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心情温度计在临床中的应用

文章来源:中华现代护理杂志 作者:胡冬勤,等 编辑: 发布时间:2021-11-07

在疫情防控期间,医院多采取封闭式管理,在这一特殊时期,除了关注患者疾病的治疗情况,我们还应如何观察、评估患者的心理状态呢?


为了给护理人员提供更科学地实施人文关怀的参考,我院采用心情温度计对住院患者进行心理评估,可帮助护理人员及早发现住院患者不良情绪,有效预防自杀事件及其他不良事件的发生。


案例介绍

患者,女,52岁,已婚,育有一子,以“间歇性头痛伴左眼视力下降、视野缺损1年余”入院。


辅助检查:垂体增强。

MR示:鞍上区占位性病变,明显强化,考虑脑膜瘤可能性较大。


身体:视物受限,饮食欠佳,睡眠障碍。

心理:担心复发及手术结果,紧张焦虑,烦恼不安。


2020年11月23号11时左右,该患者因手术时间迟迟未确定而心情烦闷,或发脾气,或不理人,家属一气之下拉着行李箱离开病房。恰逢护士为送餐员打开病区门禁,及时发现并拦下了家属。患者知晓此事后,坐在洗手间门口大声哭诉……


对于此事件,责任护士立即使用心情温度计对该患者进行了评估。


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评估

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提问

 阿姨,您最近睡眠怎么样啊?这里是3人间,可能有点吵,有没有影响您休息呀?

 您最近睡不好的次数多吗?白天还有精神做其他事吗?需不需要我们请医生帮您看一下?


2


评估

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提问

 阿姨,最近有什么事情让您感到焦虑、紧张吗?

 知道自己得病后有害怕吗?有没有想过找人倾诉一下?


3


评估

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提问

 阿姨您消消气,您姐姐也是出于对您的关心。住在医院,难免有不方便的地方,您有什么委屈、苦恼,愿意和我聊一聊吗?

 刚刚您姐姐和我们说您最近很少和她聊天,不愿理人,是有什么不满意的事情吗?也许我们能帮您解决呢。


4


评估

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提问

 您最近和朋友、家人常联系吗?天凉了,他们还出去跳广场舞吗?您现在没办法出去玩儿、出去运动,会不会羡慕他们呀?

 您对自己目前的生活状态满意吗?有没有因为生病而觉得自己过得不如别人好了?有找人倾诉,缓解这种心理给您带来的焦虑吗?


5


评估

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提问

 您最近有没有因为心情突然变差而什么都不想做呢?最近检查结果没有出来、手术时间也没有定下来,是不是影响到您心情了呀?

 情绪糟糕的时候,您会有意识地调整吗?有没有什么方式可以推荐给我们的呢?


通过责任护士对患者进行系统评估,该患者心情指数为13分,提示有中度的情绪困扰,应立即采取医疗措施和护理措施。


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医疗措施

1. 立即通知管床医生,告知患者心情温度计结果;  

2. 管床医生找家属谈话,详细告知目前治疗情况及后续的治疗计划;

3. 管床医生到床边进行安慰和鼓励,告知患者待明日的核磁共振增强扫描结果出来就会尽快安排手术。


护理措施

1. 立即向护士长上报风险;

2. 在交接班本登记患者心情温度计评估结果,班班交接;

3. 随时关注、评估患者的心理状态,加强巡视,预防意外发生;

4. 用心倾听,用爱交流,积极疏导患者焦虑的心情。


经过动态追踪观察和积极的心理护理,心情指数由13分降至7分,再降至4分,患者焦虑的情绪得到缓解,睡眠质量得到改善,饮食也恢复正常。


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关于心情温度计在临床中的运用


(一)哪些患者需要进行评估

1. 有抑郁症病史或家族史,有自杀病史或家族史;

2. 治疗效果不佳的癌症患者,久治不愈的重病患者;

3. 反复住院、经济困难者;

4. 住院前后发生重大负性生活事件者;

5. 有无法忍受的疼痛或睡眠障碍,经常使用地西泮、镇痛药、精神类药品者;

6. 家庭不和谐、缺乏社会支持者;

7. 人格障碍者。

(二)何时进行风险评估

1. 初次获知疾病诊断后;

2. 患者出现心理情绪变化时;

3. 初次入院时;

4. 复发/疾病进展较快时;

5. 围手术期;

6. 根据患者的病情及情绪变化动态评估。

(三)评估人员

1. 护师及以上职称;

2. 工作年限>5年;

3. 每年至少接受2次及以上与沟通、心理问题评估相关的培训;

4. 有良好的沟通能力;

5. 愿意参与患者的心理评估;

6. 通过护理部培训并核合格;

7. 获得心理咨询师资格证者优先;

8. 每一位护士都有可能发现患者的情绪变化。

(四)心情温度计评估内容及评分

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(五)心情温度计评估等级及处理

0~5分:心理适应状况良好,无需处理。

6~9分:轻度情绪困扰,建议找家人或朋友谈一谈,抒发情绪。

10~14分:中度情绪困扰,建议接受专业的心理咨询。

≥15分:重度情绪困扰,建议咨询精神科医生,接受进一步评估。

(六)沟通技巧——CICARE沟通

CICARE沟通模式将护患沟通流程予以规范化和有序化,有助于提高护理人员的沟通能力、评判性思维及综合能力,从而优化护理服务,建立良好的护患关系,提高患者及家属的满意度

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(七)评估注意事项

●选择安静的环境进行评估,注意保护患者隐私;

●评估前先与患者建立良好的信任关系;

●此评估表可以他评,也可以根据患者的情况进行自评,患者自评时针对无法理解的问题由护理人员解释;

●在与患者的沟通中获取问题切入点,提问顺序可调整;

●以患者为中心,边评估边给予积极的鼓励与回应;

●充分融入CICARE沟通;

●评估中护理人员不要带有主观想法并引导患者;

实时观察患者心理变化和不良症状,理解和探讨患者出现心理改变的动机;

●共情地倾听;

●鼓舞并积极引导患者,唤起患者的希望和乐观的精神。



患者和陪护的家属因封闭陌生的环境、对患者身体状况而产生焦虑、紧张等负性情绪,进而引发一系列心理健康问题。


此刻,作为责任护士的我们一定要仔细观察,积极提供便民服务,解决患者和家属生活上的困难。


急患者所急,思患者所思,合理地运用心情温度计对患者进行心理评估,可更好地了解患者的心理状态,给予及时的指导、积极的干预,避免不良事件发生,优化护理服务,提升就医体验,建议在临床推广。

作者:胡冬勤 厉春林 杜晓亮

单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科,湖北

图片:作者提供

感谢作者来稿!