人文专栏

折翼的百灵鸟又能歌唱了

文章来源:中华现代护理杂志 作者:朱瑞玲 编辑: 发布时间:2019-01-29

2018年我科室积极的开展了以《植花于圃,沁人于心》为主题的人文关怀后,与患者发生了很多的人文故事,通过这些典型的人文故事,不仅增加了我们的人文素质,同时还能帮助患者树立起战胜疾病的信心,有助于患者早日摆脱疾病的困扰,早日康复。



下面就由我来为大家分享一个我科的一个人文故事,故事的名字叫《折翼的百灵鸟》。


患者入室篇

随着病员通道呼叫器报警音的挂掉,推进来了一位“小女孩”,呼吸微弱,经口带着一个气管插管,血氧饱和度90%。


紧急入室后,妥善安置患者,给予心电监护、保护性约束,气管插管接呼吸机辅助呼吸。医师调节呼吸机的模式及参数,PSIMV模式,PS/PC 18cmH2O,PEEP8 cmH2O,FIO2 80%,f设15次/分。尽管医师给的呼吸机条件已经很高了,“小女孩”的潮气量和血氧饱和度仍然很低,紧急给予抽血查血气分析,示PaCO2 105mmHg 。


妥善处理完该患者,我给该患者办理入科手续,XX,女,32岁,职业会计,原来“小女孩”已经32岁了,本科学历,从事会计工作。经了解,她脊柱畸形,胸廓畸形,双足内翻畸形,已经卧床很多年了,平常经常住院。我顿时对这个身材娇小、有身体缺陷的“小女人”肃然起敬,心想:“她会是一个有着怎样故事的“小女人”呢?”


随着呼吸机辅助呼吸治疗1个小时后,她神志转清。


“你醒了啊,你现在在华美医院重症监护室里面,刚才你昏迷了,我们把你救过来了,今天我是你的责任护士,我就在你床旁,你有什么需要告诉我就可以。”


她点点头,一会儿又眉头紧锁。


“你是不是想对我说什么?”


她点点头。


“是这样的,你现在嘴里插着管子,是说不出话来的,这样好不好,我把你的手松开,你写给我看好吗?”


她连忙点点头。



“护士,我老公呢?”她用铅笔利落的写道。


“监护室里是不让进家属的,但是你放心,你老公他们都在门口的陪护区守着你呢,有什么需要我会叫他的。”


“我是不是得脑出血了?”她写完用焦虑而又渴望的眼神看着我。


“怎么会呢,你怎么会这样想呢,如果你得了脑出血,怎么还会这么明白呢,还能写字给我看?你刚才就是呼吸困难昏迷了,医生给你插上管子接呼吸机帮你喘气,你看你现在多好啊,已经明白了。但是气管插管当时是不可以拔除的,因为你肺里面还有很多的痰,需要从管子里面把痰吸出来,这样你的病才会好的快。”我握着她的手说。


她会意的点点头,眉头舒展了很多。


“这样好不好啊,我们商量一下,我把你的手上的约束去掉,你可以在床上活动,但注意一下不要拔身上的管子好不好啊?尤其是嘴里的气管插管,它是治疗你疾病的重要管道,里面有一个气囊固定到气道里,如果你自行拔除,会损伤你的嗓子,以后就不能说话了。”


她用手轻轻的触摸了一下自己的喉咙,会意的点点头。


患者脱机训练篇

在接下来的治疗里,她很听话,很配合,在床上活动时小心翼翼的保护着气管插管。随着机械通气及各种对症支持治疗,她的呼吸状态得到了很大的改善。她也很快适应了机械通气。我们循序渐进地对她进行个体化、专业化的治疗及护理,逐步降低呼吸机条件,进行个体化的营养支持,个体化的运动疗法,预防感染,请康复科医师进行康复训练,为该患者脱机拔管做准备。


医生计划对该患者进行脱机训练,我就向她透露了一点“脱机”的信息。


“你看现在表现的这么好,各项指标也都渐渐恢复正常了,今天我们进行脱机训练好不好。暂时停一会儿呼吸机,给你从气管插管里吸氧好不好?”


她立刻神情紧张,心率加快,连连摇头拒绝,写道:“我不脱机,我还不可以脱机,我还需要用呼吸机喘气。”


原来她已经对呼吸机形成了依赖。


“好,我们先不脱机好不好,你先平静一会,咱俩聊会儿天好不好。”


她紧张的情绪顿时放松下来。


“我看你老公给你送来了一个MP3,我们来听一会儿歌好不好?”


她同意的点点头。



“真好听,这首歌叫什么名字?我想回去下载一下。”


她满脸欣悦的给我写道:“这是我唱的,我老公帮我下载的。”


我满脸惊讶的说:“你好厉害啊,听你唱歌就像是百灵鸟歌唱一样,真好听,等你病好后可不可以给我下载几首你唱的歌送给我听啊?”


她满脸高兴的写道:“好的”


“那你平时都做什么啊?”


“我平时做会计工作,老公对我很好,他很爱我。”


“那你有孩子吗?”


“我儿子五岁了。”


“你可真幸福,有个疼你的老公,有一个这么可爱的孩子,还有一副百灵鸟一样动听的嗓音,你把你的生活过的像诗一样的美好,我好羡慕你啊!”


“我老公很爱我,就是我的身子太弱了,辛苦我老公了……”说着他脸上增添了一丝忧郁。


“那你想不想给你老公减轻一下负担啊?”


她顿时用囧囧有神的的眼神看着我,写道:“想”。


“那你就得赶快好起来啊,你现在各项指标都正常了,你需要锻炼一下自己喘气了,等你自己能喘气的时候,嘴里的管子就能去掉了,你就能早日康复了。”


她点点头。


“那我们一会儿进行一会脱机训练好不好啊?你放心,我就在你床旁,你喘气费力时我就会再给你带上呼吸机。”


经过我们的聊天,她心情平静了很多,成功地进行了脱机训练。


患者停机拔管篇

经过两天的脱机训练后,该患者呼吸平稳,医生评估,可以停机拔管。


“你真棒,现在呼吸有力,医生说一会儿就可以给你拔管了,拔管后你就舒服多了,就可以自己喘气了。”


“护士,我不拔管,我还没好,我还需要再带几天呼吸机”她突然神情紧张的给我写道,心率顿时升到了120次/分,急的额头冒出了汗滴。


“别紧张,目前你的指标都正常,符合拔管指征,我们都是做了充分的评估后才决定的。”


她还是连连的摇头拒绝。


“我知道你已经习惯了用呼吸机帮你喘气,平时你翻身活动时也很小心翼翼的保护着管道,呼吸机是可以治疗你的疾病,但是长期用呼吸机是容易造成呼吸机相关性感染的,难道你愿意让你的疾病再加重吗?”


“我不愿意,那样我老公伺候我会更辛苦的。”


“对啊,只有你快点好起来,才能减轻你老公的负担,你们一家三口才能在一起幸福的生活下去啊!你忘了,你是一只百灵鸟,百灵鸟怎能既折翼又失了美妙动听的声音呢?况且我还等着你给我唱歌听呢!”


这时,她心情渐渐的平静,会意的点点头。


“这才对嘛!你放心,拔管后我会给你用无创面罩接呼吸机帮你喘气,等你喘气没事时,我会考虑慢慢地给你过渡到鼻导管吸氧状态,整个过程我都会全程陪伴你的。”


患者出室篇

经过我们耐心积极的人文关怀,该患者成功的摆脱心理障碍,树立起信心,成功地脱机拔管。后来病情稳定,安全转到综合科继续治疗。这只折翼的百灵鸟又能唱起她美妙动听的歌曲了……


故事到这里就结束了。


结束语

人文关怀是由英文“humanistic care”直译而来,其中“humanistic”可译为人文主义的、人道主义的、人本主义等。


人文关怀本质集中体现对病人的生命健康,病人的权利、需求、人格尊严等的关心和关注。


2018年我科室积极的对患者开展人文关怀,把人文关怀理念引入 ICU 护理中,不仅提高了护士人文关怀的能力,而且还加强了护士与患者及家属之间的有效沟通,有效提高了优质护理的满意度,我们会继续将“人文关怀”之花植于ICU优质护理的花圃中,真正的做到“沁人于心”的效果,相信我们科室会有越来越多的人文故事发生,有机会的话会再给大家分享。