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输液患者都要教会做踝泵运动?这是不是在走极端?

文章来源:中华现代护理杂志 作者:穿心莲 编辑: 发布时间:2018-07-07

@小玉玉:

我们这里是内科病区,好多患者只不过是年龄大些,并没有其他风险,但今天护理部质控人员下来检查,说是患者输液要躺几个小时,护士都要教会其做踝泵运动,说得我们的健康教育工作做得很不到位的样子,可输液病人都教都做,那得多大的工作量啊!

想问下各位老师,所有患者都需要教会踝泵运动吗?

1解答

这个话题,牵涉到了护理工作中的健康教育宣教指导工作和血栓风险评定。

在当下,临床医护人员越来越意识到卧床病人潜在的下肢深静血栓形成(DVT)风险。

在临床各病区,长期卧床的患者,血流变慢,血小板在血管的周边停留和集聚,就容易形成血栓,这些因素会影响下肢功能锻炼。万一形成下肢静脉血栓,血栓不幸脱落,会引起心、肺、脑等部位的栓塞,造成患者住院期间的并发症,给患者康复和护理工作,带来很大的困扰和被动。

优质护理服务要求护理人员,要有风险意识,对住院患者进行风险分析评估,防患于未然,做好预防和护理干预。

2讨论:所有患者都需要教会踝泵运动吗?

首先要强调的是:长期卧床的患者。可能在质控检查时,领导针对的患者正好是肢体不便,又因输液不能辅助下地活动。但小玉玉理解为所有输液的患者都要做这个运动,岂不是鸡蛋里头挑骨头?

踝泵运动只不过是众多干预下肢静脉血栓方法的一种。护理部质控人员,要求护理人员要教会输液病人都要做踝泵运动,其初衷是好的,方向也是对的,教会患者/家属会做踝泵运动,也是护理人员的职责和健康教育工作要求。暂且不谈是否有理解的偏差,也可能领导忽略了护理人员工作忙碌、琐碎的现实。如果因护理人员踝泵运动宣教不到位,再对护理人员进行“质控”,或是简单粗暴的以罚代管,就会出现临床护士对质控人员的反感,和对踝泵运动开展的抵触。

3如何做好推广踝泵运动的督导和监管?

1   抽查管理  
护理部质控人员下临床督导的时候,可根据病情和病人的具体情况,评估患者有无下肢深静血栓形成(DVT)的风险,护理部质控人员可对重点科室,如妇产科、手术科室的高危人员进行评估,查看护理人员的临床工作质量。

2   发现问题  
查出临床护士在DVT护理干预不到位的情况下,要引起足够注意和关注。

3   有的放矢  
发现问题,指出问题,提出要求,跟进追踪和监管。避免上述话题中出现的那种“大面积撒网”等不现实的做法。

4   专题培训  
由于踝泵运动在预防DVT上简便易行,值得在临床推广,所以,质控人员更多的把眼光放在踝泵运动的临床实施工作上,但要在临床推广之前,开展专题培训,教会临床护理人员并提出质量要求。

5   指导临床  
对护理人员进行有针对性的踝泵运动的临床指导和推广。

6   定期检查  
跟追、监督、指导。

4知识链接

什么是踝泵运动?

踝泵运动就是通过踝关节的运动,起到像泵一样的作用,促进下肢的血液循环和淋巴回流。它包含踝关节的屈伸和环绕运动。踝泵运动对于卧床及手术之后患者的功能恢复,有着至关重要的作用。

踝泵运动有什么注意事项?

手术后,因长时间卧床,血液循环不畅,肌腱会有不同程度的萎缩,绕环运动的幅度会受限,甚至出现疼痛感,如体力不够,或疼痛感剧烈,只做屈伸运动即可,待疼痛减轻后,再做绕环运动。

踝泵运动看似简单,但对预防、帮助消退下肢伤病、术后肿胀作用非常大。一般下肢手术麻醉消退之后就可以进行练习(踝关节术后,足部有石膏固定除外)。刚开始练习时用较小的力量,逐渐适应后增加强度,练习中如感觉疼痛明显,可以减少训练时间和次数。


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