当前位置 : 护理科研

护理科研

静脉采血后伸肘按压还是屈肘按压?相关Meta分析结果出炉了!

文章来源:“中华现代护理杂志”微信公众平台 作者:董凡 编辑: 发布时间:2017-12-22


静脉采血是临床护理常见的操作之一,贯穿诊断、治疗、效果评价或健康检查中。静脉穿刺后,正确的按压是保证下次静脉穿刺成功的前提,不当的按压方式不仅易导致患者出现出血、淤血、疼痛甚至肢体活动受限等并发症,而且影响了血管清晰度,为下次静脉穿刺带来难度,既增加静脉穿刺患者的痛苦,也导致护士工作量的增加。


采用何种按压方法能更好地避免上述情况的发生是护理同行探讨的问题。


目前,已有大量研究结果表明,静脉采血后伸肘按压法优于屈肘按压法,但缺少相关系统评价结果证实,故我们对近年来国内公开发布的有关伸肘按压法与屈肘按压法比较的随机对照试验进行了系统评价。


本研究通过文献检索,最终纳入 8 篇随机对照试验,对 3 个指标采用 Meta 分析,对 1 个指标进行描述性评价,得出伸肘按压比较屈肘按压具有如下优势:


(1)伸肘按压能降低患者出血情况的发生率,避免被采血者因出血而引起的心理紧张。


(2)伸肘按压能改善患者拔针后皮下淤血情况。但在采血后按压疼痛方面无优势,可能与纳入研究中均未对疼痛做出具体量化评估有关,具有明显主观性。在静脉采血的过程中,不同进针角度、皮肤脂肪厚度以及采血护士习惯的不同,使针尖刺入皮肤后,或深或浅的皮下游走一段距离再到达血管,因此,血管针眼要比皮肤肉眼所见高 0.5~1.5 cm。


(3)屈肘按压时,对穿刺点的按压主要靠肘关节的力度,当肘部弯曲时,可因皮下脂肪或多或少使皮肤出血点和血管出血点移位,导致血管出血点无法得到有效按压。屈肘按压可使末梢静脉回流发生障碍,血管内压增加,造成皮下出血、血肿等不良反应的发生。而伸肘按压过程中,皮肤与血管两个穿刺点未活动,且末梢静脉回流未受影响因此,发生不良反应的情况少于屈肘按压。



因此,我们推荐在临床静脉采血过程中采用伸肘按压的健康宣教。

整理自《中华现代护理杂志》 

2017 年 9 月 26 日第 23 卷第 27 期

原文链接:http://www.cjmn.net/pdf