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夜间巡视病房,小心遇到这些奇葩事!

文章来源:中华现代护理杂志 作者:雪仔 编辑: 发布时间:2018-07-23

夜间巡视病房,最重要的是确定病人是否还活着,要确定病人是否活着,就要判断病人还有没有呼吸,但是在黑漆漆的夜晚要判断有没有呼吸也是件困难的事。于是,在黑漆漆的夜晚巡视病房,护士们就遇到了这样一些奇葩事。

奇葩1:摸了摸病人,被病人一把抓住

@生理盐水:夜间最害怕巡视一片漆黑的病房(房间没有地灯),你开手电筒,他投诉你,你不开,病人是什么情况不知道,尤其是没有鼾声,看不到被子起伏。有一次我试着摸了摸病人,结果病人一把抓住我的手,责问我:你要干什么?

后来我查病房,先排除自杀,没有自杀,一听(听鼾声),二看(看肚子的起伏,看患者的睡姿),三开灯(前两个都判断不出来,再开灯观察),当然危重、心电监护、手术的病人除外。

奇葩2:被冤枉偷钱包,大病一场后辞职

@于醍:我们科一个护士夜班查房,然后患者钱包找不到了,非说是护士偷的!第二天闹得很凶,全院都知道了她被患者指责偷窃的事情,幸好后来家属出面澄清了,是患者放错了地方自己忘记了,否则她跳进黄河也洗不清!虽然这件事后来不了了之了,别的科室不知情的人还会议论。后来那个同事在病了一场之后,辞职去了别的医院。

奇葩3:骨科病人,怒吼尖叫者皆有

@Zoe:骨科病人可是一个比一个奇葩,有时候遇到凶悍的男病人就直接怒吼起来,说我们打扰他的休息,爱记仇的还会找领导告状。就连护士们穿的白大褂也会受牵连,说是“白无常”,夜间测体温量血压,即使开着灯都会把半梦半醒的病人吓到尖叫。

奇葩4:病房反锁,半夜开锁被投诉

@Kor:夜班值班必须巡查病房,可有时病人把门反锁了,就得去开锁。有一次就是查房时发现病房反锁,拿了钥匙去开门,隔天家属就投诉到医生那里说是半夜开锁吓到老人了,医生就去找护士长说,还强调半夜这个病房不用去查。还好老人平平安安出院了。

奇葩5:一个胳膊轮过来,差点打到我

@雪花儿开:带有监护仪的病人睡着了,再给他们一个小时量一次血压确实打扰病人休息!有的病人就会很不耐烦!上次有个病人睡着了,我按时去给他测血压,怕吓着他,轻轻地拍了他一下,他一个胳膊轮过来,差点打到我!后来再去给他测血压时,看到他睡着了我就没给他测!

看完这些奇葩事,下次查房时你得防着点!如果你也曾遇到过奇葩事,欢迎留言分享!

夜间查房:掌握五个要点

正因为有过这样的奇葩事,夜间巡视病房成了令护士们左右为难的事:不按时巡视违反规章制度,按时巡视病人不耐烦,唠叨护士。不出事大家相安无事,一旦出事,护士就会被推上风口浪尖。掌握以下五个要点,助你安全度过夜班。

1、病情观察重点全面:了解科室所有病人的病情,分辨轻重缓急,做到心中有数,从中找出观察的主要对象和次要对象。着重观察新入院、病危、病重、病情反复变化、一级护理、长期卧床、生活不能自理病人等,根据不同的病症有不同的侧重点,如体温变化是各种急性炎症和感染性疾病的重点观察内容。

2、特殊病人特别交待:责任护士要与夜班护士做好交接,对于特殊病人,最好留下便条或以其他形式给予夜班护士提醒,如可以在微信群里@夜班护士留言提醒。

3、 特殊要求事先告知:对于新入院病人或者睡眠质量差的病人,在患者入睡前巡视时,要对入睡后的巡视进行告知,取得患者的配合和理解,要让患者了解,夜间巡视病房是对其负责任的行为。如果患者确属病情较轻,则可以根据实际情况适当减少巡视次数并予以书面记录。

4、 尽力营造适宜环境:夜间巡视病房既要保证病人的休息,又不能放过病情变化的任何疑点。护士不仅要做到走路轻、说话轻、开关门窗轻、各种动作轻,还要尽量减少噪声、光线对病人的刺激,给病人创造一个良好的睡眠条件及适宜休养的环境。

5、 随时做好抢救准备:夜间查房时应注意警惕病人发生猝死。发现病情变化时要及时报告医生,随时做好抢救准备。

 观察病情:送你四个锦囊

一看:接班前先巡视病房了解病人情况。卧床病人一定要看皮肤,以免发生压疮;对留置引流管病人要看引流管是否畅通,防止滑脱,注意引流液的颜色、性质及量;对输液病人应检查输液管道是否通畅,留置针是否固定妥当,穿刺点有无红肿热痛,预计剩余液体及输完时间并及时更换;对有心电监测病人要按时查看监护记录,做到早发现、早处理。

二听:夜间病人发生的声音大致分为3类:自然声音、异常声音和病态声音。在巡视病房时对听到的呻吟声、咳嗽声、喘憋声、痰鸣音及异常鼾声等不同声音要做出正确判断并引起重视。有些病人在听到护士查房时会故意翻身或清咳一声,以示自己病情稳定。但有些病人就会表现为辗转反侧、或低声呻吟,这时就要主动上前询问是否需要帮助。

三闻:气味的改变也有助于护士观察病情变化。如闻到糖尿病病人呼吸有烂苹果气味,则提示此病人出现糖尿病酮症酸中毒,应立即通知医生,做好抢救准备。

四查:夜间查房护士不可能把每个病人的脉搏都摸一遍,只有到病床前查看呼吸频率是否正常及呼吸的节律、深浅度有无变化来判断。检查各种仪器的功能状态也是查房的一项重要内容。如对于气管切开上呼吸机的病人要按时清洗气管内套管,开放气囊,定时更换气管垫,及时吸痰等。查房过程中还要及时检查呼吸机的工作状态及功能,保证机器运转正常。

参考文献
【1】李琦,孔令红. 老年病科病人夜间病情观察与护理. 全科护理,2012,10(10)中旬版.

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