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新护士应该get的抢救小技巧

文章来源:中华现代护理杂志 作者: 编辑: 发布时间:2020-04-23

“每一场抢救,都像拔河一样,我们在这头,死神在那头,而作为中间节点的病人,痛苦挣扎,我们,必须尽己全力,救死扶伤。毕竟,他和他的亲人已经把最重要的东西交给了我们,我们不能辜负,也不忍辜负。”


每次进行完一场抢救完下班以后,总感觉心里沉甸甸的。如果是抢救成功的话,即便拖着疲惫的身躯,脸上依然能露出笑容。而如果不幸遇到抢救失败的话,回家路上,脑海中会一次又一次闪现抢救的流程,想着病人没有发病时的模样,想着他笑眯眯地跟你聊的家常,想着他的亲人该会怎样去面对他离去。学医以后,见到了太多的生离死别,以为自己已经习惯了,然而最终还是不得不感叹了一句:人类果然是感情动物。


每到这种时候,我就会开始自我反省:在抢救的过程中,我还有哪些不足?我还可以为他做些什么?我还有哪些技能需要去学习?如果抢救的时候只有我一个夜班护士,我得如何撑起这个大梁?想到这儿,感觉自己有了一丝进步:你看,那个总是担心抢救发生的人,总想着如何逃避抢救的人,终于开始决定要去面对他,战胜困难的最好办法,就是面对它,解决它,想想真的是太有道理了。



首先我们要建一个大的框架,这儿我们可以站在巨人的肩膀上,找一些其他老师的建议流程,这儿阿呆找的是咱们公众号之前的一篇文章:遇到抢救时,你该怎么办?里面提到的湘雅二医院代谢内分泌三病区主管护师刘颖老师为大家解答的抢救流程,我们先一起来学习一下大框架:

①发现病人异常情况,一拍二摸三呼叫,心跳呼吸骤停时,就地抢救,一边采取急救措施一边呼叫医生;



②沉着冷静、反应敏捷,维持抢救现场秩序,清场;



③保持气道通畅,行心肺复苏术:C→A→B(按压呼吸比30:2,深度大于5cm,频率100-120次/分);



④迅速建立有效的静脉输液通路:一般选用前臂或肘正中静脉,在进行心肺复苏抢救时,上肢静脉穿刺的选择明显优于下肢静脉;



⑤ 高效、准确地执行医嘱:抢救时口头医嘱由大声复述一遍改为迅速记录下来与医生核对,防止错误;掌握输液泵、注射泵的使用,以及各种急救药物的配制、作用、不良反应和配伍禁忌,肾上腺素为恢复心搏的首选药物;



⑥ 密切配合医生进行除颤仪、气管插管、中心静脉插管,呼吸机等仪器的使用;



⑦抢救完毕后,6小时内补写抢救记录:及时、详细、准确记录生命体征的变化,特别注意记录病人病情变化的时间、表现、对病人采取的急救措施、用药剂量、用法及时间。

注意

第一点,发现患者出现异常,轻拍重唤,发现无颈动脉搏动,心跳呼吸骤停,立即卸床头,摇平床,嘱人呼叫医生。这儿,要求我们巡视病房,一定要携带好小手机,记好值班医生的号码,以及必要的气管插管及总值班的电话,这大概就是为什么夜班考核的时候,需要我们把这些号码熟记于心的原因吧。与死神作斗争,完全验证了那一句时间就是生命。所以不要在这些事上耽误时间。



第二点,清场,一定要清场,无论是患者家属,还是同病室的患者:



1.抢救车除颤仪注射泵……病房剩余的空间本来就不大,护士医生要参与抢救,需要移动,快速,如果屋里再加上几个人,怕是会影响抢救速度。



2.单纯的占空间还得建立在病人家属都很理智的情况下,作为亲人,看到气管插管,动脉穿刺,吸痰,自己的亲人痛苦不堪的躺在床上,很多人容易接受不了,影响抢救的正常进行。



3.家属激动过度的话,那要救的就不是一个人了。



4.一定要把同房间的病人清出去,如果是在监护病房的话,一定要拉好围帘,可能你觉得对抢救的感觉已经是习以为常,但是那些病人可不这样想,他们会因此产生深深的恐惧,甚至心境崩塌,临床上发生过的这样的情况,可不罕见。



第三点,使用呼吸气囊,不要一直狂捏!!!也不要捏太快!!!



第四点,如果病人没有一个良好的静脉通路,一定要尽早建立,所以在平时对患者的护理过程中,如果这个病人情况比较严重,一定要保证静脉通路的留置!留置完以后,不是放着好看哒!一定要保证性能完好!必要时救命用呀。



再举个例子:如果这个人正在输液,发生了输液反应,又恰好没有留置针,打的钢针,千万不要拔针!!!即使它不是留置针!要保证好这条静脉通路!然后换上盐水保持通畅。



第五点,只提一个词,熟练,你要做到胸有成竹,而不是纸上谈兵,在抢救过程中,你要找到自己的定位,知道自己该去做什么事儿,比如说有人在按压,那你就想办法建立静脉通路。有人在推药,那你就做好抢救记录。把最关键的治疗,先给患者用上。此时此刻,对于临床技能的要求就biubiubiu亮满了。



第六点和第七点其实都是常规,在抢救过程中最重要的一件事就是,千万不要慌!你是已经熟练的掌握了抢救仪器操作流程及药品摆放位置规格计量用法,那你就把最重要的治疗给患者用上,把你该做的能做的都做上,按流程来,保持一颗平和的心态。就算心情紧张也不能乱。



总结一下,技能要点满,技巧要掌握,心态要平稳。

经验需要在实践的过程中不断积累,所以接下来也会不定期的更新在抢救过程之中学到的东西,在这儿也希望各位老师们可以一起讨论分享一下你觉得的抢救过程中看似很细微但是很实用技巧及知识点,欢迎在下方留言哦!