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穿刺未见回血,拔针不?

文章来源:中华现代护理杂志 作者: 编辑: 发布时间:2019-08-21

静脉穿刺是我们在临床工作中每天都要进行的一项操作。就像阿呆之前说过的一样:患者的血管有千种万种,所以在穿刺过程中,我们也会频繁地遇到各种各样的突发状况。


其中“穿刺未见回血”还是比较常见的,很多老师都经历过这种状况,那么遇到了这种情况,你,做出了什么样的反应呢?

为啥阿呆忽然间想到要提这个话题了呢?起因是这个样子的,今天上午阿呆给24床患者进行进来输液的过程之中。就出现了这种情况:

患者,一个15岁的小胖,手肉嘟嘟的,还怪可爱~但是静脉藏的比较隐蔽,这就加重了穿刺的难度。不过这可吓不倒阿呆:仗自己高(胆)深(大)的技术,凭着手感摸了一根静脉~准备好以后就开始进行穿刺了。


气势汹汹地就扎了下去,脸上那叫一个自信满满,小胖和他妈妈都被那气势给震倒了(笑)。然后……额……没回血,emmm ……打脸……此时此刻此景,阿呆心里疙瘩了一下:这家属在旁边看着,脸色好像有点变了,这针要是再拔出来的话,俺也不保证下一针就能打上……是再挣扎一下,还是直接拔了呢?我要是挣扎一下的话,如果回血了,那也还算是一针,要是没回血,怕是家属更想揍我……我是谁,我在哪,我在干什么?我该怎么办?


后来阿呆选择的解决方式是……没把针拔出来,按了铃请了责组的老师帮忙。


老师刚好在门口,很快就过来了,过来以后,洗了个手,接过尚未拔出的针,观察了一会儿,将针头向边上一歪一深入,完美回血~阿呆一脸崇拜地看着那神秘的手法:哇哦,真棒~

事情的结局是好的,但是过程很坎坷。如果阿呆也能熟练地掌握穿刺的技巧,知道该如何应对这些问题的话,下次再进行操作的时候,一定也可以自己一针见血了。相信各位老师在临床工作中。也会遇到过这种情况,你们会有什么样的小技巧呢?欢迎在下方留言哦。让阿呆和大家一起学习一下。


在这儿呢,阿呆要先给大家分享一些阿呆在咱们公众号学到的小技巧,今天大家来了,总得让大家学点东西回去~不然光听着阿呆吐槽多没意思呀。


一.穿刺不回血的原因

有这样一个说法,穿刺不回血常见原因往往是输液管调节器关闭的位置。有经验的护理老师通常将输液管调节器夹闭的位置距输液器接头50-60cm处为宜,此位置头皮针静脉即刻回血率高,且利于操作。如果有老师赞成这个说法~欢迎留言栏扣1~


二.避免没有回血的方法

1、调节器高调法:静脉输液前将输液管调节器放置于距输液管乳头80cm左右的位置。


2、输液瓶低位法:将输液架调低放置,输液瓶高于穿刺点20-30cm,或由助手将输液瓶从输液架上取下,放低与穿刺部位平行。


3、挤压输液管法:穿刺时要用心体会针头进入血管的落空感,无回血可挤压输液管,可见少量回血,滴入液体无阻力,局部也无隆起,则说明针头已进入血管。


4、无菌下接头断开法:穿刺时将头皮针与输液器接头断开,必须保持接头处无菌,由于输液器内液体压消失,易产生回血。


5、注射器回抽法:可选用一次性注射器抽吸3-5ml生理盐水直接与头皮针连接进行静脉穿刺,回抽注射器见回血后推注生理盐水通畅无隆起,然后再与已排好气的输液管连接。


三.难搞定的血管这样做

除了以上介绍的回血方法,我们碰到“难搞定”的血管最好这样做!


穿刺前:穿刺手自然放置。距穿刺点上方6cm扎止血带,嘱患者反复握拳,松拳,穿刺时握拳(血管充盈不明显可适当热敷),进针后假如没有回血实施第一步。


第一步负压:将输液管内空气排尽,调紧调节器,选择合适的穿刺血管,常规消毒皮肤,再次排气后,将输液管的末端,过滤器上2cm-3cm处返折,握于左手手心中,进针。然后将返折处松开,见回血后再进针少许,固定。假如没有回血实施第二步。


第二步握指:即操作者左手握紧被穿刺手的4个或5个手指,使其向掌面弯曲成孤形。假如还没有回血实施第三步。


第三步按压:操作者右手拇指按压针柄于患者手背上,与其余4指共同固定患者手。左手食指按压头皮针前部血管1-3次,假如还没有回血,尝试无菌下接头断开。再没回血你可能真的没有穿刺成功。


大家学习到了吗~有什么不一样的技巧吗~欢迎在下方留言哦~在静脉穿刺过程中你们遇到过什么特别奇特的案例吗,也可以留言告诉我们哦~阿呆陪你一起找答案~