当前位置 : 临床护理

临床护理

阿呆的蜜汁留置针穿刺打开方式

文章来源:中华现代护理杂志 作者: 编辑: 发布时间:2019-08-08

阿呆最近陷入了一个很奇怪的圈子:平时在使用钢针进行静脉穿刺的时候操作起来也好好的,谈不上百穿百中,一般情况下极少出现失败的状况。可一遇到留置针穿刺就出现问题。


出现了些什么样的问题呢?让阿呆坐下来慢慢跟你讲。


首先是静脉的选择:

一般情况下我们会选择前臂血管,包括腕部桡静脉、前臂静脉、肘正中静脉、贵要静脉等,这些静脉弹性好,且较粗直,相较于下肢静脉而言,静脉瓣的数量也少了很多。


静脉的选择倒是没出什么问题,那接下来就是常规的操作要点了:

常规排气后,根据上述的方法,选择合适的血管,扎好止血带后,消毒皮肤后待干, 取下针套,旋转松动外套管,使针尖朝上,嘱患者握拳;左手绷紧患者穿刺处皮肤,右手持留置针,在血管的上方,使针头与皮肤成15°~30°角进针;见回血后压低角度,继续平推进针,左手持Y接口,右手后撤针芯约0.5cm,持针座将针芯与外套管一起送入静脉内;左手固定针柄,右手抽出针芯;松开止血带,打开调节器,嘱患者松拳后固定。


(操作要点描述参考之前老师发布的文章:小儿留置针穿刺总失败?视频分享给你方法及技巧,里面有很多知识点哦~欢迎大家打开复习~)


有备注说明,这种常规穿刺方法适用于富有弹性、粗直、血流丰富的静脉,这样的静脉大家都喜欢(阿呆也贼喜欢)。可是生活会轻易满足我们的幻想(尬笑)?想得美。怎么可能所有的临床都跟书本上一样呢,我们也不可能对着患者说,你的静脉长的和我们书上画的不一样,我不会打。一不小心话题扯远了,拉回来拉回来。


其实阿呆的问题说简单也简单,理论背的好,一遇到实践菜鸟立刻现原形,

右手进针,左手绷紧皮肤……没毛病啊,见了回血了,进针,左手持y 接口,右手撤针……送进去……俺是按流程走了啊,怎么就……鼓包了呢 ……几次的失败,让阿呆有点灰心,开始对留置针穿刺,有了一点点的恐惧,于是一遇到有人患者要打留置针,就选择请一位技术不错老师帮忙,老师本着授人以鱼不如授人以渔的原则,仔细给阿呆讲解了穿刺过程,依旧……一看就会,一做就毁 😂。

“绷紧皮肤!哎呦,你松手干啥,皮肤皱了血管没绷直,肯定会破呀!”


“可是我不是要推针吗……左手推,右手出0.5……哪来的第三只手绷紧皮肤……”


“那个时候不用绷紧皮肤了……我是让你进针的时候绷紧皮肤。”


“为啥那个时候就不用绷紧皮肤了呢?”


“那个时候你在退针啊!”


又一次失败以后……


“我是按照你说的做的呀,有回血以后,左手进,右手出,不是软管吗?为啥还鼓包了呢……”

“……”

“不是这个理,是这样进……巴拉巴拉……”老师边口头教学,边上手指导。


结局……阿呆学会了吗……并没有,还弄蒙了一个老师。


阿呆就这样放弃了吗?并没有,作为一个不知道要干到什么时候的护士。阿呆明白,技术很重要。一次无意的搜索,让阿呆发现了抖音上的留置针穿刺视频……于是一发不可收拾,阿呆发现,抖音上的姐姐们进行留置针穿刺都喜欢用单手。左手绷着,右手单手穿刺。


“也许这就是我想要的~再也不用纠结,我要不要放手的问题了。”阿呆这样想着,又一次投入了单手穿刺的知识海洋。


单手送管法是什么样的呢?

有老师讲解过:(以右手进针为例)左手绷紧穿刺部位皮肤,右手持留置针进针,见回血后,压低进针角度,再缓慢进入0.1-0.2cm,左手不动,继续绷紧皮肤,右手食指放在针芯柄处,拇指将软管送入血管的同时食指撤出针芯,此时软管大部分已进入血管,可以放心的持住针柄将留置针完全送入血管。


和双手进针法相比起来,单手进针法确实拥有很大的优势——

“适用于不合作患者、老年患者、躁动患者、休克患者、血管条件差的患者以及临床急危病需快速建立静脉通道抢救的患者。”


真好,阿呆再也不用纠结到底要不要固定要不要绷紧皮肤的事情了,但是问题真的这么简单的就解决了吗?阿呆很想告诉你们,阿呆现在会打留置针了。然而现实是会打脸的,虽然会成功,但是也还是会出现失败案例,阿呆还是会在打针时出现一些状况,单手进针法挺考验技术的,还是需要不断地发现细节,手法方面也需要各种改善,但是阿呆始终相信每个人都有一种属于自己的独特手法。


刚开始的时候,阿呆也挺迷茫的。总想着赶快学会赶快学会。结果越发的手忙脚乱。当时还开玩笑,自嘲来着。说自己打针就像走路似的,有种同手同足的感觉,很是尴尬。有一个老师愿意教,阿呆,还是蛮感谢的。至于把老师搞糊涂了的这件事情(笑)。视频教学还是蛮有用的,因为有的时候单纯的理论教学并不能让我们学到全部。表面上理解了,实践起来可能还是会存在问题。划重点:练习很重要!


最后,阿呆想问问经验丰富的各位老师们……

为啥子软管送进去会鼓包呢(笑哭),至今还在迷茫的傻阿呆,在线求助。还有还有~你们都是怎么打的留置针……超级想知道!