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常用液体放置在冰箱内保存是否可以延长时间?

文章来源:中华现代护理杂志 作者:小米星 编辑: 发布时间:2018-05-07
临床常将配好的肝素盐水用于各类导管的封管,预防导管堵塞。配好的肝素盐水放在4℃冰箱内保存,有效期可以延长多久?

话题来源

近来,组织大家学习各类导管常用的封管液、量、浓度、配制好输注无菌药物的有效期及注意事项。

我院规定配好的肝素盐水在常温下保存,有效期为2h,有同事提问:“2h时间太短了,有时临床上忙起来,配肝素挺麻烦的,将配好的肝素盐水放冰箱内保存是不是可以延长有效期至4h或24h”?

关于,配置好的肝素保质期是2h还是4h,中华现代护理杂志微信平台上有一篇文章,给出了答案(点击查看)。

静脉输液治疗护理学(第3版)中指出:

输液配药原则上应该即配即用,即便是为了工作方便,也只能在输液前30min内加入药物,时间过长容易造成输液污染或影响药物的稳定性。

结合临床经验,笔者认为:配好的肝素盐水常温下有效期为2h,即使放置在4℃冰箱内保存可以暂时延缓药物的稳定性,在封管时应将冰箱内的肝素盐水复温后再使用。

低温会增加患者不适,甚至会引起输液反应,所以在使用前应提前20-30min取出,并置于室温下,使肝素盐水的温度达到或接近室温时,方可使用。

那么,问题出现了:
肝素盐水放在冰箱内保存,不方便临床使用

这样一来二去的,使用一次就得将肝素盐水提前取出复温。而在实际工作中,往往是患者输完液体后就应及时对管道进行封管。如果肝素盐水没有达到复温标准还不能使用,给临床会带来一定的不方便,因此,笔者认为,配好的肝素盐水,常温下保存在使用上优于放在冰箱。

常用液体放置在冰箱内保存是否可以延长时间?

除了肝素盐水外,有些患者上午因不在病房或者去做检查了,2h内暂时不能输上液体时,而药班护士在不知道病人不在位的情况下将药物配好了,这种情况如何处理,这瓶加了药的液体是按作废处理还是放在冰箱内可以延长使用时间?

《静脉治疗护理技术操作规范》中指出:
如PN液体配制,宜现用现配,应在24h内输注完毕。如需存放,应置于4℃冰箱内,以维持PN的稳定性,并应复温后再输注。

不同药物不同保管要求

放在冰箱内保存的药物,应参照药品说明书的具体要求进行保存。

现用现配:青霉素、头孢替安、普鲁卡因青霉素等。
替考拉宁:4℃,不超过24h。
头孢他啶:室温下不宜超过24h。
头孢曲松:室温下6h,2-8℃,不超过24h。

对应现配现用的药品提前加了不能及时输注时只能按作废处理,避免影响治疗效果;而对于其它药品提前加药的,如果说明书上指出可以放置在冰箱内保管,按冰箱药品保管原则进行保存;如果不清楚各类药品说明的,还是尽量做到见人加药,避免出现浪费或者造成不良事件的发生。

如何做到现用现配呢

1   有中心配药室的,一般长期输液医生会提前开医嘱,做为病区的责任护士,应当了解病人第二天上午是否在位,如果不在位应提前告知中心配药室,药物应暂缓配制。

2   在病区内配制药物的,早上责任护士在查房时应提前了解病人是否在位,不在位的应在输液单上注明不在位,见人配药,或者告知药班护士暂缓配制。

3   提前向患者交待,这几天有液体要输注,不要随意离开病房,外出时一定要告诉病区护士,避免影响治疗。

冰箱药品保管要求

1   所有放置在冰箱内的药品应注明患者姓名、床号、药品名称、剂量、有效期、配制日期和时间、配制者姓名,单独分区放置,药液有瓶口贴封口,必要时放无菌盘内,做好交接登记。

2   冰箱温度要求设置在4℃左右,有温度计时时监控,将药品放在冷藏层,不能放在冷冻层或者是0℃层,防止出现结冰而作废。

3   保持冰箱内清洁干净整齐,定期进行擦拭消毒。

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