护理管理

护士的职业幸福感和价值感该怎样提升?

文章来源:中华现代护理杂志 作者:刘娟 编辑: 发布时间:2018-07-07

“医生动动嘴,护士跑断腿”,这句话在医疗行业已经流传数十年。一代代护士,包括十几年来持有本科文凭的护士,无不对这句话所包含的辛酸和无奈有着切肤之痛。

护理人员不足导致护士工作量大,护士工作的重点就被放到了每天常规的护理工作上,甚至要做国外护工的工作。

安全第一,护理差错必须为零。护士身心压力巨大,而收入不仅远远低于医生,还低于其他很多行业。这是“辛酸”的来源。

机制所决,护士学历再高,能力再强,也得不到充分发挥。这是“无奈”的来源。所谓护士的职业幸福感和价值感,对于绝大多数护士来说,那只不过是个行业桂冠而已。

不过,随着不断深入学习ISPN课程,我觉着这个“行业桂冠”离自己越来越近了——原来在国外,护士本来就是戴着这一桂冠的啊!

学习中,在仰视国外护士地位及其收入的同时,我也慢慢发现了她们地位高,受人尊敬的原因。下面几点是对我触动比较大的。

一   她们的知识储备量很大。

从病人的饮食、营养、症状体征、治疗、用药,到病情发展以致死亡,甚至包括信仰、心理、精神状态等等,都是护士的工作范围。

相应地,护士也就要具备这诸多方面的知识和技能。比如,相对于全身体液,消化道中的电解质含量是最高的,所以,在灌肠的时候即使是清洁灌肠也不能超过三次,否则会造成电解质的流失,破坏电解质平衡。

理论上说,二氧化碳高了会使血管扩张,在使用呼吸机时,对于颅内压高的病人,要让病人处于稍微过度通气的状态,有利于降低颅内压。

还有非常实用的海姆利克急救法(Heimlich Maneuver)。我们孩子一岁时,发生了异物进入气道紧急状况。孩子瞬间嘴唇发绀。着急之中,我灵感突发,想起刚刚从国际护理课上学到的这一方法。我立即试着采用此法,可真是“手到异物除”,前后没有超过半分钟,孩子即转危为安。幸亏学习过发生气道梗阻性窒息(Choking)时的处理方法,想想当时的经历,作为一个母亲那种害怕是无以言表的。无疑,诸如此类的知识和技能,国外相关科室的护士都是牢记在心的。

二   她们对待患者人文关怀非常到位。

她们会去关注患者的每一个细节,生理的、心理的、精神的等等。她们很注意倾听患者的心声,永远都是tell me more(接着给我说),并且了解患者的应对防御机制,给患者提供相应的护理,接受患者在每个应对机制出现的情绪。

对于老年性耳聋患者,护士要用lower pitch(低度音)跟病人说话,因为,这样病人比较容易听到。

对于抽搐的患者,在保证病人安全的情况下,让他抽完。在抽搐结束以后,还要观察有没有尿失禁情况,因为这在抽搐过程中是会经常发生的。

这些细节都充分体现到了护士的人文关怀。就说“患者”这个称谓,在汉语中,它已经是尊敬语,而在ISPN课程中,“患者”被称为“客户(client)”。因为心理健康和生理健康是息息相关的,这些人文关怀不仅有用,而且是不可或缺的。

三   学习课程之后,运用于临床会更加得心应手。

理论的学习至关重要,但理论与实践的结合会更重要。学习的过程中做的题都是真正会发生在临床中的一些情节,学习的过程中自然会感受到如果这件事发生在我身上我应该怎么做。比如肝功能不好的患者要想到会引起出血的问题;糖尿病的患者要警惕低血糖的发生,这都是严重的甚至是致命的问题,要做好防范措施。

目前,中国的医改正在大刀阔斧地进行,机制问题正在引起人们的关注和不断得到解决。

在这个改革过程中,我们把国际护理课程的精髓应用到临床护理工作中时,护士自身的内驱力就可以得到充分调动,护士的职业幸福感和价值感就会不断得到提升。

我们不要再为了医院要求的病人满意度而绞尽脑汁。而应该从护理学科本身出发,深入理解护理的重要意义,不断提升自我的核心竞争力,做专业的人,任何职业都不能取而代之。

我认为,这应该是我国护理发展的方向和与国际接轨的具体实践。


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