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有视频,有真相——ICU患者!动?不动?

文章来源:中华现代护理杂志 作者:协和慧眼之雾里看花 编辑: 发布时间:2018-01-04



前言:

过去10年,人们对许多危重病幸存者出现持久损害的关注越来越多,对他们早期运动及康复治疗的兴趣也日益增加。ICU 患者早期活动(early mobilizationEM)作为一项合理的生理干预,有不少国内外研究提示不同形式的EMICU患者是安全可行有效的,其中包括机械通气患者。



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什么是ICU早期活动?



ICU环境中的活动是指能够促使患者增强血液循环、增加中央和周围血流灌注、促进患者通气、肌肉的新陈代谢和警觉性等生理效应的足够强的身体活动,其活动内容包括物理治疗和专业治疗。比如,在床上举举手、抬抬腿,在床边坐一会儿,或者根据患者的病情进行下床活动,在患者活动期间医护人员都在身边陪着患者保证其安全。也会根据患者的情况请专门的康复师来为患者进行专业的锻炼。


因患者的病情不同,对于“早期”时间的界定亦不相同,所以患者开始早期活动的时间也不同,目前可基本分为三种,即患者转入ICU24小时以内、72小时以内、72小时以后。


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ICU患者早期活动的最终目标



ICU患者病情危重、住院时间长、医疗花费高、突发各类危及生命事件常见,因此对于ICU患者来说开展早期活动其主要目的是减少并发症,促进患者康复,提高日常生活自理能力、缩短住院时间、减少住院费用等。


视频:早期活动的效果Early Mobility in the ICU 




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7大好处,ICU患者早期活动


 1.能够减少卧床的并发症  长期的卧床和制动对患者骨骼肌肉系统的负面影响非常明显,可以引起肌肉的萎缩。长期卧床还可以增加压疮和静脉血栓的风险,所以在ICU期间早期进行活动可以减少这些并发症的发生。


 2缩短呼吸机辅助呼吸的时间  早期的活动可以增加患者的呼吸肌肉力量,可以让患者尽早脱机。


 3.能够缓解感知障碍,减少谵妄的发生  ICU复杂的环境等一些因素会影响患者的休息和心理认知,早期功能锻炼会提高战胜困难的信心,从而减轻焦虑状态,减少谵妄的发生。


 4.有助于减少镇静药物的使用  早期深镇静会导致拔管延迟,并对神经系统的预后产生不良影响。在ICU优先选择早期活动可以鼓励患者,使其远离深镇静,同时还确实能够使谵妄的发生减半,并使患者的活动加倍。


 5.能够消除ICU获得性衰弱(ICUAW)的后遗症  ICUAW可见于20-50%的患者,与长期生存、身体机能以及与健康相关的生活质量的恶化有关。(ICUAW指在ICU中的重症患者中出现没有明确原因的衰弱,可于机械通气数小时后开始出现.其临床表现主要为脱机困难、轻瘫或四肢瘫痪、反射减少和肌萎缩。)早期活动和康复治疗可以缓解肌力减弱,减少ICUAW的发生。


 6.尽早活动有助于改善功能状态,提高生活自理能力  尽早活动会使患者精神更加充沛,全身肌肉更加有力量,各器官脏器功能状态改善,进而提高您的生活自理能力。


 7、能够减少住ICU时间及住院时间  尽早活动可以促进患者早日康复,减少住院时间及您的花费。

参考文献

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