一种手术托盘的设计与应用手术托盘是器械护士在工作中临时放置切割后的人体组织用具之一，通常采用一个水平的手术托盘用于盛放。但目前的手术托盘存在以下缺点：（1）对多个切割后的人体组织进行盛放时容易造成混合放置，导致器械护士混淆切割后人体组织的名称，并对后续的化验结果产生影响。（2）借用镊子等器械夹取很小的切割后人体组织时容易粘在器械上，影响标本采集。 笔者根据临床实际需要设计一款便于盛放多件手术标本的手术托盘，经临床使用效果满意，现介绍如下。 1.结构及制作：本款手术托盘采用不锈钢材质。本手术托盘呈圆盘状，包括具有翻边的托盘本体，托盘本体凹陷形成多个可放置人体组织的容纳腔，所有容纳腔均间隔设置。托盘本体中部还具有容纳筒，容纳筒内具有空腔，容纳腔位于翻边和容纳筒之间，容纳筒的上端面高于翻边的上端面。见图1。2.使用方法：将灭菌后的手术托盘放置在无菌操作台上，容纳筒内放置0.9%氯化钠溶液。经手术切割后的人体组织放入对应的容纳腔内，可用镊子沾水后夹取人体组织并装入标本袋送化验。3.优点：（1）采用不锈钢材质，清洗方便。（2）手术托盘较小巧，可放入手术器械包内灭菌，不增加灭菌成本。（3）肺癌根治手术清扫的淋巴结可以放入与刻度数字相同的容纳腔内，方便核对，确保安全。（4）用镊子沾取容纳筒内放置的水，再将位于容纳腔内的人体组织取出，体现托盘使用的便捷性。（5）对应容纳腔的位置设置，使得翻边和容纳筒均可以对放置在容纳腔的人体组织进行限位，防止混合放置，保障安全操作。2021.01.15

给药差错又出现，低年资护士为何频频“中招”？案例经过：只有一年工作经历的陈护士，被调到隔离病房。2020.10.29晚上，是她来到隔离病房的第2个夜班。凌晨，患者血钠危机值116 mmol/L，她立即通知医生，遵医嘱给予0.9%的氯化钠77 ml+10%氯化钠23 ml以10 ml/h泵入。医生在医嘱上备注了给药方式，但是在输液贴上未显示（信息系统问题），责任组长王护士便用签字笔备注，将打印好的执行单与配好的液体交给了责任护士陈护士。陈护士未仔细核对医嘱、标签上的备注，也并未看执行单，只是在核对患者姓名、药名后，将100 ml液体挂于床旁，并给予患者静脉输液。约40分钟后，王护士完成其他工作，才发现陈护士的错误。立即通知医生，给予相关检查、处理，并且密切观察患者6小时。但陈护士在这个过程里，并没有意识到事件的严重性、紧急性、危险性。讨 论该案例中的陈护士出现给药错误，主要原因有：1.缺乏责任心陈护士未认真核对所有信息就直接为患者输注药物，这样缺乏责任心的行为是我们在临床护理中相当畏惧的。并且，在事后也没有意识到事情的严重性。2.缺少职业素养临床护理工作中，我们需要细心胆大的护士，然而部分初到临床的护士都是心不细反而胆更大。未执行三查八对一注意、未核对患者的药物用法、缺乏慎独意识和批判性思维是陈护士的致命错误。3.缺少专业知识、工作经验虽然低年资护士经过相关考核后才可以值班，但是陈护士刚工作1年，还缺乏工作经验，对于注意事项、不良事件还不够敏感。另外，每个科室都有不同的工作重点和知识点，而陈护士刚调到隔离病房，对于药物特性和使用方式了解得不够全面。4.科室的特殊性隔离病房患者人数为10人，分布在2楼和3楼，只有两名护士（N2、N0）共同管理。然而当时有3例重症患者，工作任务较重。那么，管理者、带教护士应如何培养低年资护士？低年资护士又要如何提高自身能力呢？1.培训（1）岗前培训制订好具体的培训计划、严格的考核方式，拒绝“过流程、走形式”，尤其要重视护士刚入职时的岗前培训。尤其强调“人、药、物”三者的联系和重要性。（2）学习与提问加强晨间提问和小讲课，给新入职护士营造一种学习氛围，变被动学习为主动学习。具体方案：①针对基础知识、专业知识、临床护理，低年资护士主动提问，高年资护士进行补充，护士长进行总结，加强记忆，查缺补漏。这是低年资护士成长过程中最重要的事情之一，不懂的问题一定要问。②每天不要强硬学习过多内容，1~3个重要知识点足矣，便于掌握得更加透彻、牢固。③加强药物知识学习，如用法、用量、配伍禁忌，可结合说明书进行学习，尤其是特殊药物，如氯化钾、安定、硝普钠等等。④加强对规章制度的学习。⑤重视应变、应急能力的培养，多参加危重症患者的抢救。⑥管理者定期组织业务学习，加强护士的继续再教育。科室可以每月进行业务学习，由低年资护士进行讲课，其准备课件的过程也是一种主动学习。2.谨记工作注意事项，以人为本严记三查八对一注意，心里始终绷住这根弦，为患者负责，对自己负责。护理工作紧张、繁重，若只是机械地完成工作，没有高度的责任心、充分的耐心和细心，则很容易出现不良事件、护患纠纷，甚至危及患者生命。3.提高职业素养慎独，是护理人员的必备职业素养之一。尤其是低年资护士，容易对高年资护士产生无条件信任、依赖的心理，而忽略了自己的工作内容、职业判断，继而导致工作失误、发生不良事件。因此，培养慎独精神，提高自身职业素养，是一名护士的重要工作之一。综上，低年资护士需要学习的事情还有很多、需要走的路还很长，理论知识和工作经验不是一蹴而就的事情，需要时间的积累、个人的努力。但是专业态度却是每一个护理人员在选择这个专业、踏进医院的那一刻就必须明确的事情！切记，时刻将患者的生命安全放在心中，多学、勤问，不断完善自己，成为一名值得患者信赖的护理人员！2021.01.08

一体式宫内环境模拟早产儿辅助器具的设计及应用随着围生医学及新生儿重症监护（NICU）救治技术的发展，全球范围内极早产和超早产儿病死率明显降低，但神经系统不良预后的风险仍较高。如何在满足NICU医学治疗的同时，提供模拟母亲宫内环境的有益刺激，以促进其神经发育，亟待研究。据此，本文介绍一款一体式宫内环境模拟早产儿辅助器具，具体如下。 1.结构与制作此器具包括底座、凝胶垫、头部支撑围栏、遮挡板、声控器及相关配件。（1）底座具有四周边界，形似“鸟巢”，其边界选用回弹式气囊弹性材质，此设计模拟了胎儿在母亲宫内的触觉刺激。（2）底座内置凝胶垫，模拟宫内的羊水触感。（3）底座两侧、尾部分别配以2根放射状固定带，辅助早产儿四肢朝向中线运动。（4）底座的一端与头部支撑围栏侧面铰接，可绕铰接轴自由转动，通过放置不同的插件位置实现15°或30°的底座头侧抬高；另一端为自由端，可根据需要使其沿着滑动轨道前后滑动，此伸缩功能为不同胎龄及生长阶段的早产儿提供适宜大小的“鸟巢边界”。（5）声控器置于底座底部，为无缘声音播放模块，可滚动播放母亲心音及语音音频，经测试最大音量低于30 dB，模拟宫内听觉刺激。（6）半圆形遮挡板安装于底座头侧，可调节不同角度进行光线遮挡，模拟宫内视觉环境。（7）底座骨架、头部支撑围栏均为塑胶聚丙烯材质；滑动轨道内置约8 cm金属轨道；为保证早产儿皮肤安全，所有与早产儿皮肤接触的部件均使用配套的衬套包裹，材质为100%棉；遮光板内填充物为洗水棉。见图1。2.使用方法将音频植入声控器内，根据治疗需求，将器具置于新生儿辐射抢救台、暖床或小床中。滑动底座一端边界的位置，调节“鸟巢”至合适的尺寸，将衬垫及凝胶垫置于底座内，脱去早产儿衣物并置于底座内，安置舒适体位。将两侧固定带于对侧固定（当早产儿睡眠或安静时建议使用），安装遮光板，打开头侧音频按钮，必要时可调节插件位置抬高头侧。3.优点（1）基于“丰富环境模型”的理论框架，联合“触觉、听觉、视觉”等多感官刺激手段；同时边界的气囊弹性材质可支持早产儿进行类似宫内的肢体活动，以促进其出生后自我协调及神经行为发育。（2）可调式插件装置，可实现抬高上身，符合治疗需求，降低胃食管反流、呼吸机相关性肺炎等风险。（3）结构化的底座上设有滑动轨道及卡槽若干，可根据实际需求随时调节“鸟巢边界”尺寸。（4）依据国内外NICU救治设备的规格设计尺寸，可与新生儿辐射抢救台、暖箱等设备同步使用。2021.01.02

腹部手术患儿术后下床活动用支撑用具的设计与应用腹部手术后的患儿应早期下床活动，以促进胃肠道功能的恢复、预防肠粘连的发生。而切口疼痛和术后下床活动时无支撑是导致患儿术后未能早期下床活动的主要原因。患儿术后身体虚弱、切口疼痛，下床活动时需要2～3名家长的陪同，且患儿被搀扶时难以根据自己的耐受性调整行动的速度。为提高腹部手术患儿在术后进行活动的耐受性、减少人力资源的消耗，笔者设计了一款腹部手术患儿术后下床活动用支撑用具，现介绍如下。1.材料与制作该支撑用具主体由2个U形架组成，U形架顶部通过横梁固定连接形成支撑架，支撑架外包裹海绵垫。横梁的下方有缓冲垫，缓冲垫角度可上下调节。辅助装置包括可调节高度的输液装置以及可拆卸的座椅。见图 1。2.使用方法该术后下床活动用支撑用具适用于6 岁以上的患儿。使用时，将座椅拿下，搀扶患儿下床，将患儿前臂搭在有海绵包裹的支撑架上，根据患儿身高调节支架高度，将缓冲垫置于患儿下腹部位置，调节缓冲垫角度，以患儿舒适为宜，不要直接将缓冲垫放在手术切口的位置。有输液时，将输液瓶悬挂于输液架上，调节高度。患儿行走时，可轻松推动前轮使支撑用具前行。一般情况下，只需1位家长或医护人员陪同即可。患儿需要休息时，安装座椅即可就地休息。3.优点（1）该设计充分考虑到儿童各个年龄段的需要，各组成部分均可以根据身高进行调节；（2）该用具直接接触患儿身体的部位均加用海绵垫，对患儿进行保护；（3）该设计所用腹部海绵垫，为该设计的创新之处，更适合临床使用； （4）该设计中的2个后脚置有防滑垫，增加了该支撑用具的稳定性。该用具尤其适用于小儿外科腹部术后早期下床活动使用，值得临床推广。2020.12.24