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输血时跑针了!怎么办?

文章来源:护士网 作者:阳光里的明媚 编辑: 发布时间:2019-01-23

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前几天,在一个护理群内,一位护理同仁问,输血时渗出了,导致局部出现大片青紫、瘀斑、肿胀,怎么处理?的确,输血渗出不同于一般液体的渗出,不但可以导致局部肿胀,最主要的是还会局部出现青紫,这不但加重患者的心理负担,同时也容易产生纠纷。那么,输血时如何避免渗出,万一渗出了该怎么办呢?


一、输血时如何防范渗出


1、合理选择输注部位


2016INS指南中要求选择患者的非惯用手,避开肢体关节,避免患者在输注过程中出现液体渗漏。


2、选择合适的穿刺工具


静脉输血时,考虑到治疗的特殊性,建议给患者提前留置静脉留置针。尽量避免使用钢针进行输血,尤其时情绪不稳、躁动的患者或不能配合的小儿患者。


3、适时的健康宣教


告知患者输血时渗出的危害,告知输注过程中避免穿刺侧肢体随意移动,更不能随意调节滴速,输注局部出现不适及时呼叫。


4、加强有效巡视


输血开始后每30分钟巡视一次,巡视时密切观察血液的滴速,对于反映迟钝、意识不清、不能交流的患者每次巡视要观察穿刺点皮肤情况,不能仅靠滴速来判断输注的通常与否。加压输血时要有专门的护理人员守护。


二、输血渗出后如何处理


1、75%的酒精湿敷


一旦发生输血渗漏所致的皮下血肿,即刻用75%的酒精浸泡过的无菌纱布湿敷血肿处的皮肤,覆盖范围要超过皮下血肿处皮肤边缘2-3厘米,干湿度以不滴液为宜,其外可用保鲜膜覆盖,每日三次、每次30分钟,每日测量肿胀部位臂围并记录,动态观察血肿部位转归情况。


2、维生素B12注射液湿敷联合喜辽妥外敷


穿刺点不渗血后,给与B12注射液湿敷于深紫色的皮肤区域,干燥后及时更换,每次4小时,每日两次。同时湿敷间歇期给于喜辽妥涂抹局部每日3-4次。


3、患肢制动,抬高


患肢制动,抬高20-30°,以利静脉和淋巴回流,改善局部血液循环,禁止在血肿侧肢体上测量血压、输液及其他侵入性操作。


4、土豆片湿敷局部


针眼不出血后,给于碘伏消毒针眼部位,并用输液贴贴敷针眼后,把新鲜土豆切3mm薄片,贴敷于血肿部位并用保鲜膜覆盖,每次两小时,每天2次。


总之,输血渗出后局部会出现皮肤青紫、肿胀、疼痛、患者的心理压力较大,容易出现焦虑、紧张、恐惧等心理,会担心输血无效,会担心经济上的浪费。因此护理人员要给与正确的解释及疏导。并在血肿发生后的1-2小时中每15-30分钟观察一次,对比两侧肢体皮肤的颜色、温度、皮肤张力,以后逐步延长至每小时巡视观察一次。


参考文献


1、蔡婷、宴玲,1例早产儿静脉输血外渗的护理,《中西医结合护理》2018年第4卷第8期。

2、朱喜莲,输血外渗至皮下血肿的护理体会30例,《中国医药指南》2014年10月第28期。