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输液港~我们的维护做的到位吗?

文章来源:中华现代护理杂志 作者:I-Nurse 编辑: 发布时间:2018-11-30

王姐站在教室讲台上,望着那两双求知若渴的大眼睛,忽然有点亚历山大。


“咳咳,你们知道我们今天来这是为了什么吗?”一本正经。


“知道<(`^´)> 输液港!”两个人齐声回答,声音很是响亮。

什么是输液港



“对,我们今天的主题,就是输液港。之前你们也应该学习过了一些简单的内容,谁能给我说一下什么是输液港?”王姐没有一上来就开始填鸭式的教学,而是选择让她们思考以后做出自己的回答。


“什么是输液港?不就是一种中心静脉给药手段嘛~全称还蛮高大上的,叫什么来着,完全植入式静脉输液港,它是一个完全植入于人体的闭合装置,包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座,简称为输液港(PORT)对了,输液港有一个特殊的地方!它采用了无损伤针头!”阿萌一直是个积极分子,老师一提问,就弹出来一溜一溜的回答。


“嗯,阿萌说的很好,阿呆你还有什么意见或别的内容要补充的吗?”


“emmmm,阿萌说的超级棒的哇~我们平时给患者上港的时候,使用输液港特定的蝶翼无损伤针头,确实不易损伤输液港的硅胶穿刺膜,而且液态硅胶材料的穿刺膜具有自动修复穿刺损伤的功能,听说可以确保上千次的穿刺不会渗漏嘞。"阿呆作呆萌的表情,顺势接了阿萌的话。


“还有嘞?我让你回去看书吗?是不是又没看?”


王姐猛地敲了下阿呆的脑袋瓜儿,一幅我就知道会如此,然而还是有些恨铁不成钢的表情。


“嗷~疼!王姐你轻点~我继续我继续~”


输液港具有低感染率、日常活动影响小、可保持自身形象等优点,是近几年来临床静脉输液系统的最新技术,常应用于需要长期反复静脉化疗、输血、胃肠外营养的病人,也可用于注射造影剂,为影像学检查提供便利这些都是非常棒的~但是!就是因为输液港是一个较新且稍微有些复杂的技术,所以,我们更加不能忽视它的负面影响:输液港若维护不当,也会发生气胸、血胸、感染、堵塞、静脉血栓等并发症,就像之前那一次,我们发现输液港没有抽出回血,后来发现是因为产生了栓子,废了老大功夫才弄出来。”阿呆叫完冤枉以后一本正经地回答了王姐的问题。


输液港的维护



“临床上我们对事件、物品的分析,采用这种从正反两个方面研讨的方法,是很好的,这样子做以后,可以避免学习内容的缺失,既然谈到了输液港的维护,阿呆,你能再给我讲讲你在临床上学到的输液港维护的注意事项嘛?”


“啊?又是我?”阿呆忽的一愣,但是看了一眼王姐那微妙的眼神,“啊?哦,好的好的,输液港上港的时候,要严格遵守无菌操作原则,也就是说,要加强消毒,防止感染的发生。


所以,我们一般会以注射座为中心,用75%的乙醇棉球、2%的葡萄糖酸氯己定棉球由中心向外螺旋式各消毒皮肤三遍,半径10-12cm,消完毒以后准备好再进行穿刺。 我们通常使用10ml以上的注射器进行冲管、注射,像留置针那样的5ml封管液是绝对不可以用的,因为针筒直径过小可产生过大压力,容易损坏导管。冲洗时,若遇到阻力,应立即停止操作。切不可用强力来冲洗导管,以免产生高压破坏导管。"


“好,你说的很好,看来回去以后一定是看了书了,值得表扬~接下来我要给你们补充一下缺少的东西,在此之前,如果你们有什么疑问,都可以提出来。”


输液港上港流程



“老师,刚刚阿呆说了输液港上港的时候的消毒过程,你可以给我讲一下接下来穿刺之前包括穿刺的流程吗?我总觉得有点理不顺。”阿萌咬着笔,有些苦恼。


“当然可以~消完毒以后,你需要待干30s然后戴上无菌手套,用注射器抽吸生理盐水排气预冲无针接头和无损伤针,无损伤针“Y”型延长管长臂端接无针接头,短臂端接注射器,冲洗完毕夹住延长管


然后,根据输液港植入位置、深度及皮下脂肪厚度等因素选择不同的进针方法。目前临床上对无损伤针穿刺的方法有两种:对于消瘦患者,采用三指固定法穿刺进针;而较为肥胖的患者则采用两指垂直固定法穿刺进针。


穿刺过程中禁止倾斜或摇摆针头,动作需轻柔,感觉碰到底部时即可停止进针,以防止针尖形成倒钩。注射器从无损伤针“Y”型短臂端回抽血液,确保针头在输液槽内,生理盐水脉冲式冲港,分离注射器,连接肝素帽。


加上之前阿呆说的消毒过程,这就是输液港上港的一套基础流程啦。”


导管的维护



“老师,我看见你们会在针翼上方放一块长方形纱布,那个是干嘛的呀?”


“其实呀,国外的无损伤针翼下面,是有海绵衬垫的,国内的没有,就会选择穿刺后,用换药包中无纺纱布折叠成3cm×10cm长方形,对折后嵌入无损伤针蝶翼上下方,防止蝶翼直接接触皮肤引起不适。”


“噢噢~原来是这样呀~明白了明白了~”


“然后,蝶翼上用无菌胶布固定,然后用8cm×10cm3M透明敷贴无张力粘贴固定,使用高举平抬法将无针接头固定在皮肤上,记录穿刺时间。 记住!无张力固定!千万别忽略了。”


“当输液港用于连续输液期间,每7天更换1次无损伤针和无菌透明敷料;间歇输液期间,每4周进行1次导管维护。


下期预告



“噢噢,原来是这样呀~那还有拔港呢?应该怎么弄来着?对了对了~之前提到过,输液港可以做不同的用途,那各种用途下,它的冲管需求一样吗?所冲的液体的内容一样吗?还有还有~输液港平时应该怎么护理?患者方面有什么需要宣教的嘛~还有还有~~~”阿萌果然是学霸级别,总有一堆一堆的问题。


王姐被阿萌的对学习的热情给震惊了,默默摸了摸额头不存在的汗珠,“你的问题,都很好,但是时间有限,我们歇会,你把问题整理出来,我找个时间给你进行一个详细回复,可以不~”


“啊?今天还是不能知道嘛~”阿萌心情有些低落。


“没事儿阿萌,你看你可以把不懂得的想知道的都写下来,下次让老师给你详细补充呀~不是可以更彻底地达到目标嘛~”阿呆作为“经验人士”,一本正经地拍了拍阿萌的肩,“忽悠”着小姑娘。


“欸,那好吧~辛苦老师了”


“不辛苦不辛苦。”王姐挥着手上不知道从哪拿来的小手帕强装镇定。


哎呀~一提到输液港就有点刹不住车了啦~是不是像阿萌一样感觉意犹未尽嘞~嘿嘿~考虑到大家工作了一天应该也很累了啦~该好好休息了呢~我们要劳逸结合~


但是!输液港知识小讲堂不能停~为了让大家能够收获更加全面的输液港小知识~我们决定!下周继续~热爱学习的阿萌们~我们不见不散哦~