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输液大厅的这些安全隐患,你注意过吗?

文章来源:“中华现代护理杂志”微信公众平台 作者:周武 编辑: 发布时间:2017-12-21

某院儿童输液大厅人满为患,异常忙碌,护士忙碌的步伐穿梭在大厅内,这时,突然一声“惨叫”从不远方传来,输液大厅顿时安静下来,护士赶紧循声查看,才知道发生的这一切,引来的这一声“惨叫”!

1案例回顾

患儿,男,6岁,因发热在输液室输液,即将结束时,患儿邻座一位患儿的一杯热开水不慎碰到,泼到患儿的左侧小腿上,致患儿左侧小腿面积约2%的浅二度烫伤,这时才发生之前的一声“惨叫”。患儿烫伤后,立即带至烫伤科就诊,进一步处理。


2点评

儿童输液大厅是患者大量集中的场所,这时在输液过程中便存在许许多多的安全隐患。部分患儿病情需要时,需要使用开水,这时烫伤的意外伤害就是在儿童输液大厅常见的一种护理不良事件。护理质量管理中有两方面的重要内容,一方面是千方百计提高护理质量,解除患儿痛苦,使患儿更好更快地康复,另一方面是谨慎而周密地防止患儿在医院期间发生意外伤害。如何确保儿童输液大厅中患儿的安全,防止类似烫伤之类的意外伤害,是一个值得讨论的话题。


3原因分析

本案例中致使患儿烫伤其实存在诸多问题需要解决,笔者总结了以下原因:

(1)儿童输液大厅相邻座位紧密相靠,空间狭小,在使用开水时,容易因为不小心,烫伤邻座患儿。

(2)家属通常在输液大厅的座位手背上放置热水杯,以图方便,结果不小心碰到,泼到邻座身上。

(3)患儿年龄小,且多动烦躁,不配合治疗,安全意识淡薄,此时容易引起诸多意外伤害。

(4)患儿输液期间,输液大厅巡回护士未及时发现安全隐患,缺乏必要的安全知识宣教。

4反思:防患于未然

案例中患儿在输液期间的意外烫伤本可以避免的。在笔者看来,存在的最重要的原因还是护士的巡视不到位,未能及时发现和纠正水杯放在相邻座位手背上的安全隐患。倘若护士能够及时发现,并劝导家属将水杯重新放置安全位置,也就不会发生上述的案例了。


拓展

烫伤多发生在3岁以下的儿童,其中96%是由于开水烫伤。儿童已能独立活动,好奇心重,对危险的认识能力和防范能力还比较差,经常被自己打翻的热水瓶、开水壶、炉灶上的煮物烫伤,只不过本案例是打翻了自己水杯,凑巧烫伤了别人。因此,家长应加强对儿童的看护,将热水杯置于孩子拿不到的高处,可以避免烫伤的发生。本案例家属如果能知道这样的安全知识就不会将水杯放在座位手背处,也不会翻倒烫伤别人。


5防范措施

(1)创造安全的儿童输液室环境,降低烫伤发生率。针对本案例座位相邻,应改善儿童输液大厅环境,且座位密集也容易引起交叉感染,相关部门应做好评估,改善患儿就诊环境。


(2)加强宣教,做好防护措施,预防烫伤。严密看护患儿,讲解热水杯放置患儿接触不到的地方的重要性及必要性。不可让患儿随便进入输液室里面的开水房、从暖水瓶内倒开水、玩耍暖水瓶等。


(3)输液室巡回护士加强巡视,提高责任心。巡回护士巡视时,不应仅仅局限于患儿的输液情况,此时还应时刻观察注意输液大厅其他方方面面的情况,及时发现输液过程中可能发生的安全隐患,及时解决,避免不良事件的发生。


(4)及时报告不良事件,加强安全防范意识。鼓励医护人员积极报告不良事件,并组织讨论,提出防范措施。如何防范输液大厅患儿的意外伤害的发生,最根本的是要加强预防为主的观念,对患儿加强安全管理。


6儿童输液室还存在哪些安全隐患需要注意?

儿童患者在治疗过程中是一类特殊的人群,病种复杂,陪护多,还存在着许多安全隐患需要我们注意。


(1)患儿就诊时间集中在上午10点到下午 2 点,患儿哭闹,家属吵嚷,患儿同名同姓或同音同字较多,加之环境嘈杂,核对姓名时,家长容易出现错误应答。


(2)输液过程中小孩子哭闹,为了安慰患儿,有的家属手举吊瓶离开输液大厅,远离观察区域容易引起药液污染,也不能保证及时更换,易导致输液反应或其他意外。


(3)患儿穿刺难度大,护士保证不了一次穿刺成功,易引起家属不满,引发护患矛盾。


(4)儿童输液室患儿密集,就诊环境有待改善。部分医院对于腹泻病、手足口病等患儿有时不能做到相对集中收治输液,增加了交叉感染。


(5)曾经发生患儿当天首诊输液,护士没有详细交代当天输液、次日输液及一些特殊治疗的注意事项,出现漏治等现象。


8总结

患儿就诊输液的安全问题一直是一个持久的话题,巡回护士对患儿输液的一切活动要留心观察,一旦发现有发生意外的苗头,要立即采取有效的措施,妥善防范。只有注意这一切,才能降低患儿不良事件的发生,才能为患儿提供放心、安全的医疗服务!

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