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留置针:家中有崽不安分

文章来源:中华现代护理杂志 作者: 编辑: 发布时间:2019-06-01

阿呆今天想跟你们谈谈关于留置针的家事问题,所以开头的话,还是再谈及一段每次一提到留置针都必说的的套路句子:


静脉留置针的使用, 能提高护士工作效率, 减轻患者因重复穿刺带来的痛苦 , 有利于保护血管, 被临床各科广泛应用。但其易回血、堵管 , 致使留置针保留时间缩短。


好了,这儿就提到了关于留置针回血、堵管的相关事项。此时此刻,需要画个重点,临床上留置针用着最顺手,简直堪比夜班保命神器,血管不清,戳一个,急需补液,戳一个,病情不稳定,戳一个;戳着的时候挺开心的,等到回头收拾烂摊子的时候,估摸着就笑不出来了。

“护士你看看,我这留置针怎么又回血了?”

“护士,你看我这膜又翘起来了。”

“护士我留置针这小尾巴甩来甩去的,好碍事啊!”

“护士,你看我打针的就是手肿的!疼的我呦这一天。”


每天病房里都会左一处右一处的响起这样的声音,刚开始还老老实实的认认真真地去处理这些问题,时间一长,就开始有点烦躁了。开始考虑,这种情况在临床上常有发生,一定有什么好办法可以去改善它,但是我们到底应该怎么做呢?我们的日常做法有什么错误呢?


阿呆结合了咱们公众号的常客-小年糕老师的一篇文章:(图文教程来了!留置针这样固定,破解卷边、液体不畅等问题 ),同时自己也去查了一部分文献资料,今天想就着留置针固定这方面谈一谈,和大家一起学习一下,这么一个好办法。



就跟老师们说的一样,我们留置针固定有这样一个传统方法:穿刺成功后,无菌透明膜中点对准穿刺点,粘贴皮肤及导管针,留置针的延长管通过透明膜底边穿出后再U型向上,易导致透明膜底边发生卷边和因延长管长度不足易使输液贴将肝素帽固定于透明膜上,甚至出现覆盖于贴膜上或与贴膜边缘重合的情况。


我们都知道需要把延长管U型固定,但就像阿呆上面说的一样,你固定的过低的话,会出现固定肝素帽的胶布与透明贴膜出现重合的情况。


之前肝素帽崽崽跟阿呆说了,它觉得蛮委屈的:

明明我也是个主角,为什么不能让我站个C位?随随便便把我放在一边,经过我同意了吗?还整天说是因为我们这个集体不够好,让血回出来了,家里躺着还要接个锅,提过申请了吗?


延长管崽崽也蛮委屈的:

我绕了弯路,合着还不讨好了?贴膜老爷子自己不够坚定,非要逃班摆脱工作岗位怪我喽???


阿呆瞄了一眼这两个气鼓鼓像河豚一样的崽崽,默默叹口气:别生气了,待老夫合计合计,把你们安排的妥妥当当的。唉,明明是留置针麻麻的家事,为啥我在这儿瞎掺和?老大!留置针!你怎么看?



好吧好吧,一个一个的安排。


肝素帽

首先是肝素帽小朋友,你的C位是必须要争取到的,不给你争取一下的话,很多方面都不合格啊(心塞)。


之前无意中把你固定在穿刺点旁边,是阿呆的错,就像你反应的一样,胶布固定位置就不合格了,和透明敷贴重合是不可以的。


其次就是回血问题了,平卧的时候,全身各静脉大致都与心脏处于同一水平,重力对静脉血回流的影响不大,但一旦站立起来的话,或者是活动、用力的时候,受重力的影响,血液就很容易:滞留在心脏水平以下的血管中。


静脉留置针将柔软的外套管留在血管内进行静脉输液,他和外界是相通的,大家伙,想象一下,当重力以及血管外组织压力等因素导致静脉压升高,并且高于延长管内压力的时候,血液便容易反流到留置针的管腔,堵管率相应增加,留置时间减少。是不是听起来有点复杂?那简单一点吧!

肝素帽固定低于穿刺点,就和左边差不多,液体向高处流动的阻力降低,容易回血。


而按照老师们研究出来的方法,将肝素帽固定穿刺点上方三厘米及以上,这样液体向高数流动的阻力就增加了,可以很好的规避这种回血现象。如此一来,一举两得,小肝崽的C位也能保住,客户(患者)也能满意。留置针麻麻就不用因此失业了。


延长管

然后再来解决延长管的问题,这个问题,小年糕老师说的那种就很好,阿呆偷个懒,搬过来了。


改良方法:

通过学习徐文芳在改良静脉留置针固定的效果观察并结合临床发现,留置针的延长管通过透明膜的左边缘或右边缘穿出后再U型向上,比通过透明膜底边穿出后再U型向上,明显减少了透明膜卷边的情况,增加了牢固性对留置针起到了双重保护作用,从而延长了保留时间,能有效避免延长管出现反折而导致的输液不畅。 

这样子延长管就可以不用走弯路了,路途变短了,可以每天多赖赖床,不用每天一大早去打扰贴膜大叔再开后门绕路了。



延长管崽崽:嘿,这个主意好,看那个坏老爷子还怎么把自己翘班补觉的锅往我头上丟!


方法其实挺简单的,又能保证家庭和睦,提高工作效率,何乐而不为呢?大家一起多多学习哦~


嘻嘻,今日份家庭伦理剧小故事听完了,早点休息呦,今天也要有个好梦~晚安~mua~



参考文献:

[1] 曹红妹, 陈妙娟, 王九花, 等.浅静脉穿刺留置套管针输液封管技术的操作[J] .中华护理杂志, 1998 , 33(12):714-715 .

[2]陈莎,鲁汉英.肝素帽固定部位对静脉留置针留置效果的影响[J]护理学杂志,2006, 21(13):19-20


参考文章:小年糕——图文教程来了!留置针这样固定,破解卷边、液体不畅等问题