专科护理

药物“不剥皮”就咽!还真不是个案!

文章来源:中华现代护理杂志 作者:逆风飞扬 编辑: 发布时间:2018-05-24

药未宽衣就吞咽
卡到喉咙是必然
家属着急护士冤
遭罪的患者叫苦连连!

这件事发生在几个月前。一位高血压患者,需要口服安博维。药房发药的时候没有将PVC/PVDC铝包装剥离。值班护士到点发放口服药的时候,同样没有剥离,交给患者之后就忙自己的去了。
这位患者也很实在,到手的药物连看一眼都觉得浪费时间,还没走回房间,就在病房走廊吞了下去。不幸,卡到喉咙里。赶紧喝水、吃东西,给顺了下去。

你一定以为这是个不太美丽的意外!然而,并不是!在大家都以为这是个意外的时候,同一个科室,类似事件再次发生。

值班护士给一位65岁的糖尿病患者发放口服药,因为前一天摆药,有些药需要第二天才发放。考虑到有些口服药放置时间过久,会跟空气发生反应,影响药效,药房就没有将包装去除。而护士在发放口服药过程中,亦没有注意到,没有将药物的铝包装剥去,便交给了患者。

护士离去后,患者也没有多想,拿起药丢进嘴里强吞下去。结果,卡咽喉部了,喝水、咳嗽通通不管用。最后,只好吃了几口面包才吞下去。但可能因为喉部受到刺激,原本就有胸痛不适(心血管疾病),现在更重了。患者家属很不满意,要求讨个说法。

案例分析

以上案例是最近发生在同一个科室的护理不良事件,看服到口是护士工作规范赋予护士的工作职责之一。

发生后病人情绪比较激动,包括他的子女,觉得护士太没有责任心,把药交给病人的时候应该提前告知一下注意事项,而不是放下药物,仅仅说一声这是中午的口服药就够了。

作为当班护士,则觉得很委屈,她认为有三点反驳的理由:

一   发药的时候病人意识清醒,也就是说根本没有任何因素影响她的认知状态,她生活完全可以自理。医嘱为二级护理。她除了血压高一些,也没有表现出其他病症。

二   吃口服药剥离外包装是生活常识,没有哪个人会连包装一起吞掉。发生这样的事情,只能说病人的常识方面需要加强。但帮病人掌握这种常识不是身为医务人员的义务。

三    这事,家属也有一部分责任,因为发放口服药和患者吞服药物的时候,两个子女都在场,在老人身边不远处,她们只顾着低头刷手机,根本没有尽到看护的责任。老人发生这样的事情,她们难道自己不该反思一下吗?

病人家属则据理力争,觉得护士完全是为自己的责任找理由开脱。我们在或者不在,跟你发药有什么关系呢?你既没有交代病人,也没有告知我们一声,丢了药就跑,这说明你只是为了完成而完成,根本没有关注到自己工作的细节。

护士长和科主任也很重视,专门就这件事情召开讨论分析会,让护士们以后都要引以为戒,提起注意。

应对方法

如无特殊情况,建议护士应做到看服到口。当然,临床工作繁忙,加之患者情况各异,做不到发药到手后立即服用,因此做起来也有些困难,但希望大家做好以下几点,也是对自身的一种保护。

使用温馨提示牌。

如果病人当时不方便服药或因暂时外出未能服药,把药带回治疗室,不可放于病人床头柜上,但要放一温馨提示牌放在病人床头柜上,告知患者有药在护士站。

做好签名和交接工作。

病人吃完药后护士要在口服药执行单上签名;如果有未发放的口服药,交班者应列明,并交代给接班人员。

加强对患者的用药宣教。

在发放口服药时,如果有药物没有剥离,或者有其他注意事项,护士应同患者或者家属详细交代清楚。如果自己做不到看服到口,就要让家属全程监督患者服药,以免出现难以预料的麻烦。

按护理等级巡视、观察工作。

督促病人自己保管好口服药。特殊口服药,如安定,磷酸可待因,地高辛等特殊用药一定严格遵照医嘱看服到口。特殊病人,如意识不清、行为异常,护士应按点发药到口。有家属在的话,最好请家属协助。

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