规定经法医的仪器设备和理论根据鉴别的，经法定程序鉴定确认的，在发病状态时触犯法律的，应当责令其家属或监护人严加看管和医疗，在必要的时候由政府强制医疗。具体的法律条文，好奇宝宝们可以自行研读《刑法》，此处笔者就不带大家伙儿们细细品读了。写在最后看到头条的这条“精神病”新闻，看到底下网友的“一边倒式评论”，笔者就在想，果然，大多数人仍旧对精神病患者有很多误解，包括笔者在内。其实很多精神病人只是和我们普通人思维、看到的、想到的东西不一样，他们有他们自己的一套理论和属于他们自己的与这个世界相处的方式，仅此而已。精神病人并非“异类”，或许我们应该多一些理解与尊重。相信如果你看过高铭的《天才在左，疯子在右》或许这种感觉会更加强烈。

造影剂外渗，用水胶体好还是用硫酸镁好？当造影剂外渗时，你是否愿意选择效果好、操作又方便的方法呢？话题讨论造影剂外渗，用水胶体好还是用硫酸镁湿敷好？近日，笔者看到有两位护理同仁在某平台上给笔者留言，咨询关于造影剂外渗后用水胶体敷料效果好还是用硫酸镁湿敷效果好的问题： 由于没有提供具体的造影剂外渗病例资料及图片，笔者认为，采用哪一种方法效果更好也不能一概而论。以笔者个人的经验，一般情况下，更倾向于选择水胶体透明贴进行贴敷治疗，除了操作方便，患者的舒适度好，其疗效已有文献佐证。研究认为，当前发生造影剂外渗的原因没有统一明确的结论，已有的研究表明患者的血管条件、留置针穿刺方式、造影剂注射的剂量和速率等，都可能造成造影剂外渗。但上述因素并非单一因素所致造影剂外渗，而是多种因素相互作用的结果。因此，当发生造影剂外渗时，具体采取哪一种方法，要在评估造影剂外渗的量、部位、严重程度等基础上而做决定。案例分享造影剂外渗2例案例1：下图中的造影剂外渗案例，发生在2014年，也是笔者工作30余年中遇到的迄今为止最严重的一个造影剂外渗病例。当时第一时间给予50%硫酸镁冷湿敷，但后来越敷越肿。 后来请骨科及血管外科医生会诊，遵医嘱停用硫酸镁湿敷。经过甘露醇脱水、抗生素预防感染及定期换药等处理，历经14天，最终伤口得以痊愈。 案例2：下图中的患者，2018-11-02-14：25在做完增强CT检查后发现前臂部位造影剂外渗，在返回病房后责任护士第一时间予水胶体透明贴贴敷，并嘱其抬高患肢。 在水胶体贴敷1个小时后，局部肿胀已消退，疼痛也得到缓解。观察一天后出院回家。 因此，当发生造影剂外渗时，应第一时间采取综合干预措施，在此基础上，结合各家医院可及的资源，对外渗部位选择合适的方法进行处理会更好。综合干预有效应对造影剂外渗研究报道，造影剂外渗后应采取综合干预措施，包括：01造影剂发生外渗后，立即将留置针拔出。考虑到高压注射器流速较快，药物会渗入局部组织，尽可能用注射器回抽渗出的药液，并用棉球紧压穿刺点，防止药物外流加重肿胀。02及时根据外渗情况，评估外渗程度，实施对症处理。目前临床常采用外敷、药物封闭等方法处理外渗，同时配合患肢抬高，有利于患者静脉回流，利于外渗的造影剂吸收，从而减轻水肿和渗出；24ｈ后停止外敷等处理后，可以予肿胀部位湿热敷，减轻水肿，解除神经末梢压力，减轻疼痛。03对于重度外渗者，除了外敷、冷敷外，判断肿胀进展情况，如存在发生肌筋膜高压综合征，则需要切开引流处理；有水泡，可以用无菌注射器抽出水泡液体；发生破溃者，可先用等渗盐水冲洗，随后使用无菌棉球挤压出剩余液体，合并感染者，需抗感染处理。各取所需外渗局部处理方法1. 新型敷料外敷作用：水胶体透明贴能改善局部血液循环，湿润皮肤，预防坏死组织形成，促进组织细胞修复。赛肤润液体敷料具有活血化瘀、促进血液循环作用。方法1：外渗发生后立即贴水胶体透明贴，根据药物性质，必要时加冷敷4h，24～48h消肿。方法2：使用前先用手沿血管方向以螺旋式按摩患者的肿胀部位4～5min，再外涂赛肤润液体敷料，每2h涂1次，外涂范围大于肿胀部位边缘2cm。2. 硫酸镁等药物湿敷作用：50%硫酸镁溶液湿敷，利用其高渗作用，促进局部组织水肿消退，加快炎症的吸收，达到镇痛的目的，有一定的效果。有研究表明，50％硫酸镁+地塞米松对于大量外渗有较好疗效；硫酸镁配合2%利多卡因湿敷肿胀部位，2~3ｄ症状消失。方法1：用50%硫酸镁5 ml＋地塞米松10mg浸湿5cm×7cm纱布块，再将纱布覆盖外渗部位，保鲜膜固定，1h左右更换一次纱布。方法2：将50%硫酸镁5ml＋2％利多卡因5ml浸湿5cm×7cm纱布块，覆盖外渗部位，保鲜膜固定，1h左右更换纱布。3. 乙醇及如意金黄散等外敷作用：75%乙醇不仅具有消毒防腐作用，兼有局部麻醉镇痛功效，扩张血管，增加血液循环及改善血管内皮细胞的功效。如意金黄散、地塞米松、蜂蜜配合使用具有促进组织肿胀消退，改善组织充血程度，抗炎，保持周围皮肤湿润等作用。方法：外渗发生1h内先予75%乙醇湿敷，随后将如意金黄散12g+地塞米松15mg+蜂蜜5ml调成糊状外敷在外渗部位，范围大于肿胀部位边缘2cm，厚度１～２ｍｍ，再用保鲜膜大于肿胀部位外周5ｃｍ进行保湿、固定，每日换药，4ｄ为1个疗程。4. 马铃薯外敷作用：马铃薯浆汁的应用优于硫酸镁溶液，能消炎、止痛、消肿、缓解痉挛、促进细胞再生等功能。马铃薯切片外敷是临床常用的方法，不仅用于造影剂外渗，还有静脉输液外渗，有一定的效果，有研究表明冷藏后的马铃薯片优于普通的马铃薯切片外敷。新鲜马铃薯片加地塞米松，具有促进损伤组织细胞修复、减轻疼痛、抗感染等效果。方法1：马铃薯200ｇ＋水50ｍｌ，制成浆汁，冰箱冷藏，放置＜8ｈ。渗出局部碘伏消毒后，用马铃薯浆汁外涂于肿胀部位，厚度2～3ｍｍ，外敷范围大于肿胀部位边缘2ｃｍ，2ｈ更换1次。方法2：将在冰箱冷藏4ｈ之内的新鲜马铃薯，切片厚度为2～3ｍｍ，将覆有马铃薯切片的纱布覆盖在肿胀部位，范围为超出肿胀部位边缘2～3ｃｍ，保鲜膜固定，保持马铃薯片新鲜湿润，2ｈ更换1次。方法3：将5ｃｍ×7ｃｍ纱布块放入20ｍｌ等渗盐水＋地塞米松10mg的液体中浸湿，然后将浸有药液的纱布置于外渗肿胀处，再将新鲜马铃薯切片置于纱布上，覆盖范围大于肿胀部位边缘2～3ｃｍ，保鲜膜固定，1h左右更换纱布及马铃薯片。5. 等渗盐水凝胶外涂作用：等渗盐水凝胶药膏为凝胶状，采用黄原胶、氯化钠和水制成，不刺激皮肤，保湿。研究显示，轻度外渗4ｈ见效，中度外渗12ｈ症状消失，重度外渗24ｈ后肿胀消失且48ｈ恢复正常。方法：将等渗盐水凝胶均匀涂抹在外渗部位，范围大于肿胀边缘2ｃｍ，每隔2ｈ涂抹1次直到皮肤恢复正常。6. 中药外敷作用：中药芒硝具有良好的吸潮性，清热解毒、散积消肿。方法：取干燥芒硝60～100g，用纱布包裹，直接敷于肿胀处，纱布袋潮湿后随时更换，24h肿胀基本消失。7. 药物封闭对于重度外渗，采用地塞米松5ｍｇ＋2％普鲁卡因2ｍｌ局部封闭，配合50％硫酸镁湿敷10～24ｈ，也可以20％甘露醇湿敷，3～4ｄ肿胀消退。参考文献［1］潘文龙，赵浩，等. 预防和处理造影剂外渗的护理研究进展［Ｊ］. 护理与康复，2019,18（1）.［2］孟婧雅，沈旭慧，等．造影剂外渗的预防及护理进展［Ｊ］．护理研究，2018,32（8）.