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护理视角

这家医院的护士为什么拖班,就连病人都说她们瞎忙?

文章来源:“中华现代护理杂志”微信公众平台 作者:纳洛酮 编辑: 发布时间:2017-12-21

网上有这样一条帖子:


@小燕子:


本人在一家市级三甲医院外科上班,医院没护工,所以取药护士去做,卧床病人做检查护士去送。


晚上新收病人自己班上收的,即使快下班,你也要把他的所有医嘱处理完才能下班。还得我们临时去给新收病人铺床;遇到床单脏的,没枕头的病人,大晚上还要一个个病房里去给病人找枕头。



奇葩的事情总是出现在晚上上P班的时候。上面领导有事没事突击检查,看你护理文书,吹毛求疵,导致我们护士在写护理记录上花费了大量时间,去反复修改讨论,生怕领导挑出一点毛病……晨会交接班每次都要1个小时,下夜班是8点,基本都要9点过才能离开。


由于是外科病区,快下班的时候经常会突然下来几台手术。有人会想,不就是接一两台手术吗,怎么会拖那么长时间?实际情况是:手术回来,接病人是挺快的,但很多时候术后会开新医嘱。然后护士不但要执行医嘱,还要去药房取药。更拖时间的是要写大量的护理记录,终于快处理完了,病人突然血压升高。医生开了新医嘱,你又得去药房取药,然后给病人用上。同时要写出现特殊病情变化的记录,记录还得反复修改……这么多事,但一个班上只有两个护士,怎么忙的过来?


就连病人都说我们瞎忙……


点评


这就是一个市级医院的护士生活现状!一把辛酸泪,谁知其中味?这种工作状态,怎一个“拖”字了得?


这个病区的护士为什么“瞎忙”,为什么该下班也走不了?


原因无外乎有以下几点:

1   工作量大,护士少


2   护士的时间被非护理性工作占据      

医院无护工,取药需要护士去取,陪检需要护士去陪,占据护士的宝贵时间。


3   上下班护士分工不合理      

护士到了下班时间,如果班上新收病人,首诊护士需要负责到底。新接的下手术病人,接到病床上后,还不算完,还要负责术后取药、用药,再加上护理记录,这活就是干不到头。


4   护理记录占据大量时间    

 “领导看你护理文书,吹毛求疵,导致我们护士在写护理记录上花费了大量时间,去反复修改讨论,生怕领导挑出一点毛病……”从中可以看出,护理文书书写,占据了护士大量时间。


5   晨会交接班出现偏差   

 “交接班每次都要1个小时,下夜班是8点,基本都要9点过才能离开”。说好的15分钟呢?


  病房管理无序     

新病人来了,病人没有现成的备用床不说,床上用品也短缺,护士还要去病房逐一寻找。


整改对策


护士因素


 理清思路,强化技能     

护理管理上无序,但护士也要工作思路清晰。如闲暇的时候,提前铺好备用床。轻症病人,可安排患者家属去陪检。为自己争取宝贵的时间,去做更重要的事情。


2  提升护理书写水平     

在平时工作中,用心揣摩,熟练书写,护理文书书写,有固定的书写格式和套路,强化书写能力,节省时间。


3  做好交接班     

新病人、术后病人的新下医嘱,做好交接班,该下班者下班,接班者,安心接着完成。


管理因素


其实,从话题中,我们可以看出,造成护士“拖班”的主要因素,在于“上面”——医院管理和护理管理层面。


护理管理者,要扪心自责!


1  增加护士,按规定配置护理人员  

护理工作这么多,区区两个护士,怎能完成?护士长要及时向上提出增加人力的申请。


2  护理管理者认清形势,看到存在的症结所在 

护士忙乱不堪,作为护士长,难道就看不出来?病房物品不够、时间都用在书写文书上,护士长应该是个“明眼人”,发现问题,做好上传下达,真正发挥基层管理者的作用。


3  减少非护理性工作     

护士取药、陪检,都是可以克服的问题。药房做好药品下送。陪检,可以与管床医生、患者家属沟通,学会借力。


4  完善护士交接班制度和工作程序     

护理核心制度《交接班制度》中,明确要求:一般情况下,晨会交班,15分钟即可,最迟,也要压缩在30分钟内。新病人、术后病人未完的医嘱和护理,由上下班护士按照工作程序,各自做好交接即可,不必做完,负责到底。病人不出院,永远有做不完的工作!


 病区做好备药管理     

病区常用药、大输液等基本药物,病区可安排专人,做好备药管理,减少护士一趟趟的往病房跑的次数。


6  强化病房管理

病区要配备充足的床品,病人多、东西少,护士长及时申请添加。做好后勤保障。白天人员较多的时候,提前准备备用床,减轻夜班护士的负担。


7  简化护理文书书写    

以表格式护理文书书写代替固有的护理记录,按照护理文书书写规定,特级、一级护理病人需要书写护理记录单,二级、三级护理病人不用再写。护士交班报告,也已经简化,护理管理者可向上提出建议,简化护士的书写工作,为护士减负。


8  护士长发挥领头羊的作用    

护士天天加班,怨声载道。护士长也要带头加班,平复护士心中的不满。


9  护理管理层面要及时为护士减压  

科室工作忙时,就不说了。如果科里不是太忙,人手够用,可以多排护士一天或两天休息,让护理人员从内心里感受到管理者的关爱,缓解工作压力,以更充沛的体力和精力投入到工作中。



不仅是病区护士长,还有更高层面——护理部及主管护理的院长们也要为护士减压,减少不必要的护理检查,为护士减负


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