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2019医改重点任务发布!新制定15个政策文件,影响所有医院和医生

文章来源:中国政府网 作者: 编辑: 发布时间:2019-06-05

5月17日,2019年全国医改工作电视电话会议在京召开。中共中央政治局常委、国务院总理作出重要批示。


今天,中国政府网公布了国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》(以下简称《任务》)。《任务》明确了两方面重点工作内容。一是要研究制定15个文件,二是要推动落实21项重点工作。对比看,总理批示与《任务》一脉相承。


下面用10个关键词对2019年重点工作任务予以简要解读。


 1.健康中国


批示指出,深入实施健康中国战略,广泛开展健康促进活动。《任务》要求制定关于实施健康中国行动的意见、健康中国行动(2019—2030年)、健康中国行动组织实施和考核方案。


在重点任务中,同时提出实施健康中国行动,动员个人、政府和全社会共同普及健康知识,开展健康促进,努力让群众不得病、少得病、延长健康寿命。为确保推动有效,《任务》要求,一是加大对医疗机构开展公共卫生服务的支持力度,建立医疗机构公共卫生服务经费保障机制。评估基本公共卫生服务项目实施情况,推动提高资金使用效益。二是加快推进疾病预防控制体系改革,完善各级疾病预防控制机构功能定位,持续推进妇幼保健机构和血站服务体系机制创新,深化基层运行机制改革,允许有条件的地方既实行财政全额保障政策,又落实“两个允许”要求,逐步建立保障与激励相结合的运行新机制。


 2.药品耗材


药品的采购、供应、使用是今年医改的重头戏,不管是总理批示还是《任务》安排都占据比较大的分量。批示指出:过去一年,药品集中采购、抗癌药降价、公立医院综合改革等重点任务取得新成效。明确肯三方面成绩,“药品”就独占其二。


在要求“改革取得新突破”中是三个方面中除了医保支付、分级诊疗外,要求推动药品采购使用取得新突破。与之对应的《任务》中,对药品采购、供应、使用提的最多。要求制定的15个政策文件中有4个,包括:


①发布鼓励仿制的药品目录,

②制定进一步规范医用耗材使用的政策文件,

③制定以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医改的政策文件,

④制定医疗机构用药管理办法。


在21项重点任务中就有4项多,包括:加快境内外抗癌新药注册审批,畅通临床急需抗癌药临时进口渠道。扎实推进国家组织药品集中采购和使用试点,加强对中标药品质量、试点地区公立医疗机构优先使用和药款结算、中标药品及原料药生产的监测,做好保证使用、确保质量、稳定供应、及时回款等工作。开展试点评估,认真总结试点经验,及时全面推开。制定医疗器械唯一标识系统规则。逐步统一全国医保高值医用耗材分类与编码。对单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材开展重点治理。改革完善医用耗材采购政策。取消公立医疗机构医用耗材加成,完善对公立医疗机构的补偿政策,妥善解决公立医疗机构取消医用耗材加成减少的合理收入的补偿问题。完善短缺药品监测预警机制,对临床必需、易短缺、替代性差等药品,采取强化储备、统一采购、定点生产等方式保障供应。总结评估地方体现药事服务价值的探索和做法。巩固完善国家基本药物制度,以省为单位明确各级各类公立医疗机构基本药物使用比例,建立优先使用激励和约束机制。完善医保药品目录动态调整机制,将基本药物目录内符合条件的治疗性药品按程序优先纳入医保目录范围。把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。加强医疗机构用药管理,按照能口服不肌注、能肌注不输液的要求,规范药品使用。


 3.社会办医


社会办医一直是医改的“重点”和常客,每年医改都不会少了这一块儿。总理批示指出,积极促进社会办医持续健康规范发展,《任务》也要求制定促进社会办医持续健康规范发展的政策文件。重点任务中更是明确指出,要持续深化卫生健康领域“放管服”改革,优化审批服务,清理歧视性政策,对社会办医疗机构一视同仁对待并给予扶持。鼓励支持社会力量开办诊所,加大政府购买服务力度。加强医疗卫生全行业监管,确保医疗质量安全。这种安排,让人们对社会办医有了更多期待。


 4.互联网诊疗


对于互联网诊疗,不得不说这是近年来摇摆最多的一个,眼看着要放开了,突然有有一个关门收紧的政策。而对互联网影响最大的就是互联网医疗服务的收费。在5月份全国医改会上,总理批示要求在“互联网+医疗健康”方面取得新进展,这次明确提出要国家医保局负责制定互联网诊疗收费和医保支付的政策文件,并要求2019年9月底前完成,实在是值得期待。


除了制定互联网诊疗收费与医保支付政策外,还要去组织开展“互联网+医疗健康”省级示范区建设,支持先行先试、积累经验。继续推进全民健康信息国家平台和省统筹区域平台建设。改造提升远程医疗网络。指导地方有序发展“互联网+医疗健康”服务,确保医疗和数据安全。及时总结评估“互联网+护理服务”试点工作,尽快形成规范健全的制度。深入推进基层中医馆信息平台建设。


 5.薪酬制度与绩效考核


在所有医改中,最受医务人员关注的就是薪酬制度改革与绩效考核。尽管在医改会上总理批示没有这方面的,但在孙春兰副总理讲话中明确指出,要同步推进医疗价格、医保支付、薪酬制度等综合改革,并将这些改革与切实减轻群众看病负担紧紧联系在一起。这次《任务》中明确提出制定公立医院薪酬制度改革的指导性文件,制定二级及以下公立医疗机构绩效考核办法。重点任务,提出要建立全国公立医院绩效考核信息系统,按照属地原则,全面开展三级公立医院绩效考核工作,考核结果以适当方式向社会公布。推动开展二级及以下公立医疗机构绩效考核工作。


 6.老年健康


快速老龄化和慢性病是当下中国健康危害的两大主要因素。国家卫健委成立,老龄委划归卫健委,一个最明显的标志就是在机构上做好应对老龄化准备。因此《任务》中提出制定建立完善老年健康服务体系的指导意见。这也是第一次将老龄健康列入医改并要求制定政策。


 7.医保基金监管


医保基金监管是医保局的使命,也是医保局安身立命的根本,管不好管不住医保基金也许就意味着医保局没有存在的必要。就如同管不好药品的药监局一样。因此,今年医改《任务》中,明确要求制定医疗保障基金使用监管条例,这是将医保基金监管使用纳入立法层面,看来是动真的了。同时提出,改进职工医保个人账户政策文件。


 8.医保支付方式改革


总理批示指出,要在三个方面取得新突破,除了药品采购使用、分级诊疗外,就是医保支付,要求巩固基本医疗保险对近14亿人口的基本保障作用,积极发展多种形式的补充医疗保险,进一步提高大病保险报销比例,所以《任务》中提出,进一步提高大病保险报销比例,加快推进医保支付方式改革,开展按疾病诊断相关分组付费试点,继续推进按病种为主的多元复合式医保支付方式改革。扩大长期护理保险制度试点。加快发展商业健康保险,完善商业健康保险监管制度。抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策,尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算,切实便利流动人口和随迁老人。


 9.“两中心”建设


这里的“两中心”是指国家医学中心和区域医疗中心。总理批示要求在区域医疗中心建设方面取得新进展。《任务》也提出稳步推进国家医学中心和区域医疗中心建设,选择高水平医院支持建设区域医疗中心,促进资源优化配置,提升中西部优质医疗资源短缺地区等相关区域医疗服务水平。在区域医疗中心开展医药卫生体制综合改革,大胆探索管理体制和运行机制创新,各相关部门要大力支持。


 10.学科建设


学科建设是医疗服务能力的核心,总理批示提出,要进一步加强癌症等重大疾病预防筛查、早诊早治,做好常见慢性病防治,更有效推动解决看病难看病贵问题,要在分级诊疗制度建设方面取得新突破,最核心的就是提升县级医院的医疗服务能力。所以今年医改《任务》明确提出以学科建设为重点,提升500家县医院和500家县中医院综合能力。指导各地以病种为抓手,明确不同级别和类别医疗机构的职责和功能定位,建立分工协作机制,促进分级诊疗。推动三级医院主动调整门诊病种结构,逐步扩大日间手术病种。重点在100个城市建设城市医疗集团,在500个县建设县域医疗共同体。引导医疗联合体特别是医疗共同体有序发展,鼓励包括社会办医疗机构在内的各级各类医疗机构平等参与和适度竞争,促进优质医疗资源下沉,避免大医院“跑马圈地”、“虹吸”患者等问题。开展医疗联合体建设情况评估。


除了以上10个方面外,《任务》还对人才培养、健康扶贫、中医药事业发展、改善医疗服务行动计划、统筹推进县域综合医改等方面工作进行安排。