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 帖子主题: [转帖]静脉采血除了不能「啪啪啪」,还有这些你不知道的
 

[转帖]静脉采血除了不能「啪啪啪」,还有这些你不知道的

2017-10-02 16:10 来源:丁香园作者:小米粥清淡

事情经过:今天有一个 79 岁的老大娘,在两个女儿的陪同下来到采血室窗口采血。护士文文评估了一下老大娘的血管,绑上了止血带,像往常一样,消毒、然后就是「啪啪啪」拍打。进针失败以后,拔出来。
我此刻就在她的旁边,说实在的我本来想上去说我来,因为这个大娘是一个老病人,我给她采过两次。可是,文文不提出来,我也不好冒失的上去,这样好像是让她下不了台。于是文文选择在手背穿刺,照样是绑上止血带、消毒。然后是「啪啪啪」探针了好多次,血流不通畅。她没有解开止血带。我在旁边已经为三个病人采完血,她的血依旧没有采完。
「1 毫升够了。」她看了看,拔下了针头。
一个半小时过去了,检验科回馈,该病人的标本有凝血现象。标本需要重新采集。
我们采血室不同于病房,假如出现了漏采、凝血或者溶血现象。可以再次到病房重新采集。采集血接待的都是门诊病人,病人此刻在哪里谁知道呢?
文文马上去门诊调出了病人的电话号码。她婉转的请求病人马上到采血室采血。她会等到她们来,然后再和检验科沟通,让检查结果尽快的出来。
放下了电话,文文立刻同护士长进行了报告,然后就是忐忑不安的等病人来。文文同家里打了电话,告知家人她晚点回家吃饭。由此可见,文文还是一个责任心挺强的人。
大娘在两个女儿的陪同下于 11 点 20 再次来到采血室窗口。我立马请缨要求为病人采血。文文马上答应了下来。
她给我准备了采血的针头和试管。止血带绑在右侧的胳膊上。大娘的血管非常细,属于表浅静脉。我没有丝毫犹豫果断的进针。鲜血顺着采血管汩汩而出。
「这次血流的快吧。」文文说。
「没有问题。」我说。
文文赶紧把标本送去了检验科。
「为什么你采的这么顺利,她怎么给我弄的。」大娘不高兴的说。
「因为我资历比她深得多。她年轻,我都多大岁数了。」我笑着说。
大娘和她的女儿也表示了理解。
血常规溶血或者是凝血受很多条件制约。在这里我来说说文文有以下几点做的不好。
一:选血管:病人的血管不好,应该再次好好评估不到万不得已不采末梢血液。因为末梢血流出的速度慢,容易发生溶血现象。
二:病人的血管特别的不好,再第一针不见血,第二针仍然没有把握的情况下,此刻应该用眼镜 巡视,如果别的护士窗口没有人采血,应该同身边的护士求助。你不开口寻求帮助,别人不会冒失的接盘。
三:最最致命的错误,她采血习惯啪啪啪,这是一个非常不好的习惯。1. 啪啪啪拍打血管是造成凝血的主要原因;2. 疼痛,引发病人不快。
四:绑止血带的时间过长:这也是造成血常规凝血的原因之一。
说了那么多文文的缺点,我再来说说优点:她是一个责任心很强的护士,也是挺有耐心的。整个过程中,她已经做好了安抚工作。病人没有任何异议,那是最最重要的。又没有影响病人取化验结果,影响治疗。出了问题,她及时的报告给了护士长,自己有错误能够坦诚、不遮掩勇于担当这是最最重要的。
除此之外,血常规发生溶血或者是凝血还和标本防止时间过久有关。还有一点护士采完血之后,因为试管里面有抗凝剂没有及时的给予摇晃,也是造成标本凝血或者是溶血的原因。
一张小小的化验单能否对于病情给出一个比较确定的诊断结果,和我们护士的操作是密不可分的,所以在采集血标本的时候,需要所有的护士认真、严肃的去对待。标本溶血或者是凝血重新采集第一会给病人造成额外的 痛苦,第二会影响病人用药治疗。所以必须要引起大家足够 的重视。

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