当前位置 : 护理视角

护理视角

新入职护士在面对急危重症病人时,如何做到从容不迫?

文章来源:“中华现代护理杂志”微信公众平台 作者:十字星 编辑: 发布时间:2017-12-21

Q1


临床案例


小李护士参加工作不到一年。11月13日晚8点正值P班时,急诊科电话通知有一名刀刺伤大量出血病人经科室医生进行会诊后需转到科室进行进一步治疗。这时,病房还有好几个输液的,呼叫器一直在响,当班护士接完电话后匆匆忙忙的挂了电话,也没问清楚病人的基本情况,病人生命体征是否稳定,是否需要上监护仪器及吸氧等。


小李护士换完液体后赶紧安排床位、准备床单位,一切安排妥当后就等病人转上来了。可当急诊科的同事将病人运上来的时候,见一堆的家属围在病人身边,2-3名医生同时按着病人的颈部。平车上一摊的血,小李护士从未见过病人出这么多血,一时有点慌了。协助病人过床后,一会儿跑去治疗室拿吸氧装置,一会儿跑去检查室推监护仪的车,一会儿跑去取静滴液体,又一会儿跑去治疗室拿手套…..而此时病房外还有一堆的病人等着治疗,有的还正在输液,小李护士这时恨不得自己长有三头六臂……


30min后小李护士抽空给护士长打电话进行求救,请求增援,15min后护士长赶到科室。增援人员于30min赶到。


点评


首先小李护士在接到急诊科的电话后没有问清病人的基本情况,不了解病人病情的严重性。


其次,当夜间接到这类急症患者时未及时向护士长求救,临时调度人员是需要时间的。


对急症入院病人的应急处理流程不熟练,从物品的准备、床单位的准备、急救车的使用不到位。



Q2

面对这类急危重症病人时,我们应该怎么办?

当急诊科通知有重病人转入科室时,当班护士应提前做好哪些准备?


病人转入前需要做到心中有数


1   当接到电话时一定要问清楚病人生命体征是否稳定。


2   了解病人基本情况,如年龄、是否能动、外伤导致哪些部位的损伤、出血情况、外伤有没有损伤到要害部位、是否有处理等。


3   如果病房内治疗较多,转上来的病人情况又危急时,首先应向护士长汇报情况,让护士长有足够的时间调度人员来科室加班。


确认病人病情后,做好病房接收病人的准备


1   合理安排床位,备好暂空床,因为病人外伤导致颈部大出血,在准备床铺时尤其注意在床单下面铺一张橡胶单,位置靠近床头,床单的上面铺一次性中单,防止血迹将床单、褥子、床垫弄脏。


2   根据病人病情提前准备好氧气装置、负压吸引器、心电监护仪、呼吸机、病房各类设施、电源等保证性能良好。


3   床与床之间预留足够的空间过床,如果空床正好卡在中间,应将床头柜、凳子等移至空档的地方,为病人转床提供有利的条件。


4   将急救车推至病房门口,病人上来后需要急救时随时可以将急救车推至病房内。




Q3

在病人急救现场,防止引发差错、纠纷。如果护士长在现场,应在抢救现场镇静地参与和指导抢救工作。如何做?


① 紧张有序地执行各种抢救指令,正确的执行医嘱,口头医嘱与医生复核无误后执行,并于抢救结束后6小时内据实补记。


② 保证输液通畅,必要时建立多通道静脉输液。


③ 疏散和安慰病人亲友, 营造相对宽松的抢救环境。


④ 密切观察抢救过程中病人病情变化, 配合医生进行抢救。


⑤ 熟悉急救车内物品,当急救时准备无误的取用药品、物资。


⑥ 如出现机器故障,指导应急处理(呼吸机故障, 立即用人工气囊代替并联系其它科室借用)。


⑦ 妥善处理病人亲友的冲动情绪。


⑧ 如病人死亡, 做好善后处理工作,防止不必要的纠纷发生。



病人病情稳定后完善后续工作 

1. 完善床尾卡,一览卡

2. 完善病人腕带信息

3. 药物过敏标识

4. 护理级别标识

5. 正确进行风险评估,根据评估落实好护理措施

6. 告知病人及家属风险指导

7. 完善护理文书书写


如需转载,请标注“中华现代护理杂志”微信公众平台