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动脉血气的正确打开方式是?

文章来源:中华现代护理杂志 作者: 编辑: 发布时间:2019-08-14

相信有很多小伙伴在临床工作中都采集过动脉血气吧~对动脉血气的采集是否非常苦恼呢?阿呆之前实习的时候轮转过这样一些科室,有的科室由于科室的独特属性,很少有动脉血气采集的需要,忽然有一天接到采集动脉血气的医嘱,护士多次尝试都并未能成功采集。

自那以后,阿呆遇到需要采集动脉血气的时候,就会在心里悄咪咪提出疑问:动脉血气的正确打开方式是什么样的呢?


既然提到动脉血气,那我们就先了解一下,什么是血气分析吧~


“血气分析是指对溶解于血液中的气体成分的分压和含量进行测定,以了解肺的通气与换气功能、呼吸衰竭类型与严重程度以及各种类型的酸碱失衡情况,对分析病情、制定治疗方案及判断预后有非常重要的意义。”


总结一下,动脉血气分析其实是为了回答三大问题:

1.患者有无低氧血症

2.患者有无呼吸衰竭

3.患者有无酸碱失衡


常见的动脉血气采集部位有哪些呢?

目前临床上常用的动脉血气采集部位有:股动脉、桡动脉、肱动脉、足背动脉等,其中首选桡动脉


1.股动脉:股动脉穿刺技术常作为血气分析采血的可选部位。常用于年纪幼小的患儿及循环衰竭的危重病人,股动脉因其血管粗壮、血流丰富,行穿刺采血术具有易定位、取血快速等优势。


2.桡动脉:临床上常作为首选

文献报到中介绍过的操作方法常有以下几种:传统触摸法,定位法,改良桡动脉穿刺法;但是在临床工作时间比较长的老师们都知道,桡动脉很细,搏动点范围较大,下针后容易产生位置上的偏差,需要由经验丰富的临床医务人员仔细选择后进行标本采集。


但是相较于股动脉而言,无论是患者的舒适度体验还是隐私方面,都能得到患者的好评,这也是它独特的魅力所在。


3.肱动脉:宽大且搏动好,血管易定位,穿刺手法同桡动脉,疼痛反应小,可以加以研究,进一步发展~


4.足背动脉:走向畸形等理由使其输在起跑线。


定好了部位,当然要开始操作啦~


咱主要谈谈桡动脉的穿刺操作~给大家推荐之前的一篇详细解读:(采血气成功率低?试试指尖按压定位法!)里面介绍的指尖按压定位法,阿呆觉得蛮不错的,特地找了出来跟大家一起学习:


患者取坐位或平卧位,掌心向上,手腕下垫一软枕,备动脉血气针,护士按操作规程消毒局部皮肤并采血。


采用指尖按压定位法。将食指指腹在前臂掌侧腕关节上2cm处触摸桡动脉搏动最明显处,再通过指尖摸脉法仔细感觉动脉的搏动并将接触面积由指腹缩小至指尖直至指尖垂直皮肤;食指尖稍用力下压并固定动脉,使动脉搏动恰在指尖的正下方;右手持注射器在指尖正下方动脉搏动处以40°角逆动脉血流方向进针。


进针至有鲜红色血液流出采血针自动充盈0.5ml血液后拔针,用干棉签或无菌纱布按压穿刺部位10~15min 。


如果你感觉语言描述理解起来比较困难的话,可以在咱们公众号的搜索栏检索这篇文章~里面有图片解释,更加容易理解哦~


也有这样一种说法:距离掌侧第一横纹三指的生理凹陷内,患者疼痛感降低的同时易于穿刺成功:桡动脉直径约为0.36cm,我们找到腕部生理凹陷窝,持笔式进针(60-90°)穿刺,针头斜面朝向患者心脏部位。待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针。


说了这么多也挺晚的了,阿呆想给你们留下几个小问题:在临床工作中,你习惯在哪一个部位进行动脉血气采集呢?用什么样的方式采集呢?关于动脉血气采集,你有什么想要和大家分享的小技巧吗?欢迎在下方留言哦~今天也要一起进步一起加油~


参考资料:

[1] 胡淑华.足背动脉与股动脉采血血气分析标本临床效果比较,MODERN NURSING2004,VOL,10.NO.11

[2]储韵.试述急危重症患者动脉血气采集部位的选择