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吴瑛院长解读:护理遇见“新技术”

文章来源:中华现代护理杂志 作者: 编辑: 发布时间:2017-12-13

吴瑛院长简介

      吴瑛,教授,博士生导师,首都医科大学护理学院院长,北京市教学名师,国际护士会(ICN)理事会理事,欧洲心脏病学会会士,美国护理科学院院士,澳大利亚迪肯大学荣誉教授、美国匹兹堡大学护理学院荣誉校友。国际医药信息学会(IMIA)副主席、亚太医药信息学(APAMI)前主席、中国医药信息学会(CMIA)副理事长、CMIA护理信息学专业委员会(CMIA-NI)主任委员。


      近年来,我国的医药信息化建设在全球信息化建设的背景下迅速发展,护理信息化体系也在不断改进和完善,成为医药信息化发展的关键环节。随着云计算、大数据、移动互联网、物联网等信息技术的快速发展,如何将新技术与护理实践有机结合,从而使护理信息系统更好的运用到临床护理工作中,为患者提供更高效、优质、安全的护理服务,是当今时代下需要迫切思考的问题。为此,我刊特别采访了首都医科大学护理学院吴瑛院长。


大数据、云计算、移动健康等新信息技术的兴起,护理信息化的建设对我国的护理行业有何影响?

      护理在保障人民群众健康的过程中起着非常重要的作用。目前我国的护理人员从2年前已经开始逆转超出了医生的数量,成为整个医疗卫生体系中数量最大的医护人员。如何发挥护理人员的作用,是一个非常重要的问题。而互联网技术、可穿戴设备、大数据、云计算等信息技术的快速发展,为护理行业带来了很大的机遇和发展空间。护理信息化建设为我们在应对疾病预防、大众健康教育、疾病管理,特别是偏远地区的慢病管理等方面,提供了新的手段和方法,使我们能够设计更好的护理措施、完善护理实践、提升护理质量,充分发挥护理的潜能,扩大护理范围。

将这些护理信息学的新技术切实应用到临床上,对我国临床护理工作会产生怎样的重要意义?


①提升工作效率,提高工作能力:随着医疗技术的快速发展,使病人能够存活下去的可能性越来越大,同时病情也更加危重、更加复杂。这就要求我们医护人员在技术、能力、知识等方面都有很大提高,以适应快速发展的时代。而护理信息学的发展,为我们提供了一个很好的补充。比如,通过信息化的建设,我们可以把一些先进的临床医学知识预先储存在信息化建设的资料库中。当遇到一些疑难问题时,我们的临床护理决策可能会有一定的局限。但是,智能化的信息系统,会综合很多的信息和证据来提示我们,病人现在的状况如何,建议的途径或决策有哪些,有助于我们做出相应的判断,为我们起到辅助决策的作用。这样,护理人员能够更好的决策,提高我们的护理质量和水平,确保病人能够早期康复。


②强化风险控制,促进病人安全:降低不良事件的发生,保障病人的安全,是全球非常重要的一个问题。但是单纯依靠人,即使在护理流程中加上很多的核对措施,不良事件仍在发生。运用护理信息技术,可以很好的规避一些不良事件的发生,保障病人的安全。比如,用药。临床用药,一般会遵循三查七对,但由于三查七对是护理人员在护理病人时经常要做的事情,容易形成一种惯性,病人一般就“嗯嗯”“是”“对的”敷衍应对,这样护理差错就可能发生。如果运用信息技术,通过扫描病人的腕带条码,就可以增加核对的准确性,减少很多不良事件的发生,来保障病人的安全。


③规范护理行为,强化法制观念:在执行医嘱时,信息系统会自动记录下该医嘱的执行时间及执行者姓名。这就比较有效地保障执行医嘱的时间准确性,同时信息系统的提醒功能也能确保护理人员按时执行各种治疗护理措施。另外,PDA 的应用不仅规范了护士行为,还能为护理工作提供了可靠的数据资料,避免了医嘱执行过程中责任区分不清及执行时间随意无序的工作状态,同时也加强了护士的法制观念。


④扩展护理范围,实现数据整合与延续性护理:信息技术可以更好的解决患者的长期照护问题,一方面能实现动态、连续、个性化的延续性管理,同时也使得很多个现有的信息孤岛能够共享共通,有望使得医院、社区、家庭融为一体和互相联动,实现整合与延续,也有利用医疗护理资源的合理配置和使用,在实现延续性护理的同时,也扩大了护理的范围,改变了护理的工作模式。

在国际上有哪些护理信息学的先进理念、技术、经验,值得国内的护理信息学同行学习?

①智能化的发展:运用信息技术能够建立智能化决策系统,使护理工作变得更加的智能化,能帮助我们护理人员进行决策。但是,信息化的发展是一把双刃剑,在给临床带来便利的同时,也带来一些新的问题,比如“科技诱导”的不良事件。由于信息化和智能化是需要人去设计的,而医疗护理体系是一个非常复杂的系统,如果设计的不好,在临床的应用中就会起到反作用。比如一些早期的临床信息系统,医护人员很少去运用,因为这些系统操作非常的繁琐、复杂,需要花费很多的时间,还容易出错,因此,亟需智能化、简单易操作的信息系统来提高我们护理工作的水平。


②电子健康档案:目前对于病人的信息采集都是独立的,各医疗机构间的信息分享不够,使得病人每到一个地方,每一家医院,都要重新采集信息。而对于病人来说,记忆是有限的,比如,病人两年前开刀做了手术,可能可以记得住;但如果是20年前的手术,就可能记不清楚了,但这个手术可能对病人后期是有影响的,可能需要医生护士了解当时的情况。电子健康档案的建设,可以使档案跟着病人走,也就是无论在哪儿看病或是健康保健,病人之前的情况都有详细记载,便于医护人员了解,这样就能对病人整个的治疗措施、诊疗措施、护理措施做出一个更加个性化、综合性的判断。

我国护理信息学的发展面临着哪些挑战?


①人才队伍建设:目前我国护理信息化建设,护理人员虽然有一定程度的参与,但由于没有信息学方面的专业知识,致使参与程度偏低,在与技术人员沟通时,不能进行有效的沟通;另外,由于我们自己在信息技术方面没有很好的了解,使得我们不知道信息化能够给我们实现什么样的功能,如何与临床护理需求相结合。此外,护理信息人才队伍的建设,关系到我国护理信息化的发展、护理信息化系统的建设,以及今后在国际上的发展地位。


②政策和标准建设:医疗护理是一个非常严肃的问题。在病人要接触到的任何关于医疗、护理的信息化系统,都应该有一个统一的标准。但是目前来讲,无论是全球各国还是我国,都没有一个统一的标准。这种情况下,某些信息化系统的建设,是否真正适合应用到临床,这都是一个问号。因此,建立信息化建设的标准规范,引领这个行业的发展,也是一个重要的挑战。

面对这些挑战,有什么应对的方法?

      首先要建立一个很好的培训体系。从人才建设方面,可以有两条途径,一是培训IT人员,培训他们的护理知识,二是培训我们的护理人员,培训他们IT的资格与技能。现在国际上的做法一般是培训护理人员,使她们成为护理领域的信息专科护士。比如,美国的护士在经过相关的培训和认证,成为护理信息专科护士后,就可以从事护理信息方面的实践。由于这些护士既了解护理又了解信息技术,知道目前的信息技术可以实现怎样的功能,哪些功能可以运用到临床,这样设计出的信息系统才能更好的服务于临床。

要推动中国护理信息学领域的快速发展,我们需要怎样做?


      首先,要有创新,敢想、敢干、敢创新。对于我们护理来说这是一个很大的挑战。目前我国的护理职业还处于一种比较传统的护理模式,所有的护理措施都必须有医生开了医嘱才能够去做,这些无形中都在慢慢的抑制我们护理的创新。所以,要做好护理信息建设,不仅要有知识有能力,还要敢想、敢干、敢创新,这样才能更好的引领我国护理信息学的发展,提升我国护理信息学在国际的地位。


      其次,把握机遇,做护理强国。目前我国护理人员总数量仅次于美国,到了2020年,我国的护士数量就会发展到445万,将会远远超过美国。但是数量上的增加,仅仅说明我国是护理大国,我们还要把护理做强,成为护理强国。目前全球各国的医疗负担不断增加,人口老龄化导致的养老负担也在不断增加,使得我们面临着非常大的经济挑战,我们希望找到一条新路来解决这些问题。这对于我国护理的发展是一个很好的机遇,我们要把握好这个机遇,探索出新的、有效的管理方法,尤其是形成更先进的老年照护模式,供全球来学习和借鉴。