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安宁疗护:让生命有尊严的谢幕……

文章来源:中华现代护理杂志 作者:董明芬 编辑: 发布时间:2019-09-19


分享这个故事,让安宁疗护不再神秘。

故事的主人翁是一位84岁的老人,不到一个月的时间3次入住一家安宁疗护病房最终病房里过完了的最后一个生日,过完生日后的第二天安详地离世……

备注:明楼街道社区卫生服务中心安宁疗护病房是我院共体分院,笔者作为护理专家每周定期去病房指导工作。

最后的生日 

2019-09-06我看到一张分享工作群里的照片,竟莫名地流泪了。原来,95F大爷84周岁生日就在病房里,F大爷的老伴,还有他的妹妹和子女们围在病床边给他过一个不一样的生日从大爷安详的面容里可以得知老人家是感到幸福和满足的。

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应该F大爷最后一次过生日,没想到过完生日第二天,F大爷就永远地离开他的亲人但这温馨的一幕将永远铭记在亲人们的记忆里。

教大爷说痛  

回想起第一次见到F大爷的那一幕,我记忆犹新。

2019-08-16那天F大爷入安宁疗护病房第二天,也是我第一次见到F大爷他的儿子和媳妇告诉我们,子因为肩膀疼(肿瘤骨转移),已经整整 2 月没有躺在床上睡觉了他只能坐在椅子上睡觉,或者靠在他儿子的背上休息。为此,他的坐骨结节处已经长了2压疮。

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了解了F大爷的情况后,大家一致认为,当务之急要解决F大爷的疼痛问题,如果疼痛解决了,说不定能让他舒舒服服地躺在床上休息。

那有没有这样一种止痛药来控制大爷的疼痛呢?答案当然是肯定的。但要用这个药,综合评估大爷目前的病情、体质等,还要根据疼痛程度来使用。因此,先要F大爷和他的家人进行疼痛知识教育。

F大爷是一位文化人,虽然病得那么重,但他依然思路清晰,如何说痛一教就会老爷子伸出5个手指告诉我们用数字评分法有 5 分痛紧接着值班医生与他的子女进行了谈话,并签署了麻醉药品使用知情同意书,然后下了医嘱:盐酸吗啡片10mg口服。一小时后进行疼痛再评估,F大爷的疼痛缓解到 2 分。

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从那天开始,F 大爷奇迹般地又能躺在床上休息和睡觉了,全家人发自内心地向医护人员表示感谢。

了一天的老伴

我再见到 F 大爷已时20天。

那天是94日下午,当我走进F 大爷的病房时,让我感到震惊的是,他竟然一点都不糊涂,还记得我的声音,激动地着我,想要握住我的手。那一刻,我竟然有一种莫名的感动,那是一种被想念、被需要的美好的感觉。

陪在一旁的儿媳妇告诉我们,她感到好奇怪,今天公公好像有心事,看得出已经想了一天的心事,但不知道他到底在想什么。

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我走近大爷的床边,弯下身附在他的耳边问他能不能告诉我他在想什么?

微笑着点了点头,然后用尽力气从喉咙里发出声告诉我他在想老伴

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一旁的媳妇笑了,说她婆婆每天都会来医院陪着,就今天没来,那马上打电话让她先生去接婆婆过来。

我看到躺在床上的F大爷露出了会心的笑容。

第三次入院

F大爷入住安宁疗护病房,不到一个月的时间办理了三次出入院。

第一次出院,是因为服用了奥施康定后出现了嗜睡,家属赶紧接他回家了。过了两天,老爷子的身体状态慢慢地恢复了,家人又把他送来安宁疗护病房住院。

第二次出院,是因为感到胸闷气急,老爷子提出要去大医院做气管切开。子女们也是很孝顺,要满足老人最后愿望,就把他转到了一家三甲医院治疗。在 ICU 住院4 天后,老爷子最终并没有行气管切开,主动提出要求出院,于是他又回到了安宁疗护病房

第三次出院,是F大爷过完生日的第二天,这一次永远地离开了

F大爷因为疾病受了很多痛苦,在最后的日子里终于能舒服地躺下来休息,在亲人的陪伴下最后一个生日,他是幸福和满足的。F大爷走了,从此不再痛苦

安宁疗护知多少

2017年,我国正式开始启动安宁疗护中心的试点。随着经济发展、观念进步以及国家相应政策的推进,现在越来越多的患者和家属做出了这样的选择:临终之时,接受安宁疗护的帮助,不进ICU,不进行有创救治,活要有质量,走要有尊严,少痛苦。

C:\DOCUME~1\USER\LOCALS~1\Temp\WeChat Files\e72551e821d4954228438d8bbd83439.jpg 明楼社区卫生服务中心安宁疗护中心

那么对于疾病终末期的病人来说,选择安宁疗护,是不是就是不治疗或者安乐死?答案是否定的。根据世界卫生组织的定义,安宁疗护需要遵循如下原则:

1,      将死亡视为生命的自然过程;

2,      既不加速也不延缓死亡;

3,      医疗者应该为患者提供缓解一切疼痛和痛苦的办法。

清华大学长庚医院路桂军教授是疼痛诊疗专家,他比常人更加理解癌痛患者更深处的痛。路教授告诉我们,安宁疗护不同于常规的医学治疗,它是生命尽头的医疗支持。通过由医生、护士、志愿者、社工、理疗师及心理师等人员组成的服务团队,针对失去医学上救治意义、存活期限不超过3~6个月的临终患者提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀。在控制患者身体疼痛症状的同时,关注患者的内心感受,给予患者灵性照护,让患者有质量、有尊严地走完人生最后一段旅程。

生如夏花之灿烂,逝如秋叶之静美。期待安宁疗护的理念能被更多的人所认识和接受。