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医护工作者的急诊夜班15小时

文章来源: 作者:admin 编辑: 发布时间:2016-06-20

 

体会了白班医护人员紧张的工作,夜班的状态如何呢?医院里最忙最辛苦的除了重症监护室就是急诊科了,尤其是夜班。513日,星期五,记者探访青大附院急救中心,2名医生、5名护士和3名实习生的一个急诊夜班。

 

交接班时接诊一名危重症患者

 记者刚到急救中心时,保洁人员正在清理地板上大片的血迹,来往的人无不侧目。急救中心诊室里,好几名医生正围着电脑看片子。一名护士小跑着冲外科窗口喊了一声:病人直接送ICU了!

 空气中弥漫着紧张的分子。

 外科值班主治医师许宝胜一边把伤者的片子快速装进袋子,一边对记者说:我们交接班时,送来了一名男患者,是从高空坠落后又遭大车碾轧,右臂离断、胸腹部闭合性损伤,肝破裂、脾破裂、右侧多发肋骨骨折、失血性休克,病情危重。

这时,两名男护士推着转运车从ICU回来了,其中一名遗憾地说:情况很不好,估计连手术的机会都没有了。当天急救中心共有5名护士,除了主管护师庆重香、护士杨文静2名女护士外,还有3名男护士分别是护士王琪玮、护师侯元才和护士孙申春。

窗外继续下着雨,不一会儿,传来了救护车急促的声音。王琪玮地从椅子上弹起,大声说:救护车到了!说着,他跑向大门口。推着轮椅的侯元才和庆重香紧随其后。

 接诊当晚第一名外伤患者

 18:15急诊抢救室这是一名五十多岁的男性伤者,在高速公路上开车时追尾一辆货车,导致方向盘撞向腹部。

 送伤者的是西宁市第三人民医院的急救医护人员,当天这家医院停电,只得转送。伤者出事时被卡住了腿,几乎不能平躺。许宝胜、侯元才和送诊医生费了九牛二虎的劲儿,才把他挪到检查床上。

 许宝胜快速解开伤者的上衣,开始查体。按这里疼不疼,这里呢?许宝胜一边按压病人腹部,一边询问。这不疼……轻点轻点……这很疼!病人闭着眼睛,脸上露出痛苦的表情。

 收缩压153,舒张压113!上心电监护,再做检查,看看内脏是否出血!许宝胜紧盯检测仪上的数据微皱眉头。

 X光片和B超检查结果显示,伤者的肝脏、脾脏破裂,引起腹腔大量出血。

 在许宝胜给伤者简单处理头部外伤的时候,侯元才见缝插针地给伤者建立了静脉通道,伤者浑身发抖,血管很难找,可能是因为失血过多。侯元才说。

 检测仪嘀嘀不停地响。情况不好,送ICU但许宝胜打电话到ICU时,却被告知床位全满。

 此时是晚上18:49ICU已经收治了8名病人。 19:09ICU腾出床位,这名伤者转入ICU,大家都暂时松了一口气。忙点没啥,就怕没床位。许宝胜说。

 晚点儿吃晚饭是为了半夜不饿

 19:15,大家陆续开始吃晚饭。

 外卖都快凉了吧。王琪玮说着拿起送来的三份盖浇饭,和侯元才、孙申春一起进了休息室,围着一张小桌子开始吃饭。

 小伙子们紧绷的神经暂时松了下来。孙申春说:今天这个点儿吃晚饭还算早的,忙的时候都顾不上吃。不过晚点儿吃,夜里还能不太饿。

 19:35,内科副主任医师吕荣华拿起一罐八宝粥,这就是她的晚饭。

 孙申春吃饭后,去换杨文静照看喝醉酒的病人。杨文静才开始吃晚饭。24岁的杨文静怀孕已经5个月,外面的饭吃不了,只能从家里带饭。

 记者问:你怀孕了还要照顾喝醉的病人,不觉得危险吗? 这种情况其实比较多,自己注意点就好了,工作需要,也确实没办法。杨文静说,平常吃饭都要晚上十点,今天算很早了,怀孕5个月的她看起来消瘦、憔悴。

 每天都在经历别人的生死

 20:36,大家轮换吃过晚饭后,都回到岗位,继续忙碌。

 这时候,ICU传来消息:手臂离断、失血性休克的病人抢救无效已经死亡。吕荣华说:内脏出血太多了!很年轻,真可惜!……我们每天都在经历别人的生死,越是这样,我们越觉得担子重。说完她深深叹了一口气。大家站在门口看着尸体被推走。此刻,急诊室的气氛变得凝重。

 渴望患者的理解

 许宝胜,在急诊科工作了12年,他妻子也是医生。他说:一周下来,我俩在一起的时间不超过两天,孩子由姥姥带,我们平时根本顾不上。

 工作的忙碌都还好,患者和家属的不理解最让人寒心。我们科有个大夫,病人找到他开止疼药,他告诉病人不能随便吃止疼药,病人二话不说拿起点滴架就打了,那个医生一个月都没恢复。许宝胜说,有时候真不想干了,我和妻子说好了,坚决不让儿子学医,这份艰辛,这份不被理解,也许是常人无法体会的。许宝胜的话里有些许无奈。

 1974年出生的吕荣华,头发已经花白,我这头发就是到了急救中心第二年时花的。她说。

 第一次120出诊,空跑!

 22:53

 之前,急诊接诊的交通意外伤患者,此刻正在接受手术,记者被允许进入急诊手术室。

 一路小跑,到了手术室换好无菌服和拖鞋,记者进入了手术室。主刀医生肝胆科副主任医师阳丹才让,正在紧张地为患者处理腹腔内的出血。这台手术21:30开始,是今天的第6台急诊手术。麻醉师樊芳菲说。

病人情况复杂,由肝胆科、心胸外科和胃肠外科三个科室的医生协同完成。

 23:10,进入手术室才17分钟,记者接到120出诊通知。

 23:15,救护车开往苏家河湾小区。快到目的地时,王琪玮拿出电话联系对方,却被告知对方已经自行开车将病人送往医院,我们只能空车返回。王琪玮说:空跑是常有的事,我还碰上过救护车到达之后,病人说不难受了不去医院了。

 51401:03,急诊大厅的120警报再次响起,庆重香迅速从电脑前打印出120出诊单,出诊医护人员上车出发。是个外伤,在博纳广场!王琪玮说。救护车再一次疾驰。到达博纳广场,拨打对方的电话却是关机状态,又一次空跑。

回到医院,王琪玮开始填写出诊记录,他说:就算是空跑,也得做详细记录。

此刻,许宝胜拿起水杯接了当晚夜班的第一杯水。 01:37,门口传来一名女子的大喊声:我头疼!扑面而来的是浓重的酒味。王琪玮赶忙把她扶进急诊室。许宝胜发现她的头部有外伤。接着许宝胜给她处理伤口。包扎好了,女子要离开时,还扬言要把急诊室砸了,许宝胜说:经常遇到这样醉酒的患者,我们不理会他也就没事了,不然闹得没完没了,有时候还惊动110

 冒雨接回腹痛老太

 0235,第三次出诊。

 120救护车很快赶到西山一巷。医护人员冒雨快速跑向病人家里。生病的是位85岁的老太太,三天没大便了,晚上一直喊肚子疼。老太太瘫痪在床,只能由家人和许宝胜、王琪玮利用软担架缓慢地从四楼上一点点挪下楼。

 0309,老太太被送到了医院,这边刚下救护车,那边医护人员就接迎着把老人推进了急诊抢救室。

 ……

 0425,果洛藏族自治州医院转送来了一名车祸患者,腰椎横突骨折,护送患者转院的是州医院急诊科医生杨宁。病人意识清醒,距离车祸已经12个小时……”杨宁向许宝胜介绍着病人的情况。0432,杨宁完成交接离开了。

当晚,还有两名患者是从青海省心脑血管病专科医院、解放军陆军第四医院转来的。

 0520,天刚蒙蒙亮。急诊科除了打点滴的患者外,这时基本没有新的病人了。脑干出血、车祸、刀割伤、脚扭伤、腰疼、腹痛……急诊患者的疾病各种各样,当晚以腹痛、肠梗阻的患者居多。

挂出68个急诊号

0710,医院里陆续来了排队挂号的人。庆重香开始清点仪器设备,为交接班做准备。今晚挂了68个号,可能是下雨的缘故,是最少的一个晚上,平时在100人次左右。庆重香在急诊科交接班记录上边写边说。 0811,白班护士侯宇到岗,并开始清点交接救护车内的设备。0830,急诊科开始交班。10分钟后,又一个白班开始了……


来源:中华现代护理杂志微信公众号(2016年6月12日)

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